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Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde

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Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde - PowerPoint PPT Presentation


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Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde. Catherine PAYET BONNEFOND IDE en hygiène Hospitalière Centre Hospitalier Félix Guyon. L’HYGIENE DES MAINS LE PORT DE GANT LA TENUE HOSPITALIERE. HYGIENE DES MAINS.

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Presentation Transcript
correspondants en hygi ne hospitali re clinique ste clotilde
Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde

Catherine PAYET BONNEFOND

IDE en hygiène Hospitalière Centre Hospitalier Félix Guyon

L’HYGIENE DES MAINS

LE PORT DE GANT

LA TENUE HOSPITALIERE

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains
HYGIENE DES MAINS

"Au lieu de s’ingénier à tuer les microbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas en introduire"?Pasteur

HYGIENE HOSPITALIERE

la flore cutanee
LA FLORE CUTANEE

la flore résidente

Couche superficielle et profonde de l’épithélium

Peu d’IN

Peu accessible au lavage

la flore transitoire

Couches superficielles de l’épithélium

IN

Accessible au lavage

  • Sur la peau saine, on trouve environ 1 million de bactéries par cm2
  • On distingue

HYGIENE HOSPITALIERE

la flore cutanee1
LA FLORE CUTANEE
  • Résidente
    • Bactéries commensales (flore de l’homme sain)
  • Transitoire
    • Bactéries saprophytes (environnement)

ET

    • Pathogènes et/ou commensales composée de bactéries pathogènes ou commensales issues de la flore des patients soignés. Elle varie au cours de la journée, selon les activités et reflète l’écosystème microbien hospitalier comme notamment les bactéries multirésistantes.

HYGIENE HOSPITALIERE

la flore cutanee2
LA FLORE CUTANEE
  • Mains non souillées visiblement

HYGIENE HOSPITALIERE

la flore cutanee3
LA FLORE CUTANEE
  • Après une hygiène des mains

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains1
HYGIENE DES MAINS

L’hygiène des mains

est la mesure de prévention

la plus simple et la plus efficace

pour réduire la transmission croisée

d’agents infectieux

lors des soins.

HYGIENE HOSPITALIERE

existe t il une relation entre hygi ne des mains et infections nosocomiales
Existe-t-il une relation entre hygiène des mains et infections nosocomiales ?
  • OUI !! Et on le sait depuis longtemps (Semmelweis)

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains2
Maintenant que le monde médical dispose des technologies les plus sophistiquées pour poser un diagnostic et traiter les patients, il est très difficile de le convaincre qu’en matière de prévention des infections liées aux soins, une technique aussi désuète que l’hygiène des mains reste malgré tout le remède de choix !HYGIENE DES MAINS

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains3
HYGIENE DES MAINS
  • Pré-requis :

Tout hygiène des mains se fait sur mains et poignets nus ongles courts, pas de montre ni de bijoux, bagues , vernis à ongle , pierçing etc…

HYGIENE HOSPITALIERE

le lavage simple
Le lavage simple
  • Objectifs :

Eliminer les salissures et réduire la flore transitoire des mains, paraction mécanique.

Réduire

la transmission manu-portée des germes.

HYGIENE HOSPITALIERE

le lavage simple1
Le lavage simple
  • Savon doux (proscrire les pains de savon)
  • Savonnage pendant 30’
  • Rinçage abondant à l’eau du réseau
  • Séchage avec des essuie mains à usage unique

HYGIENE HOSPITALIERE

le lavage antiseptique
Le lavage antiseptique
  • Objectifs :

Action sur les salissures et Eliminer la flore transitoire des mains par l’effet de l’antiseptique.

Réduire

la transmission manu-portée des germes pour des gestes invasifs ou contaminants.

