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Réseau de soins: l’expérience genevoise

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Réseau de soins: l’expérience genevoise. AIRHM, Rimouski 2004. Comité de Direction. Département de Psychiatrie. Clinique de Psychiatrie Adulte. Unité de Psychiatrie du Développement Mental. Consultation (300 patients) Médecins Psychosociaux. Unités Hospitalières

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Presentation Transcript
slide2
AIRHM, Rimouski 2004

Comité de Direction

Département de Psychiatrie

Clinique de Psychiatrie Adulte

Unité de Psychiatrie du Développement Mental

Consultation

(300 patients)

Médecins

Psychosociaux

Unités Hospitalières

Unité de Crise( 9 lits + 1 )

Unité de Réhabilitation (9 lits)

Médecins / Equipe Infirmière

Psychosociaux

Hôpital de Jour

« le Doubs »

Médecin

Equipe Infirmière

Psychosociaux

Equipe Mobile

Educateurs / Psy / Inf / A.S

2/20

nous suivons une population de 350 patients d cembre 2005
Nous suivons une population de 350 patients (décembre 2005)

Provenance des patients :

SMP

Structures socio-éducatives

(EPSE, SGIPA, Claire-Fontaine, Corolle, Aigues-Vertes, etc.)

Familles

Autres (HG, AI, etc.)

diagnostics cim 10
…diagnostics CIM-10
  • F0x : les troubles mentaux organiques.
  • F1x : les troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives.
  • F2x : la schizophrénie, le trouble schizotypique et les troubles délirants.
  • F3x : les troubles de l'humeur, la dépression, la manie ou les troubles bipolaires.
  • F4x : les troubles névrotiques, les troubles liés au stress et les troubles somatomorphes.
  • F5x : les syndromes comportementaux comme les troubles de l'alimentation, du sommeil, sexuels.
  • F6x : les troubles de la personnalité et les troubles du comportement.
  • F7x : retard mental et retard mental avec troubles du comportement.
  • F8x : les troubles du développement psychologique.
  • F9x : les troubles du comportement et les troubles des émotions.
etiologie des troubles psychiatriques
Syndrome de

Chute avec

Down

fracture du col

du fémur

état dépressif

réactionnel

Difficulté à se

déplacer

Etiologie des troubles psychiatriques

Action

Prédisposant

Précipit

ant

Mainten

ant

Facteur

Physique

Psychologique

état dépressif

Social

Isolement

Développemental

etiologie des troubles psychiatriques1
Décès d’un des

par

ents

Lieu de vie non

approprié

Etiologie des troubles psychiatriques

Action

Prédisposant

Précipit

ant

Mainten

ant

Facteur

Physique

Psychologique

Tr du comportement

Social

Développemental

Autisme

slide8
La présence d’un trouble psychiatrique classique, d’un trouble du développement psychologique ou d’un trouble directement lié au retard, chez la personne avec retard mental, rend la prise en soins quotidienne socio-éducative et en famille problématique

La collaboration entre les différents partenaires du réseau du retard mental est indispensable.

