TÉCNICAS KINÉSICAS ESPECIALES APLICADAS A LA REEDUCACIÓN DE LA MANO Y MUÑECA

1. TÉCNICAS KINÉSICAS ESPECIALES APLICADAS A LA REEDUCACIÓN DE LA MANO Y MUÑECA M.B

2. MUÑECA • Articulación compleja • Segmentos intercalados • Red ligamentaria sólida • Cruzada por tendones • Radio 80% superficie de la muñeca • Soporta la carga axial • Fx. no articulares • Fx. parcialmente articulares • Fx. Articulares • Clasificación de Fernández (Júpiter y Fernández, 1997) • Tto conservador o quirúrgico M.B

3. MUÑECA TRAUMÁTICA OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO • Longitud del radio • Inclinación volar del radio • Inclinación radial • Reducción articular (RC y RCI) M.B

4. MUÑECA TRAUMÁTICA Lic. Miriam Bronstein M.B

5. MUÑECA TRAUMÁTICA FRACTURAS ESTABLES • Sin desplazamiento • Desplazamiento mínimo • Poca angulación • Sin compromiso RCI FRACTURAS INESTABLES • Desplazadas > 2mm • Acortamiento radio • Angulación dorsal • Compromiso RCI • Conminución volar M.B

6. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Longitud radial • Angulación volar 11° plano lateral • Inclinación radial 22° plano AP • Reducción anatómica RC / RCI • Lesión de partes blandas M.B

7. FIJACIÓN EXTERNA • Marco rígido + clavijas • Ligamentotaxis • Suplemento con otras técnicas • No recupera inclinación volar • Rigidez • Contractura capsular • SDRC • Altera F garra • Contractura en pronación • Tensión extrínseca • Neuralgia radial M.B

8. FIJACIÓN INTERNA • Placa volar de ángulo fijo • Soporte hueso subcondral • Buen soporte articular • Buen aporte sanguíneo • Rehab temprana AROM precoz M.B

9. CLAVIJAS PERCUTÁNEAS • Lesiones nerviosas • Lesiones tendinosas ELP • Infecciones • Desplazamientos secundarios M.B

10. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO • Fracturas Extraarticulares • Fracturas con Mínimo Desplazamiento • Tiempo de Inmovilización • STC • Mayor % de desplazamientos secundarios M.B

11. MANO TRAUMÁTICA • Anatomía intrincada • Estructuras en un espacio restringido • Movimientos complejos y dependientes • “Efecto cuadrigia” • Posición intrínseca para protección • Acortamiento estructuras musculotendinosas • Déficit o contractura • Tensión extrínseca / intrínseca M.B

12. COMPLICACIONES • Rigidez articular • Limitación ROM • Lesiones nerviosas • Alteraciones en la consolidación • Edema y dolor como respuesta del tejido • Adherencias tendinosas • SDRC M.B

13. PRINCIPIOS DE REEDUCACIÓN • Edema • Cicatriz • Dolor • ROM • Sensibilidad • Función M.B

14. EDEMA • Elevación • Masaje • Compresión • Ejercicios activos • Funcionalidad de mano y muñeca M.B

15. ROM • Analítico • Global (TGE) • Funcional M.B

16. PROM • Movilizaciones articulares • PROM mantenido • Contraer – relajar • Intrínsecos y extrínsecos • Ligamento retinacular oblicuo M.B

17. AROM • Ejercicios de bloqueo y deslizamiento diferenciado tendinoso • Ejercicios globales de deslizamiento tendinoso (Whebé y • Hunter, 1985) • Posicionar y mantener • Sinergias de mano y muñeca M.B

18. RROM • Contraer y relajar • Trabajos isométricos • Utilización masa terapéutica • Bandas elásticas M.B

19. CICATRIZ • Estética • Hipertrófica • Queloidea • Extensible • Plegable • Sin alteraciones de la sensibilidad • Compresión • Trabajos sobre la maduración: silicona • Masajes suaves • PROM – AROM y RROM (Baum y Busuito, 1998) M.B