PTCA 시술과 간호

PTCA 시술과 간호

목 차 1. 정의 2. 시술전 검사 3. 시술전 간호 4. 시술 과정 5. 시술후 간호 (병실로 올라오는 경우)

1. 정의 경피적 관상동맥 성형술은 풍선확장술이라고도 한다. 국소 마취하에서 시행되는 치료법으로 femoral artery 에 부드러운 catheter를 넣고, 동맥을 따라서 심장까지 도달, 관상동맥의 막힌 부위를 카테터 끝에 붙어 있는 소시지 모양의 풍선이 잠시 부풀어 막혀 있던 동맥벽에 압력을 가해서 좁아진 관상동맥을 넗히는 시술이다.

2. 시술전 검사 1. 81BB 검사 시행 (color doppler echo) 81BS5 검사 시행 (초음파동맥파검사)

3. 시술전 간호 1. 동의서(+) 2. 자필동의서(+) => 심장혈관조영술 시술시 관상동맥혈관 성형술 자필 동의서를 함께 받는다

3. MN NPO => CAG 스케쥴이 오후인 경우 담당의 확인후 아침 식후 NPO함 4. Shaving => 부위- 양쪽 서혜부, 검사 전날 이브닝 근무자가 시행함 5.검사 당일 속옷,장신구, 매니큐어 제거

Lt. arm에 20G start (F-NSB) • => 검사부위가 주로 • Rt. Femoral artery • 사용, 시술에 방해 • 되지 않도록 Lt.arm • 에 start함. 7. 검사 전날 CCU에 병실 예약 => CCU에 자리가 없을 경우 병실로 올라옴

시술시 준비물품 1. F-NSB 2개 (Prep) 2. I-NTG 6A (Prep) 3. F-5D5 1개 (Prep) • F-NS 1개 (IV start) • Sand bag 1개 • 억제대 2개 • 3-way 1개 8. EKG (Post) 9. Chest PA (Post) 10. B-BASA 2T, B-CPDG 4T => 검사 전 1회 loading 한다. 혈압약 복용자는 혈압약 복용함

4. 시술 과정 1. CAG로 막힌 혈관 확인 2. 혈관초음파로 구경 크기 확인 3. Stent 삽입 <참고> 위 그림- 막힌 혈관 아래 그림- stent 삽입후 확장 된 혈관

5.PTCA 시행 후 병동으로 올라오는 경우 1.기본적 검사시행 후 간호는 CAG와 동일 2. FNS500 + I-HPR 5,000u mix 하여 sheath 에 연결한다 * Irrigation은 q 2hrs로 시행함 * PTCA sheath irrigation 방법 참조 * oozing 되는 경우 담당의와 상의 후 제거하기도 함 3. a-PTT, CK, CK-MB, EKG(p)를 return 직후에서부터 6hrs 간격으로 시행한다.

4. Angio room에서 IV site로 연결해 오는 I-HPR 24,000u mix fluid에 IV control line을 연결, 6시간 간격으로 검사하는 a-PTT 결과에 따라 용량을 조절한다. <참고> Prof. 김명곤 시술의 경우 Heparinization, irrigation 없이 4시간 후에 sheath remove

5. Angio room 에서 IV site에 연결해 오는 F-5D5+ I-NTG 5A mix fluid에 IV control line을 연결하여 수축기 혈압(SBP) 범위에 맞춰서 용량을 조절한다.

PTCA sheath irrigation 방법 I-HPR fluid를 3~4cc 뽑은 뒤 Sheath 에 조심스럽게 밀어 넣는다. 3-way의 화살표 방향은 막힘을 의미한다

PTCA sheath remove • PTCA 시행 후 병실로 올라오는 경우 => 다음날 오전 인턴이 sheath remove 한다. 2.준비물품 => 소독가위, 거즈, sand bag, 억제대, neptune pad, NS 5cc, 소독장갑을 준비한다. 3. Compression 방법 => NS 5CC nepune pad에 묻히고 catheter remove site에 댄 후 sand bag apply 함. => 3-4시간후 bleeding & oozing 없으면 sand bag remove 한다. • Neptune pad는 PTCA 시행 후 병실로 올라오는 경우 chart 앞에 붙여온다. • 안올라오는 경우 수가관리에서 입력 되었는지 확인 후 angio room에서 받는다.

PTCA 시술과 간호