HYGIENE HOSPITALIERE

le lavage antiseptique1
Le lavage antiseptique
  • Savon antiseptique (bétadine srcub ou hibiscrub)
  • Savonnage pendant une minute
  • Rinçage eau du réseau (ou maîtrisée dans certain cas)
  • Séchage essuie mains à usage unique

HYGIENE HOSPITALIERE

lavage chirurgicale
Lavage chirurgicale
  • Objectifs :

Eliminer la flore transitoire et Réduire la flore résidente

Réduire

la transmission manu-portée des germes

lors de geste nécessitant une haute asepsie.

HYGIENE HOSPITALIERE

lavage chirurgicale1
Lavage chirurgicale
  • Savon antiseptique (bétadine srcub ou hibiscrub)
  • Eau de rinçagebactériologiquement maîtrisée
  • Papier à usage uniquestérile pour sécher
  • Temps de lavage total : 5 minutes

HYGIENE HOSPITALIERE

limites actuelles l hygi ne des mains
Limites actuelles à l’hygiène des mains !!
  • Fréquence des opportunités
    • ~ 16 occasions par heure
      • Respect < à 50%
  • Durée préconisée
    • Lavage simple = 30 s (savon doux)
    • Lavage antiseptique = 1 mn (savon antiseptique)
      • Durée observée << 15 s

HYGIENE HOSPITALIERE

pourquoi cette mauvaise observance
Pourquoi cette mauvaise observance ?
  • Irritation, allergie
  • Port de gants
  • Pas de point d’eau, savon, essuie-mains
  • Charge de travail
  • Patient à faible risque
  • Pas d’exemple du personnel médical

HYGIENE HOSPITALIERE

cons quences
Conséquences

HYGIENE HOSPITALIERE

avantage des
Avantage des
  • Simples et rapides d ’utilisation
      • Pas besoin d’eau ni d’équipement particulier,
      • Disponibles en tout lieu : poche, chariot de soins……
      • Friction SHA : 3 fois plus rapide que le lavage simple

Lavage simple = 1 min 30

Quitter lit patient, aller au lavabo,

Se mouiller les mains,

Savonner les mains (30 s),

Rincer et sécher les mains

Friction SHA = 30 s

Pas de déplacement (poche)

Friction (30 s), séchage compris

Pas de rinçage

Pour 16 occasions/heure

Friction SHA = 8mn/h Lavage savon doux = 24 mn/h reste 52 min pour les soins reste 36 min pour les soins

HYGIENE HOSPITALIERE

avantage des1
Avantage des
  • Plus efficace que le lavage simple
  • Aussi, voire plus efficace que le lavage antiseptique : effet rémanant

HYGIENE HOSPITALIERE

avantage des2
Avantage des
  • Meilleure tolérance des SHA (émollient)

R.Girard, K. Amazian, J.Fabry Hygienes 1999. VII 364-366

HYGIENE HOSPITALIERE

quand ne pas utiliser les
Quand ne pas utiliser les
  • Les SHA ne doivent jamais être utilisées
    • Sur Mains Souillées
    • Sur Mains Mouillées(ou humides)
    • Sur Mains Poudrées
    • En cas de gale ou de clostridium
      • lavage simple
  • Les SHA ne sont pas conseillées si :
    • Mains Lésées(sensations de brûlures)

HYGIENE HOSPITALIERE

friction ou lavage
Friction ou lavage ?

Préférer le lavage simple à la friction SHA

  • Si Niveau de risque bas :
    • Gestes de la vie courante (avant et après le repas, à la sortie des toilettes, après s'être mouché, recoiffé…)
    • Prise et fin de service
    • Gestes hospitaliers non invasifs si mains souillées, mouillées, poudrées

HYGIENE HOSPITALIERE

friction ou lavage1
Friction ou lavage ?

Préférer la friction SHA au lavage simple

  • Si Niveau de risque bas :
    • Avant et après des soins non invasifs (examen clinique, kinésithérapie, activité hôtelière..)
    • Après le retrait de gants
      • Les gants ne remplacent pas l’hygiène des mains
    • Entre 2 patients sans risque particulier (soins en série, visite médicale, prises de constantes, injection, prise de sang…)
    • Sauf si mains mouillées, souillées ou poudrées

HYGIENE HOSPITALIERE

friction ou lavage2
Friction ou lavage ?

