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    2. INTRODUCCIN

    3. INTRODUCCIN ______________________ Problema de Salud Pblica. Tasas de suicidio en aumento. Limitaciones en los datos disponibles. Difcil prevencin. Un suicidio cada 40 segundos. 1200 suicidios diarios. 815.000 suicidios anuales. Decimotercera causa de muerte en trminos generales. 3 causa de muerte entre los 15 y 44 aos en ambos sexos. 4 causa en importancia en prdida de aos potenciales de vida. Un suicidio cada 40 segundos. 1200 suicidios diarios. 815.000 suicidios anuales. Decimotercera causa de muerte en trminos generales. 3 causa de muerte entre los 15 y 44 aos en ambos sexos. 4 causa en importancia en prdida de aos potenciales de vida.

    4. INTRODUCCIN ______________________ Factores biolgicos: Anormalidades en la funcin del sistema serotoninrgico central. Reduccin de protenas transportadoras de serotonina. Alteracin en otras aminas cerebrales: NA. DA, -Endorfinas. Colesterol srico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genticos: Polimorfismo de genes serotoninrgicos Asociacin familiar Trastornos psiquitricos: Depresin Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades mdicas, Factores ambientales. Factores biolgicos: Anormalidades en la funcin del sistema serotoninrgico central. Reduccin de protenas transportadoras de serotonina. Alteracin en otras aminas cerebrales: NA. DA, -Endorfinas. Colesterol srico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genticos: Polimorfismo de genes serotoninrgicos Asociacin familiar Trastornos psiquitricos: Depresin Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades mdicas, Factores ambientales.

    5. INTRODUCCIN ______________________ Etiologa multifactorial Factores biolgicos. Rasgos de personalidad. Trastornos psiquitricos. Factores familiares y genticos. Factores psicosociales. Factores biolgicos: Anormalidades en la funcin del sistema serotoninrgico central. Reduccin de protenas transportadoras de serotonina. Alteracin en otras aminas cerebrales: NA. DA, -Endorfinas. Colesterol srico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genticos: Polimorfismo de genes serotoninrgicos Asociacin familiar Trastornos psiquitricos: Depresin Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades mdicas, Factores ambientales. Factores biolgicos: Anormalidades en la funcin del sistema serotoninrgico central. Reduccin de protenas transportadoras de serotonina. Alteracin en otras aminas cerebrales: NA. DA, -Endorfinas. Colesterol srico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genticos: Polimorfismo de genes serotoninrgicos Asociacin familiar Trastornos psiquitricos: Depresin Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades mdicas, Factores ambientales.

    6. INTRODUCCIN ______________________ Factores biolgicos: Anormalidades en la funcin del sistema serotoninrgico central. Polimorfismo de los genes serotoninrgicos. Reduccin de protenas trasportadoras de serotonina. Incremento de receptores postsinpticos 5 HT en crtex prefrontal. Alteraciones en los niveles de otras aminas cerebrales. Asociacin entre los niveles de colesterol srico y el riesgo suicida.

    7. INTRODUCCIN ______________________ Concepto y definiciones de suicidio Etimologa: Sui, uno mismo, Coedere o cidium, matar: La muerte de si mismo. No aparece en los idiomas modernos hasta el siglo XVIII. Muerte no natural que requiere siempre investigacin judicial. La muerte producida por uno mismo con la intencin precisa de poner fin a la propia vida.

    8. INTRODUCCIN ______________________ Teoras de la conducta suicida: T. psicopatolgica y psiquitrica. T. sociolgica. T. psicoanaltica. T. psicolgicas.

    9. INTRODUCCIN ______________________ Medicina Legal del suicidio: Acto que pone fin a la vida de una persona, efectuado de forma voluntaria, por si misma y sin la ayuda de terceras personas. Muerte violenta: repercusiones jurdicas: obligacin de autopsia mdico-legal. Informe mdico-forense.

