労災レセプト平成 25 年から電子化へ移行開始労災は健康保険が使えない常識が覆る可能性大高齢者の一部負担金問題１割負担の特例延長（平成２６年３月末まで）

レセプトにまつわるトピック レセプトに関連する動向１ • 労災レセプト • 平成25年から電子化へ移行開始 • 労災は健康保険が使えない • 常識が覆る可能性大 • 高齢者の一部負担金問題 • １割負担の特例延長（平成２６年３月末まで） • 「支払基金サービス向上計画」の第2次フォローアップ（平成24年度）（抜粋） • チェックマスタを活用したコンピュータチェックの対象品目・項目の拡充 • 【例】傷病名と医薬品の適応との対応の適否 • ９２６品目（平成２２年３月審査分）→５，２６２品目（平成２４年９月審査分） • 突合点検・縦覧点検の実施、職員の審査事務能力の向上

レセプトにまつわるトピック レセプトに関連する動向２ • 今国会への提出法案（厚生労働省関係） • 健康保険法等の一部を改正する法律案 • 予防接種法の一部を改正する法律案 • 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部を改正する法律案　　　　　　　　　　　等 • 「感染症法」にご注意 • 感染症法第７４条」には、医師以外の者が感染症患者の情報を漏洩した場合の罰則規定あり • 平成25年3月4日から、４類感染症に「重症熱性血小板減少症候群（ＳＦＴＳ）」が追加 • その他届出基準を満たした患者を診断した医師は届出を忘れずに

レセプトにまつわるトピック レセプトに関連する動向３ • 規制改革会議の行方 • 一般医薬品のネット販売 • 保険外併用療養費の更なる範囲拡大 • レセプト等医療データの利活用促進 • 処方せんの電子化（２～３年後目処に法改正） • 電子カルテシステムの標準化推進 • 平成２６年度診療報酬改定 • そろそろ中医協での議論が動き始めています • 医学管理料などに手が入る可能性あり • 入院基本料も要注意

レセプトにまつわるトピック レセプトに関連する動向４ • 診療報酬と介護報酬の突合点検の開始 • 入院中の患者（受けられない介護サービス） • 医療と介護で同様のサービス • 要介護・要支援者が受けられないサービス • 注意すべき診療報酬・調剤報酬 • 在宅時医学総合管理料・特定施設入居時等医学総合管理料 • 在宅患者連携指導料 • 在宅患者連携指導加算 • 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 • 在宅患者訪問薬剤管理指導料 • 訪問看護基本療養費（Ⅰ）　　　　　　等

レセプトにまつわるトピック レセプトに関連する動向５ • ヘリコバクタピロリの保険適用拡大 • 内視鏡検査において胃炎の確定診断がなされた患者保険外併用療養費の更なる範囲拡大 • 平成２５年２月２１日から適用 • 内視鏡検査又は造影検査において胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者、内視鏡検査において胃炎の確定診断がなされた患者について、内視鏡等で確定診断した際の所見・結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること • 上記に付随して、健康診断として内視鏡検査を行った場合には、診療報酬明細書の摘要欄にその旨を記載する等の条件もある

労災レセプト 平成 25 年から電子化へ移行開始 労災は健康保険が使えない 常識が覆る可能性大 高齢者の一部負担金問題 １割負担の特例延長（平成２６年 ３ 月末まで）