op dr petek f ar o lu n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Op. Dr. Petek F Ar?o?lu PowerPoint Presentation
Download Presentation
Op. Dr. Petek F Ar?o?lu

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 47

Op. Dr. Petek F Ar?o?lu - PowerPoint PPT Presentation


  • 323 Views
  • Uploaded on

Op. Dr. Petek F Arıoğlu. Doğumun planlanmasi ‐sik görülen sinirda olgularda doğumu nasil planlamali ve yönetmelİyİz ?. Milletimizin Başı Sağ Olsun. Beni hor görme kardeşim! Sen altınsın, ben tunç muyum? Aynı vardan var olmuşuz! Sen gümüşsün, ben sac mıyım? Ne var ise sende, bende,

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Op. Dr. Petek F Ar?o?lu' - jamar


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
milletimizin ba sa olsun
Milletimizin Başı Sağ Olsun

Beni hor görme kardeşim!

Sen altınsın, ben tunç muyum?

Aynı vardan var olmuşuz!

Sen gümüşsün, ben sac mıyım?

Ne var ise sende, bende,

Aynı varlık her bedende;

Yarın mezara girende,

Sen toksun da, ben aç mıyım?

AŞIK VEYSEL

travma
Travma
  • Travmanın Sosyal Psikolojisi
    • Yas-korku, konfüzyon, inkar
    • Balayı- uyum, toplumsal yardımların aktığı dönem
    • Hayal kırıklığı- tutulmayan sözler, aileler ve bireysel sorunların ön plana çıktığı dönem
    • Yeniden yapılanma
duygusal zeka
Duygusal Zeka
  • Uzamsal
  • Sözel
  • Mantıksal- matematiksel
  • Kinestetik
  • Müzikal
  • İçsel Zeka
  • Sosyal Zeka
  • Doğasal
  • Varoluşsal-Spiritüel
  • (Ahlaksal)

IQ

EQ

sel zeka
İçsel Zeka

İlim ilim bilmektir İlim kendin bilmektir Sen kendini bilmezsin Ya nice okumaktır 

YUNUS EMRE

Kişinin kendisi hakkında sahip olduğu gerçek bilgi anlayış ile uyumlu davranışlar sergilemesi ve kendini tanıma yeteneğidir.

sosyal zeka
SOSYAL ZEKA

Empatinin tam olarak gerçekleşmesinin üç kuralı

  • Bir insanın kendisini karşısındaki kişinin yerine koyarak, olaylara onun bakış açısıyla bakmak,
  • Karşıdakinin duygu ve düşüncelerini doğru olarak anlamak ve hissetmek,
  • O kişiyi anladığını ona ifade etmek
k sa cevap
Kısa Cevap
  • Aynı diğer doğumları planladığımız gibi.
    • Hekim ve Ebenin deneyimi
    • Kanıta dayalı tıp bilgileri
    • Anne adayı ve bebeğe özel etkenler- antenatal takip
    • Altyapı ve teknik olanaklar
    • Yetişmiş sağlık personeli olanakları
slide9
DSÖ

«Thebest test for an adequatepelvis is a trial of labour. Clinicalpelvimetry is of limitedvalue.»

Yeterli pelvis için en iyi test eylem denemesidir.Klinik pelvimetri sınırlı bir fayda sağlar.

antenatal bak m
Antenatal Bakım
  • Sık değil hedefe odaklı
  • Amaç koruyucu hekimlik
  • Basit önlemler büyük problemleri engeller.
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
  • Sağlıklı yaşam alışkanlıkları- Beslenme ve egzersiz
do um
Doğum
  • Gebelik sonunda fetusun vajinal ya da abdominal yolla annenin uterusundan çıkması, çıkartılması
eylemin ana bile enleri
Eylemin Ana Bileşenleri
  • Yol
    • Kemik pelvis
    • Yumuşak dokular
  • Yolcu
    • Bebek
    • Plasenta ve ekleri
  • İtici güç
    • Uterus
    • Diğer kaslar
do umun etkenleri
Doğumun Etkenleri
  • Anne
    • Kemik pelvis
    • Uterus-yapı ve itici gücü
    • Yumuşak dokular
  • Fetus
    • Büyüklük
    • Pozisyon
    • Anomali
  • Psikososyal etkenler!!
kemik pelvisin de erlendirilmesi ve operatif do umlar
Kemik Pelvisin Değerlendirilmesi ve Operatif Doğumlar
  • Maternal kemik pelvisin radyolojik olarak (röntgen ve MRI) değerlendirilmesi operatifvajinal doğum gereksinimi ile korelasyon göstermemiştir.
  • Ağır distosi nadir olarak izlendiğinden 226 anne adayından oluşan kohorttabu durum için tetkiklerin faydası değerlendirilememiştir.
  • Perineal yumuşak doku, uterusun fonksiyonu ve bebek ile ilgili faktörlerin operatif doğuma neden olma olasılığı daha yüksek görünmektedir.
                  • Assesment of BonyPelvisandVaginallyAssitedDeliveries, ISRN ObstetricsandGynecology, 2013
disproporsiyon
Disproporsiyon
  • Kontrolsüz diabetesmellitus, anormal glikoz tarama testi, 100g OGTT tek anormal değer
  • Obezite
  • 154’ten kısa maternal boy
  • Gebelikte hızlı tartı alımı
  • Grand multiparite
  • Postterm doğum
  • Babanın boyu
  • Bebeğin cinsiyeti
etki e dilebilecek fakt rler
Etki Edilebilecek Faktörler
  • Gebelik öncesi maternal tartı
  • Gebelikte alınan tartı
  • Diabet kontrolü
  • Maternal hemoglobin konsantrasyonu
  • Gebelikte egzersiz
  • Gebelik yaşının doğru tayini
d k riskli olgu
“Düşük Riskli” Olgu
  • Risk faktörleri yok
  • Baş gelişi
  • Leopold manevraları
    • İri bebek değil
    • Baş angaje olabiliyor taşkın değil ve fleksiyonda
  • USG ile makrozominin duyarlılığı %60, FPR %40
  • USG ile Leopold manevraları arasında anlamlı bir fark yok.
orta riskli olgu
“Orta riskli” olgu
  • Disproporsiyon risklerinden herhangi biri var
  • USG’de beklenen fetal ağırlık 90. persantilin üzerinde ise
            • Irk, Boy, USG ve gebeliğe spesifik faktörlere göre algoritmalar ile fetal ağırlık tahmini
kombine ng r algoritmalar
Kombine Öngörü Algoritmaları
  • 1. BDT=-1627+(13.18xfetal AC)+(16.23xdelta US gün)+(0.00009966xgestasyonel yaş günxmaternal boy cmx26 haftada maternal tartı kg)+((3.173xgestasyonel yaş günxmaternal 3. trimester günlük tartı alımı kg)x(parite+1))
  • 2. BDT=-3468+(10.95xfetal AC)+(28.83xfetal BPD)+(19.86xdelta US gün)+(0.00007464xgestasyonel yaş günxmaternal boy cmx26 haftada maternal tartı kg)+3.336xgestasyonel yaş günxmaternal 3. trimester günlük tartı alımı kg)x (parite+1)
do um karar
Doğum Kararı
  • LGA ise veya 37. gebelik haftasında 4000g üzerinde ise İndüksiyon önerilebilir.
  • En güvenli doğum yolu 39. gebelik haftasında planlı sezeryandır.