    10. INTRODUCCIN ______________________ Estudios sobre suicidio: Tasas heterogneas de unos pases a otros. Diferencias en la recogida de los datos. En Espaa Boletines estadsticos de suicidio (I.N.E). Diferencias entre las cifras publicadas por el I.N.E y las fuentes judiciales.

    11. INTRODUCCIN ______________________ Prevencin del suicidio desde Atencin Primaria: Dificultades en la evaluacin en AP. Deteccin del riesgo suicida: Atencin a las poblaciones de riesgo. Valoracin de factores potencialmente peligrosos. Evaluacin del riesgo de suicidio en un futuro inmediato. Actitud del profesional. Abordaje del suicida potencial. Decisin de manejo ambulatorio u hospitalario. Programa SUPRE

    12. INTRODUCCIN ______________________

    13. INTRODUCCIN ______________________ Prevencin primaria Prevencin secundaria. Prevencin terciaria Programas de predisposicin individual. Intervenciones comunitarias. Control de medios.

    14. HIPTESIS

    15. HIPTESIS ______________________ Aunque el suicidio es un acontecimiento difcilmente predecible, la bsqueda y el estudio de los factores de riesgo del mismo, como ser varn, mayor de 45 aos, con trastornos afectivos o psicosis, con aislamiento social, enfermedades somticas, antecedentes familiares, cualidad del da, lugar del intento, etc., podra servir para adoptar medidas preventivas en determinados grupos de sujetos.

    16. OBJETIVOS

    17. OBJETIVOS ______________________ Cuantificar la tasa media de incidencia de suicidio en la ciudad de Alicante entre 1995 y 2000 y compararla con las de su entorno. Valorar la influencia en el riesgo de suicidio del sexo, la edad y el estado civil. Estudiar cules son los mecanismos de suicidio ms frecuentes, y si existen diferencias en los mismos entre hombres y mujeres.

    18. Valorar la relacin entre la cualidad del da y la incidencia de suicidio. Establecer cules son los lugares ms frecuentes de la consumacin del acto suicida. OBJETIVOS ______________________

    19. MATERIAL Y MTODOS

    20. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Expedientes suicidas recogidos en los Juzgados de Instruccin de Alicante, entre 1995 y 2000 ambos inclusive. 1078 autopsias judiciales de las cuales, segn nuestros datos, 150 casos eran de etiologa mdico-legal suicida. Se revisaron individualmente cada uno de los procedimientos judiciales derivados de dichas muertes .

    21. MATERIAL Y MTODOS ______________________

    22. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Datos poblacionales procedentes de las publicaciones editadas por el Instituto Nacional de Estadstica (INE). Los distritos de la ciudad de Alicante se obtuvieron de una gua editada por el Exmo. Ayuntamiento de Alicante en el ao 1998.

    23. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Las fases lunares y los eclipses se recogieron de la pgina web del departamento de aplicaciones astronmicas del U.S. Naval observatory de los EEUU. Los das festivos y laborables se obtuvieron del calendario oficial de trabajo.

    24. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Se han examinado todos y cada uno de los casos que podan deberse a suicidio. Aquellos casos en los que exista alguna duda al respecto han sido desechados .

    25. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Procesamiento y anlisis de los datos: Recogida y almacenamiento de los datos. Gestor de bases de datos de Microsoft Access 2000. Formulario generado con la misma aplicacin. Manejo de los datos. Datos importados desde el programa SPSS para Windows versin 10.0 Frmulas en hoja de clculo de Microsoft excel 2000.

    26. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Procesamiento y anlisis de los datos: Medidas descriptivas y procedimientos generales. Variables categricas Proporcin o porcentaje. Relacin entre variables categricas ?2 de Pearson. Prueba exacta de Fisher. Prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenszel. Prueba de Mann-Whitney. Se ha considerado significativo p<0.05

    27. MATERIAL Y MTODOS ______________________ Procesamiento y anlisis de los datos: Medidas de riesgo y asociacin: Incidencia acumulada. Tasa de incidencia. Diferencia de riesgos o riesgo atribuible (RD). Riesgo relativo (RR). Razn de riesgos o razn de tasas de incidencia (IR). