slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
به نام خدا PowerPoint Presentation
Download Presentation
به نام خدا

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

به نام خدا - PowerPoint PPT Presentation


  • 152 Views
  • Uploaded on

به نام خدا. معرفی کیس. خانمی 55 ساله با وزن 75 و قد 161 و دور مچ 15. مدت 3 سال است که دچار آمنوره شده است و طبق گفته خودش حدود 10 سال است که دچار نارسایی مزمن کلیه است هم چنین مبتلابه هایپرتنشن نیز هست 2بار فشار خون این فرد با فاصله 3 روز اندازه گیری شد فشارخون روز اول 150/95

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'به نام خدا' - jaguar


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
معرفی کیس
  • خانمی 55 ساله با وزن 75 و قد 161 و دور مچ 15. مدت 3 سال است که دچار آمنوره شده است و طبق گفته خودش حدود 10 سال است که دچار نارسایی مزمن کلیه است هم چنین مبتلابه هایپرتنشن نیز هست
  • 2بار فشار خون این فرد با فاصله 3 روز اندازه گیری شد
  • فشارخون روز اول 150/95
  • فشارخون روز دوم 135/70
slide3
آزمایشات ثبت شده
  • CBC
  • WBC:6800 ( 4000-11000)
  • RBC: 4.97 ( 4.2 – 5.4)
  • Hb: 12.6 (12.5—16 )
  • HCT : 41.7 ( 37 -47 )
  • MCV:83.9 (78-95)
  • MCH:25.4 (26-32)
  • MCHC: 30.2 (32-38 )
  • PLATELETS: 116000 (140000-450000)
slide4

Biochemistry

  • FBS : 94 (70-115)
  • Urea : 167 (15-44)
  • Creatinin :5.3 (0.6-1.4)
  • Uric Acid : 11 M(4.2-8.1)
  • F(3.5-7.5)
  • TG: 106 Normal ( < 190)
  • Border Line ( 190 – 220 )
  • Elvated ( >220 )
slide5

Cholesterol : 163 Normal (<220)

  • Moderate risk ( 220-240)
  • High risk ( > 240 )
  • ALKalinePhosphatase : 178 (80-306)
  • Phosohorous : 4.6 (2.4-4.9)
  • Calcium: 9.5 (8.8-10.2)
slide6
ادامه
  • Sodium : 141 ( 130 – 140 )
  • Potassium : 4 ( 3.5 – 4.8 )
urine analysis
Urine Analysis
  • Color : yellow
  • Appearance : Semiclear
  • pH : 5
  • Protein : +
  • Glocose : _
  • Bilirubin : _
  • Blood : _
  • Nitrite : _
  • Ketone : _
slide8
داروهای مصرفی توسط بیمار
  • Calcimax 500 ( روزی 2 تا )
  • Vitamin B(روزی 1 )
  • (روزی 1 ) آمیلودیپین 5
  • استیل سالیسیک اسید
  • (روزی 1 ) آمیلوپیکتین 5
  • Cetrizin 5(روزی 1 )
  • Metroral 50(روزی 2 )
slide9
نارسایی مزمن کلیه
  • به مرحله ای از نارسایی کلیه اطلاق میشود که کلیه ها قادر به دفع مواد زائد و سمی نیستند و در نتیجه در خون تجمع پیدا میکند
  • در این شرایط BUN و کراتینین خون افزایش و GFR حدود 50 % کاهش میابد.
  • دیابت و پرفشاری خون از مهم‌ترین علل بروز نارسایی مزمن کلیوی هستند. کنترل نکردن این بیماری به از بین رفتن کامل عملکرد کلیه‌ها منجر می‌شود که در این شرایط، انجام دیالیز و یا پیوند کلیه برای ادامه حیات بیمار ضروری خواهد بود.
slide10
اهداف تغذیه درمانی
  • به حداقل رساندن مواد زائد خون و پیشگیری از اورمی از راه کنترل پروتئین دریافتی
  • فراهم ساختن انرژی از منابع غیر پروتئینی جهت پیشگیری از کاتالوبیسم عضلانی
  • تنظیم رژیم غذایی متناسب با عادات غذایی و اشتهای بیمار به منظور پیشگیری از کاهش وزن
  • جلوگیری از ادم و کنترل فشارخون بالا از راه کنترل سدیم و مایعات دریافتی
slide11

