strat gie de prise en charge du diab tique de type ii en pratique ambulatoire par le mg l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PowerPoint Presentation
Download Presentation

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 14

- PowerPoint PPT Presentation


  • 225 Views
  • Uploaded on

Stratégie de prise en charge du diabétique de type II en pratique ambulatoire par le MG. Novembre 2004 - Michel Nougairède. Données Actuelles de la Science. Préférences et comportement du patient. État et circonstances cliniques. Compétence clinique. DP-PLD.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - jana


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
strat gie de prise en charge du diab tique de type ii en pratique ambulatoire par le mg

Stratégie de prise en charge du diabétique de type IIen pratique ambulatoire par le MG

Novembre 2004 - Michel Nougairède

slide2

DonnéesActuellesde la Science

Préférences et comportement du patient

État et circonstances

cliniques

Compétence clinique

DP-PLD

Haynes B & al. EBMJ 2002;7,2:36-8

nos comp tences
Nos compétences
  • Suis-je à l’aise pour aider les diabétiques ?
  • Qu’elle est mon expérience personnelle du diabète ?
  • Avoir un ECG ?
  • Microfilament, diapason, lecteur de glycémie ?
  • Kétodiabur ou Kétodiastix, bandelettes urinaires ?
  • Carnets de glycémies ?
  • Stylo d’insuline ?
  • Brochures d’éducation ?
nos comp tences4
Nos compétences

Organisation du dossier médical pour le suivi

Des problèmes de connaissance ? de savoir faire ?

  • Reconnaître les signes de neuropathie périphérique ?
  • Connaître les effets II des médicaments que je prescris ?
  • Être capable de prescrire de l’insuline ?d’initier un Tt à l’insuline?
  • ...
notre r seau nos correspondants
Diabétologue (s)

Cardiologue ECG effort

Ophtalmologue

Néphrologue

Infirmiers

Pharmaciens

Diététiciens

Dentistes

Podologues

Lieux d’aide pour cesser de fumer!

Association de patients (AFD)

Les réseaux de prise en charge des diabétiques

Notre réseau : nos correspondants
les objectifs pour un patient les d a s
Tabac = 0

TA : 13/8

HbA1c : atteindre 7 % en 6 mois et 6 % en 12 mois (Canada 2004) ?

LDL cholestérol <

Suivi : les yeux, le cœur, le rein : FO/angiographie ; ECG/ECG effort ; micro albuminurie

Les pieds

Les vaccins

La peau

Les dents

L’hygiène alimentaire

Les objectifs pour un patientles D.A.S.
objectifs d ducation le patient doit conna tre
Objectifs d’éducation le patient doit connaître 
  • Les complications ; les effets bénéfiques du traitement
  • Les objectifs qu’il se donne avec son médecin (TA; HbA1c …)
  • Les modalités du suivi
  • Les signes de décompensation
  • Les situations où le diabète peut se déséquilibrer
  • L’hygiène alimentaire
  • Le rôle de l’exercice physique (limitation de l’excursion glycémique)
les comp tences du patient
Les compétences du patient 
  • Acquisition de connaissance (curiosité, savoir lire)
  • Son travail, sa famille, sa situation sociale
  • Sa capacité à se mobiliser psychologiquement contre son diabète
  • Son état de santé (a t-il d’autres problèmes de santé physique ou moral plus important pour lui ?)
repr sentation de la maladie par le diab tique
Représentation de la maladie par le diabétique
  • Son diabète c’est quoi pour lui ?
  • Connaît-il des gens qui ont le diabète ?
  • A-t-il des diabétiques dans sa famille ?
  • Pense-t-il qu’il peut influencer sa maladie ?
  • Qu ’il a le pouvoir d’éviter des complications ?
tablir une relation authentique avec le patient
Établir une relation authentiqueavec le patient
  • Habitudes alimentaires : ses difficultés et ses possibilités
  • Pratique de l’exercice physique
  • Observance / tolérance : éventuels effets II ; difficultés à prendre les médicaments
strat gie de prise en charge du diab te de type 2 en mg
Stratégie de prise en charge du diabète de type 2 en MG
  • Nos moyens propres
  • Nos correspondants 
  • Les objectifs pour un patient
  • Objectifs d’éducation 
  • Représentation de la maladie par le patient 
  • Ses habitudes alimentaires
  • Sa pratique de l ’exercice physique
  • Observance / tolérance 
  • Les moyens du patient
en conclusion et au del des d a s
En conclusion et au delà des D.A.S.
  • La stratégie, c’est la réflexion que l’on a, à un moment, sur tous ces critères et les choix que l’on fait avec le patient
  • En gardant en mémoire que les critères peuvent évoluer et qu’il faut savoir rediscuter la stratégie
slide13

DonnéesActuellesde la Science

Préférences et comportement du patient

État et circonstances

cliniques

Compétence clinique

DP-PLD

Haynes B & al. EBMJ 2002;7,2:36-8

pour en finir avec le pouvoir m dical
Pour en finir avec le pouvoir médical
  • Continuer à se former. Les groupes de pairs : probablement un bon moyen pour progresser
  • On peut se sentir très à l’aise sur le diabète, souvent bien réussir avec les patients. Mais, pour ce patient là, on n’est pas forcément le meilleur médecin
  • Penser à adresser le patient en échec à un collègue pour un deuxième avis