prof dr rodica cinca l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Prof. Dr. Rodica Cinca PowerPoint Presentation
Download Presentation
Prof. Dr. Rodica Cinca

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Prof. Dr. Rodica Cinca - PowerPoint PPT Presentation


  • 490 Views
  • Uploaded on

MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina. Prof. Dr. Rodica Cinca. !!! Pericol DZ – complicatii severe: afectarea vaselor mici (capilare) - encefal – AVC

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Prof. Dr. Rodica Cinca' - jaden


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
prof dr rodica cinca

MEDICATIA ANTIDIABETICADZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora estehiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina

Prof. Dr. Rodica Cinca

slide2
!!! Pericol

DZ – complicatii severe:

  • afectarea vaselor mici (capilare)

- encefal – AVC

- retina – retinopatie diabetica

- gl. ren. – nefropatie diabetica

  • afectarea vaselor mari

- inima – IMA

- m. inf. – arteriopatie diabetica

slide3
DZ tip I Insulinodependent
  • Debut=>40 ani

DZ tip II Noninsulinodependent

  • Debut40ani=>
insulina

INSULINA

  • Hormon sintetizat de celulele  din pancreas
  • M utilizat in DZ tip I
slide6
ACTIUNE FARMACODINAMICA:

Efectele biologice ale Insulinei

a. metabolism GLUCIDIC:

↓ glicemia: - ↓ GLICOGENOLIZA

- ↓ GLICONEOGENEZA

- ↑ GLICOGENOGENEZA

- ↑ TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G

b. metabolism LIPIDIC: - ↓ LIPOLIZA

- ↑ SINTEZA AGL

- ↑ SINTEZA TG

- ↑ CONSUMUL CC (MUSCULAR)

c. metabolism PROTEIC:

- ↑ ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR

- ↓ CATABOLISMUL PROTEIC (↓ UREEA)

slide7
UTILIZARI TERAPEUTICE:

DZ tip I (tratament de substitutie) TOATA VIATA:

- mentine glicemia la valori N (120-150mg%);

- scad simptomele secundare hiperglicemiei;

- evita complicatiile cr.

DZ complicat cu neuropatie, retinopatie, nefropatie.

DZ la gravide

DZ recent depistat

DZ tip II in suprasolicitare metabolica

(interventii CH, infectii grave)

slide8
EFECTE ADVERSE:
  • HIPOGLICEMIA (EA frecvent intalnit): transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor
  • ALERGIA LA INSULINA – EA rar;
  • LIPODISTROFIA dupa administrarea I in acelasi loc mult timp
slide9
TIPURI DE INSULINA

I. ORIGINE

a. I. ANIMALA: porc si bovine

b. I. MONOCOMPONENTA(MC): I animale cu purificare cromatografica

c. I. UMANA(HM) obtinuta prin inginerie genetica cu toleranta superioara, fara impuritati

slide10
II. DUPA INSTALAREA SI DURATA EFECTULUI HIPOGLICEMIANT

a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA

!!! s.c..; debut 30’; durata 6-8 ore;

ACTRAPID; HUMULIN R

b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA

!!! s.c.; debut 1 – 2 ore; durata 12 – 16 ore

INSULINA NOVO SEMILENTA;

HUMULIN N

slide11
REGULI DE

ADMINISTRARE:

slide12
A. CALEA DE INJECTARE

a) s.c. profund in regiunea : - deltoidiana

- coapse

- peretele abdominal

slide13
- cu siringa gradata (clasic)

- cu stiloul injector portabil

- cu cateter subcutanat (modern, pompe de

insulina)

b) i.v. in coma ceto-acidoza

slide14
B. MODUL DE ADMINISTRARE

I. TRATAMENTUL CLASIC

a) 3 doze /24 h

- dimineata (D1) – cea mai mare

- pranz (D2) – mai mica decat D1

- seara – comparabila cu D1

b) 2 doze/24 h

- dimineata – 2/3 din D/24

- seara 1/3 din D/24

slide15
II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT

(FIZIOLOGIC)