حفظ تعادل الکترولیت ها و درمان کم خونی

  • پیشگیری از تحلیل استخوانی از را کنترل کلسیم و فسفر در رژیم غذایی
  • پیشگیری از بروز بیماری های قلبی عروقی از راه کاهش مصرف چربی ها بویژه چربی های اشباع شده
  • به تاخیر انداختن پیشرفت نارسایی مزمن کلیوی به مرحله ESRD
slide12
مشخصات رژیم غذایی
  • انرژی :
  • افراد با وزن مناسب 40-30 Kcal / kg IBW
  • افراد چاق 30-20
  • افراد دچار کاهش وزن 45- 40
slide13
ادامه
  • پروتئین :
  • 0.8- 0.6 g / kg IBW
  • چربی :
  • 40-30% کل انرژی با نسبت 1 به 1 PUFA /SFA
  • کربوهیدرات :
  • مابقی انرژی
slide14
ادامه
  • سدیم : 3-1 گرم در روز
  • پتاسیم محدود نمیشود مگر اینکه از داروهای مدر استفاده شود
  • فسفر 1.2-1 گرم در روز
  • مایعات در صورت کاهش ادرار یا احتباس آب :
  • حجم ادرار 24 ساعته + 500 سی سی
  • مکمل : ممکن است به مکمل ویتامین های C, B , D فولات و املاح آهن و کلسیم نیاز باشد
slide15
تجویز رژیم

BMI : 28.93

161/15= 10.73 استخوان بندی متوسط

IBW : 55

Energy : 55 * 25 = 1375 kcal

Pr: 55 * .08 =44 g

44 g = 176 kcal

Fat : E * 30 = 412.5 Kcal

412.5 kcal = 45.83 g

CHO :

412.5.+176=588.5

1375-588.5=786.5 kcal

786.5/4=196.5g

slide17

صبحانه ( ساعت 9 صبح ) : گروه نان 2 سهم + گروه شیر 1سهم

  • ساعت 11 صبح : 1 سهم میوه
  • نهار ( ساعت 13 ) : گروه نان 3 سهم + گروه سبزی 2 سهم + گروه شیر 0.5 سهم + گروه گوشت 1.5 سهم + گروه روغن 2 سهم
  • عصرانه : 1سهم میوه
  • شام ( ساعت 19 ) : گروه نان 2 سهم + گروه سبزی 1 سهم + گروه شیر 0.5 + گروه گوشت 1 سهم + گروه روغن1.5سهم
  • بعد از شام : گروه روغن 1 سهم + گروه میوه 1 سهم
slide18
نکاتی در مورد فهرست جانشینی و رژیم غذایی بیماران کلیوی
  • هر سهم گروه شیر برابر با : نصف لیوان شیر کم چربی یا بدون چربی – شیرکاکائو ،بستنی ، ماست ساده یک چهارم لیوان ، 3 ق.غ پنیرخامه ای
  • سبزیجات کم پتاسیم شامل: خیارپوست کنده ، فلفل سبز ، کلم خام ، لوبیا سبز و کاهو
  • سبزیجات با پتاسم متوسط شامل : اسفناج خام ، بادمجان ، پیاز ، تربچه ، ریواس ، شلغم ، کدو ، کلم پخته ، هویج پخته و خام
  • سبزیجات با پتاسم بالا شامل : چغندر ، کرفس پخته ، قارچ پخته ، بامیه ، آی گوجه فرنگی ، سیب زمینی آب پز یا پوره با سرخ شده ، کدو حلوایی ، فلفل تند ، رب گوجه و سس گوجه
slide19
ادامه
  • سیب‌زمینی حاوی مقدار زیادی پتاسیم است و برای مصرف آن باید پوست آن از قبل گرفته و به مدت چند ساعت در آب خیسانده شود تا مقدار پتاسیم موجود در آن کاهش یابد.
  • به دلیل کم‌اشتهایی مبتلایان به این بیماری، بهتر است تعداد وعده‌های غذای مصرف روزانه ایشان افزایش و حجم هر وعده کاهش یابد.
  • حبوبات (مانند نخود، عدس، لوبیا) حاوی مقدار زیادی پتانسیم هستند و بهتر است به شکل محدود مصرف شوند.
slide20
ادامه
  • پختن سبزی‌ها سبب بالا رفتن مقدار پتاسیم قابل جذب آنها می‌شود. بنابراین بهتر است سبزی‌ها به شکل خام مصرف شوند.
  • میوه های کم پتاسیم شامل: آب انگور – زغال اخته – عصاره هلو – عساره گلابی – لیموترش
  • میوه هایی با پتاسیم متوسط شامل: آب سیب – آب لیمو _ آب گریپ فروت _ آناناس تازه یا کمپوت – تمشک توت فرنگی – شاه توت – عصاره زرد آلو – گیلاس – انگور – سیب – گریپ فروت – هندوانه
  • میوه ها با پتاسم بالا شامل : آب آلو – آب پرتقال – انجیرخشک – پرتقال- خرما – زرد آلو – طالبی – کیوی- شلیل- گلابی تازه