Préférer la friction SHA au lavage antiseptique

  • Si Niveau de risque infectieux intermédiaire :
    • Avant tout geste invasif (pose de KT, sonde urinaire)
    • Après contact avec un patient infecté ou son environnement
    • Sauf si mains mouillées, souillées ou poudrées

HYGIENE HOSPITALIERE

friction ou lavage3
Friction ou lavage ?

Préférer le lavage antiseptique à la friction SHA

  • Lorsque les mains sont souillées et/ou mouillées
  • En cas de contact avec du sang ou un liquide biologique, y compris en situation d‘AES ou aux liquides biologiques,
  • En cas de contact avec des matières organiques
  • En cas de gale ou de clostridium

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains4
HYGIENE DES MAINS
  • Préalable INDISPENSABLE aux techniques d ’hygiène des mains

Ongles courts sans vernis ni résine

Pas de bagues ni bracelet ni montre

Avant bras nus

HYGIENE HOSPITALIERE

la technique
LA TECHNIQUE

HYGIENE HOSPITALIERE

la technique1
LA TECHNIQUE

HYGIENE HOSPITALIERE

la technique2
LA TECHNIQUE

Sans oublier les poignets !

HYGIENE HOSPITALIERE

produit hydro alcoolique
Produit hydro alcoolique
  • respecter les recommandations du fabricant
    • 2 MAINS = 2 DOSES (3 ml)
    • Eloigner les mains du visage pendant la friction et frictionner jusqu' au séchage complet 30 s
    • Ne pas utiliser si les mains souillées, mouillées ou poudrées
    • Noter la date d ’ouverture sur le flacon
      • date limite d ’utilisation : 3 mois

HYGIENE HOSPITALIERE

la consommation des
La consommation des
  • Fait partie des 5 indicateurs du tableau de bord des établissements de santé pour la lutte contre les infections nosocomiales
  • Objectifs ministère : grille de calcul du ministère selon les différentes spécialités

HYGIENE HOSPITALIERE

la friction chirurgicale
La friction chirurgicale
  • Remplace le lavage chirurgicale
  • Lavage soigneux au savon doux jusqu’au coude inclus et un séchage par tamponnement avec essuie mains UU
  • Puis 2 frictions successives
  • Avantages
    • Eau du réseau, essuie mains UU non stériles, mieux tolérée et effet rémanent 3 heures

HYGIENE HOSPITALIERE

hygiene des mains5
HYGIENE DES MAINS

Audit nationale : résultats CCLIN Sud Est

HYGIENE HOSPITALIERE

conclusion
CONCLUSION

HYGIENE HOSPITALIERE

le port de gant
LE PORT DE GANT

Principes généraux

  • Une des précautions standard
  • Moyen dans la prévention des IN
  • Barrière de protection
    • Risque chimique, physique et biologique
  • Contribue à l’asepsie

HYGIENE HOSPITALIERE

le port de gant1
LE PORT DE GANT

Les différents gants

  • Gants réutilisables
    • Ménage
    • Equipement de protection (radioactif…)
  • Gants à usage unique
    • Stériles
      • Gants d’examen, gants chirurgicaux
    • Non stériles
  • Gants en vinyle, latex, néoprène, nitrile..
  • gants poudrés ou non

HYGIENE HOSPITALIERE

le port de gant2
LE PORT DE GANT

Le port inadapté

(insuffisant ou excessif)

  • Redoutable vecteur d’infection manu-portée pour le patient
  • Absence de sécurité pour le personnel
  • Un gants non enlevé = Une main non lavée

HYGIENE HOSPITALIERE

e n pratique
E n pratique

HYGIENE HOSPITALIERE

incontournable du port de gant
Incontournable du port de gant
  • Avoir des mains propres et bien sèches, ongles courts, pas de vernis, ni bijou, …
  • Protéger toute lésion cutanée par des pansements
  • Porter un gant adapté à sa morphologie
  • Limiter la durée du port de gants
  • Ne pas faire de réserve de gants dans la poche