  • Individualizarea necesarului de I in functie de valorile glicemiei si/sau glicozuriei
  • FOARTE EFICIENT !!!
  • Dezavantaje: - frecventa ↑ a hipoglicemiilor

- tendinta de ↑ in greutate

- cost ↑

antidiabetice orale

ANTIDIABETICE ORALE

  • in DZ tip II normo/supraponderali
slide17
SULFAMIDE HIPOGLICEMIANTE

Generatia I - TOLBUTAMID

Generatia II - GLIBENCLAMID

- GLICLAZID

- GLIPIZID

AFD:

  • HIPOGLICEMIANTA

- intrapancreatice → stimuleaza secretia de I

- extrapancreatice → ↓ productia de G

↑ utilizarea G

UT: DZ tip II normoponderali

slide18
B.BIGUANIDELE

METFORMIN

AFD:

  • HIPOGLICEMIANTA pentru ca:

- ↓ absorbtia intestinala de G si AA

- ↓ productia hepatica de G

- ↓ TGL

UT: DZ tip II cu obezitate care nu raspunde

favorabil la regim alimentar

slide19
CONDUITA PRACTICĂ ÎN DZ TIP II

Regim hipoglucidic + hipocaloric

ESEC

In cazul

G. normale obezitatii

SULFAMIDE BIGUIANIDE

HIPOGLICEMIANTE

ESEC ESEC

INSULINOTERAPIE

glucocorticoizii

GLUCOCORTICOIZII

Hormoni steroidieni sintetizati din colesterol.

slide21
ACTIUNE FARMACODINAMICA:

1. Actiune ANTIINFLAMATOARE ↑↑↑

– ↓ vasodilatatia + edemul (↓ His, Bdk).

Acidul arahidonic, Pg, LT au rol important in reactiile inflamatorii

FOSFOLIPAZA A2AC.ARAHIDONIC

GCCICLOOXIGENAZAPG; LT

REACTIA

INFLAMATOARE

slide22
2. Actiune ANTIALERGICA

3. Actiune IMUNOSUPRESOARE

– blocheaza productia de Ilk1 (Mf), de Ilk2 (Lc) si de Ifn (Lc T activate)

4. Efectele METABOLICE ale GC

a. ↑ GLICEMIA:

- ↓ captarea glucozei

- ↑ gluconeogeneza si glucogenogeneza hepaticca

b. ↑ AGL: - ↑ lipoliza

c. INHIBA SINTEZA PROTEICA

d. ↑ RETENTIA DE Na+ SI H2O

slide24
EFECTE ADVERSE:

GRAVE – sunt considerate “arme cu doua taisuri”

  • PRECOCE
  • tulburari DIGESTIVE – hiperaciditate (epigastralgii, pirozis etc.);
  • tulburari NEUROPSIHICE (pe teren predispus): euforie, depresie, confuzie;
  • “RISC INFECTIOS”
slide25
b. TARDIVE:
  • OBEZITATE de tip “cushingoid”
  • TULBURARI OSOASE: osteoporoza; tasari; fracturi;
  • HTA (secundare retentiei hidrosaline);
  • HIPERGLICEMIE;
  • TULBURARI SEXUALE.

c. TULBURARI DE SEVRAJ:

  • ASTENIE, DEPENDENTA PSIHICA;
  • “REBOUND”

!!! NU oprirea brusca a GC !!!

slide26
PRINCIPII DE ADMINISTRARE
  • GC se administreaza doar in afectiuni a caror gravitate justifica riscul terapeutic;
  • GC se administreaza numai dupa o schema optima (doza de atac apoi doza se reduce cu 1 mg la 2 – 3 saptamani)

DA

Administrarea pe “paliere”

  • dieta normocalorica, hiposodata, hipoglucidica, hiperproteica
slide28
Un ilustru carturar spunea ca:

Geniul uman a dat multiple capodopere ca Odiseea, Divina Comedie, Don Quijote, Faust, despre care lumea vorbeste, dar putini le citesc.

Medicina moderna - Farmacologia ofera mii de pagini despre utilizarea rationala a medicamentelor. Numai ca daca in literatura lectura este o problema de gust, in medicina ea este o problema deVIATA.