  • Yüksek sezeryan oranlarına rağmen operatif doğumların yapılması gerekebilmektedir.
  • DSÖ’ne göre %15’in üzerindeki sezeryan oranları bir toplumda perinatalmorbidite ve mortaliteye anlamlı bir katkıda bulunmamaktadır.
nd ksiyon
İndüksiyon
  • Vajinal dinoprostonsupozituvar
  • Sentetik hidrojeldilatör
  • Uygun Bishop skoru ile Synpitaninfüzyonu
uzam eylem
Uzamış Eylem
  • Belirtiler
    • Maternal veya fetaldistres
    • Uzamış rağmen doğumun gerçekleşmemesi
    • Büyük kaput ve fazla moulding
    • Gelen kısmın servikse tam oturmaması, serviksin ödemli olması
    • Alt uterinsegmentin şişmesi- retraksiyon bandının gelişmesi
uzam latent faz
Uzamış Latent Faz
  • 4 saatte bir tuşe edilir.
    • Servikaldilatasyon yok ise yalancı eylem.
    • Dilatasyon var ve 8 saatte 4cm olmadıysa, synpitan ile eyleme tıbbi yardım.
uzam aktif faz
Uzamış Aktif Faz
  • Saatte 1cm dilatasyon ve iniş olmaması.
  • Synpitan ile eyleme tıbbi yardım planlanır.
  • Eğer eylem 2-4 saat ilerlemezse operatif doğum değerlendirilir.
  • Orta-yüksek riskli doğumlarda partogram kullanımı faydalı olabilir.
michel odent
MichelOdent
  • Lancet “son gerçek genel cerrah”
  • Childbirthandthefuture of Homosapiens
  • www.primalhealthresearch.com
  • Chilbirthandthefuture of Homo sapiens
  • Epigenetik faktörler ile insan evrimi hızlanıyor
  • İnsanoğlu’nun oksitosin sistemi giderek işlevsiz hale geliyor
michel odent1
MichelOdent
  • İnsanın baş büyüklüğü vajinal doğum için sınıra ulaşmıştır
    • Baş yapısı
    • Neokorteks
  • Doğum
    • Gövdeye göre büyük tam küresel olmayan başın spiral bir iniş ile tam konik olmayan maternal kemik pelvisten geçmesini
    • Yumuşak dokuların uyumu için ise neokorteksindevredışı kalmasını gerektirir.
michel odent2
MichelOdent
  • %56 C/S oranı olan Çin’de 2010 araştırması
    • SVD, Operatif VD, Elektif C/S-3. grupta psikopatoloji en düşük
  • ABD, BK ve Hollanda’da evde doğum perinatal kayıp açısından daha riskli, planlı evde doğumların 1/3’ünden fazlası hastaneye transfer ediliyor
  • Tarihsel araştırmalarda doğumun 1. evresinin 2 ila 3 saat uzadığı izleniyor
michel odent3
MichelOdent
  • Doğum sonrası ten tene temas!!
  • Oksitosinin görevleri
    • Doğum
    • Emzirme
    • Genital cinsellik
    • Empati
d nerek do um olmaz
Düşünerek Doğum Olmaz
  • Homo sapienssapiens
  • Gebelik ve doğum ile ilgili doğru bilgi
    • Doğum korkusunun giderilmesi
  • Güvenli doğum ortamı
    • Deneyimli bilgili ebe
    • Yeterli teknik donanım
    • Sükunet ve mahremiyet
ebe e itimi
Ebe Eğitimi
  • Hekim ve Ebelerin ortak protokoller oluşturması
  • Eğitimin sistematize ve standardize edilmesi
    • Mezuniyet sonrası eğitimler
    • Pratik konularda yenilecek sertifikasyon programları
  • Vardiya sistemi ile çalışılması
do umhane
Doğumhane
  • MAHREMİYET
  • Tek ebe ile annenin takibinin yapılması
  • Aynı odada eylem ve doğumun gerçekleşmesi
  • Odanın loş ve rahat olması
  • Odada neonatalresüsitasyon ve postpartum kanama için ekipmanın bulunması
  • 24 saat Anestezi/ Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı desteği olması