HYGIENE HOSPITALIERE

incontournable du port de gant1
Incontournable du port de gant
  • Changer de gants
    • Entre chaque patient
    • Entre chaque soin de niveau différent de risque pour un même patient
    • En cas d’interruption du soin
    • En cas de gant perforé
    • En cas de faute d’asepsie

HYGIENE HOSPITALIERE

incontournable du port de gant2
Incontournable du port de gant
  • Ne jamais laver ou désinfecter un gant réutilisable
  • Ôter le gant dès la fin du soin
  • Éliminer les gants après utilisation
  • Réaliser une hygiène des mains après leur retrait
  • Porter une double paire de gants pour certains actes chirurgicaux

HYGIENE HOSPITALIERE

risques li s au port de gant
Risques liés au port de gant
  • Distinguer
    • L’irritation de contact
      • Réaction physico chimique localisée
    • Les réactions allergiques
      • Réponse du système immunitaire à un allergène
        • Protéines du latex,
        • Additifs chimiques

HYGIENE HOSPITALIERE

les 10 commandements
Les 10 commandements
  • Les gants indiqués tu choisiras.
  • De leur intégrité auparavant tu t'assureras.
  • Des mains propres et sèches avant et après tu maintiendras.
  • Les mêmes gants pour un seul patient et un seul soin tu utiliseras.
  • Pas au delà de 45 minutes la même paire tu ne garderas.
  • Les enlever après le soin tu n'oublieras.
  • Ni dans les poches, ni hors de leurs boîtes tu ne les stockeras.
  • Parfois deux paires tu porteras.
  • En cas d'intolérance, les spécialistes tu consulteras.
  • Dans tous les cas les bonnes conditions d'utilisation tu respecteras.

ACTIFS - janvier 97 - Joseph HAJAR Centre Hospitalier Général de Valence

HYGIENE HOSPITALIERE

la tenue professionnelle
LA TENUE PROFESSIONNELLE
  • Objectifs

    • Remplacer la tenue de ville
    • Protéger le professionnel et le patient vis à vis du risque infectieux

HYGIENE HOSPITALIERE

principes g n raux
Principes généraux
  • Tenue de base
    • Blouse / Tunique et pantalon
    • Chaussures
  • Compléments en fonction du niveau de risque infectieux
    • Charlotte, masque, lunette de protection
    • Tablier de protection ou sur-blouse
    • Gants
  • Spécificités pour le BO ou lors d’acte de niveau d’asepsie chirurgicale

HYGIENE HOSPITALIERE

caract ristiques du v tement
Caractéristiques du vêtement
  • Sobriété et confort
  • Identification du professionnel
  • Ergonomie
    • Manches courtes et sans revers
    • Poches (le moins possible) droites, plaquées
    • Fermeture par bouton pression
  • Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur

HYGIENE HOSPITALIERE

caract ristiques du v tement1
Caractéristiques du vêtement
  • Changement quotidien et chaque fois que macroscopiquement souillé
  • Entretien exclusivement par la blanchisserie de l’établissement
  • Textile
    • Soit polyester-coton (65% - 35%)
    • Soit non-tissé

HYGIENE HOSPITALIERE

caract ristiques du v tement2
Caractéristiques du vêtement
  • Les chaussures
    • Confortables
    • Silencieuses
    • Antidérapantes
    • Fermées sur le dessus
    • Facilement nettoyables
    • Dédiées pour certains services (bloc opératoire …)
      • Non nominatives

HYGIENE HOSPITALIERE

caract ristiques du v tement3
Caractéristiques du vêtement
  • Deux situations à discuter
    • Prise des repas
    • Sensation de froid
      • Sous-vêtements
      • Gilets et vestes spécifiques

HYGIENE HOSPITALIERE

conclusion1

CONCLUSION

Merci pour votre attention