consid ration propos de la population avec retard mental

Considération à propos de la population avec retard mental…

Difficultés de communication

écoute de l'entourage

Présentation clinique spécifique

connaissance spécifique de la population

Fonctionnement de base différent de celui de la population générale

connaissance spécifique de la population

petit schema situation difficile
Petit schema : situation difficile…

Situation difficile

Alerte

Équipe socio-éducative

Problème clinique

Diagnostic

Équipe psychiatrique

Proposition thérapeutique

Organisation

Dispositif de soins

Acces à un dispositif

de soins

partenariat
Hôpital de Jour

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Unités

Hospitalières

Institutions

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Equipe

Mobile

Consultation

Domiciles

Partenariat….
equipe mobile
EQUIPE MOBILE
  • Dispositif d'aide au diagnostic de crise
  • Soutien très structuré et accompagnement direct des intervenants des institutions socio-éducatives avec une présence thérapeutique sur le terrain.
hopital de jour
HOPITAL de JOUR
  • Évaluation, adaptation, mise en route et aide rapprochée aux changements du traitement médicamenteux
  • Intervention psycho-éducative individuelle et groupale
  • Soutien psycho-thérapeutique des patients et de leur entourage
  • Objectif : favoriser le maintien des patients dans leur lieu de vie habituel et éviter l'hospitalisation
consultation
Consultation :
  • Consultations psychiatriques et suivi du traitement médicamenteux
  • Psychothérapies :
      • Individuelles
      • Groupe
      • Famille
  • Consultations psychologiques
  • Bilans Psychologiques
  • Bilan Sociale
  • Suivi social avec aide dans les démarches administratives (AI) et juridiques (tutélaire)
  • Orientation, soutien et accompagnement des patients et de leur entourage lors des changements (lieu de vie, lieu de travail, structure familiale, etc.)
  • Soutien et supervision aux équipes socio-éducatives
  • Expertises
hospitalisations
HOSPITALISATIONS

18 lits hospitaliers UPDM

  • Nos patients nous sont adressés par la Consultation, par l’Equipe Mobile, par l’Hôpital de Jour, par des médecins psychiatres ou d'autres spécialités ou généralistes du secteur privé.
  • Les patients sortent à leur domicile (institutionnel ou privé) avec une concertation préalable avec l'entourage familial ou socio-éducatif.
slide16
Procédure d’intervention

Comment ça marche ?

Consultation UPDM

Equipe Mobile

aller voir

  • Institution
  • Famille
  • Patient
  • Atelier

Évaluation de Crise

Discussion

information

évaluation

Psychiatre

psychiatrique

Hospitalisation psychiatrique

information

Indication

Hôpital de Jour ”à la carte” ou menu chinois (1/2 à 5 jours par semaine)

Après tout “ça s’arrange”

Renforcer le suivi Consultation

Soutien de l’équipe socio-éducative

notre quipe pluridisciplinaire comporte
Notre équipe pluridisciplinaire comporte :
  • Médecins
  • Psychologues
  • Infirmiers
  • Educateurs
  • Assistants sociaux
  • Logopédistes
  • Physiothérapeutes
  • Secrétaires
slide18
Une crise…que faire ?

Appeler

l’Equipe Mobile

079.470.44.51

slide19
Procédure de collaboration

institutionnalisée

BILANS / SYNTHESES

EVALUATIONS

« ETAT DES LIEUX »

INTEREQUIPE DE

COORDINATION

ASPECTS PRATIQUES

TRIPARTITES

PROJETS - DECISIONS

slide20
Réunion Tripartite
  • Participants:
  • Famille, représentant légal, patient
  • Milieux socio-éducatifs
  • UPDM: Médecin, équipe infirmière, Hôpital de Jour, EM, AS
  • Projets:
  • Du patient
  • De la famille, représentant légal
  • Des milieux socio-éducatifs
  • Projet thérapeutique de l’UPDM
slide21
Réunion

inter-équipes de coordination

Participants:

Equipes socio-éducatives

Equipe pluriprofessionnelle de l’UPDM ( hors médecins )

Autres intervenants du réseau

Objectifs:

Présentation des patients

Mise en place des projets décidés en tripartite

Organisation pratique des processus d’intégration

Coordination des actions

Suivis des prises en charges

slide22
Le travail de l’UPDM c’est aussi la prévention

Signes avant-coureurs:

Troubles du comportement comme l’agitation, les cris, l’auto/hétéro agressivité, le repli sur soi

Troubles de l’alimentation, de l’hygiène, de la communication (compréhension)

Plaintes somatiques

Problème de territoire, de rythme, de confort

Elévation du niveau d’anxiété

Refus de collaboration

Manifestation de panique

slide23
Le travail de l’UPDM c’est aussi la prévention (suite)

Moyens: le patient et le réseau

Tél + tél « thérapeutique » / @

Visites à domicile /

institution / atelier…(& visites informelles)

Rencontres équipes / familles / proches / voisins / entourage

…communiquer, communiquer toujours….

le conflit d int r t dans toute sa splendeur
*Le conflitd’intérêt…dans toute sa splendeur…

CLIENT

THERAPEUTE

PEDAGOGUE

FAMILLE

AUTRES

mission de l updm
MISSION DE L'UPDM
  • L'équipe pluridisciplinaire UPDM travaille pour établir le

lien

entre la difficulté de la personne avec retard mental et les structures socio-éducatives et/ou de soins .

  • Cette démarche peut (et doit parfois) aboutir à la

création

de structures de soins adaptées

ad