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認識高血脂症 如何降低”血油” – 遠離心臟病和腦中風的威脅

認識高血脂症 如何降低”血油” – 遠離心臟病和腦中風的威脅. 四　大　惡　徒. 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓. 什麼是血脂肪. 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質. 什麼是血脂肪. 膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料 ( 性荷爾蒙的合成 , 轉變成 Vitamin D, 合成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源. 脂蛋白. 膽固醇不溶於水 , 所以為了在體內運送膽固醇到全身各處 , 就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來 , 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白 (Chylomicrons)

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認識高血脂症 如何降低”血油” – 遠離心臟病和腦中風的威脅

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Presentation Transcript

  1. 認識高血脂症如何降低”血油” –遠離心臟病和腦中風的威脅

  2. 四　大　惡　徒 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓

  3. 什麼是血脂肪 • 膽固醇 • 三酸甘油酯 • 磷脂質

  4. 什麼是血脂肪 • 膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份 • 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料 (性荷爾蒙的合成, 轉變成Vitamin D, 合成膽汁) • 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源

  5. 脂蛋白 • 膽固醇不溶於水, 所以為了在體內運送膽固醇到全身各處, 就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來, 形成所謂的脂蛋白 • 乳糜微粒脂蛋白(Chylomicrons) • 極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C) • 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) (壞膽固醇) • 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) (好膽固醇)

  6. 什麼是高血脂症 • 高血脂症就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加 • 高血脂症的分類 • 高膽固醇血症 • 高三酸甘油酯血症 • 混合型高血脂症

  7. 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 • 低密度脂蛋白膽固醇 （ LDL-C） <100 mg/dL 適當 100-129 mg/dL 近於適當130-159 mg/dL 邊緣性偏高 160-189 mg/dL 偏高 >=190 mg/dL 非常高 • LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C) valid when TG<400 mg/dL.

  8. 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 • 總膽固醇 （TC）<200 mg/dL 適當200-239 mg/dL 邊緣性偏高 >=240 mg/dL 偏高 • 三酸甘油脂（TG） 正常三酸甘油脂 <150 mg/dL臨界高三酸甘油脂 150-199 mg/dL 高三酸甘油脂 200-499 mg/dL 極高三酸甘油脂 >=500 mg/dL

  9. 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 • 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<35 mg/dL 低 >=60 mg/dL 高

  10. 心臟血管疾病的危險因子 • 年齡: 男性 45 歲 女性 55 歲或早發性停經 • 家族史(男性55歲,女性65歲之前發生冠心症) • 高密度脂蛋白膽固醇過低(HDL-C < 40 mg/dL in male, <50 mg/dl in female) ＊ • 高血壓(BP>=140/90 mmHg or服用藥物中) • 吸煙者 • 糖尿病 ＊HDL-C大於 60 mg/dL 時 可視為一負危險因子

  11. 造成高血脂症的因素 • 家族遺傳 • 環境因素 • 其他原因引起(續發性高血脂症)

  12. 高血脂症的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過２００mg/dl者即可診斷為 高血脂症

  13. 高血脂症的治療目標 使血脂回復正常標準 降低動脈硬化, 中風及心臟血管疾病的發生

  14. 高血脂症的治療 • 飲食療法 • 減輕體重、戒菸、及運動 • 降血脂藥物治療

  15. 飲 食 血液中膽固醇大多由人體的肝臟 產生，但有一部份是攝取自食物， 像內臟、蛋黃、肉類、奶製品 和海產類等。

  16. 減重或控制體重 • 理想體重 身體質量指數(BMI): 體重(Kg)/(身高m)2 正常範圍:18.5—24. • 過重：24< BMI＜27 腰圍 • 輕度肥胖：27< BMI＜30 男性：>90公分 • 中度肥胖：30< BMI＜35 女性：>80公分 • 重度肥胖：BMI>35 • 男性: (身高-70)*0.8 女性: (身高-60)*0.7 體重>理想體重之10%表示過重 體重>理想體重之20%表示肥胖

  17. 戒　菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他 物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。

  18. 運 動 適度規律運動不但可以降低血中 三酸甘油酯濃度，也可以降低， 低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加 高密度脂蛋白膽固醇濃度。　　　　　　　

  19. 運動要持之以恆 應有固定運動時間，一週至少要三次才能 達到效果。 運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70~ 85 （如後表），但是需以心臟能負荷的程度為 前提，運動中若感到不適，請緩和後停止 運動，千萬不可勉強。

  20. 降血脂藥物 • 膽汁 sequestrant 樹脂 • HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) – 膽固醇過高首選 • Fibric acid 衍生物 – 適合治療三酸甘油脂過高 • Nicotinic acid • Probucol

  21. 資料來源: 全民健康保險降血脂藥物給付規定表

  22. 良好用藥習慣 • 什麼藥？ • 什麼作用？ • 怎麼吃？ • 吃多久？ • 有什麼注意事項？

  23. 服用降血脂藥物之注意事項 • 遵循醫囑按時服藥 • 定期檢查血脂, 評估肝功能 , 及肌肉發炎指標 • 懷孕, 授乳婦女請事先告知醫師

  24. 血脂肪異常患者的生活指南 • 改變飲食 • 規律的運動 • 減輕體重 • 戒煙 • 定期健康檢查

  25. 定期健康檢查 • 血脂數值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次 • 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次 • 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一次

  26. 結論 • 高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。 • 目前降血脂藥物之使用規範，以次發性預防為主要目的 (即使用於己發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上) • 原發性預防 ? – 預防勝於治療尤其於高危險族群

  27. 祝您身體健康

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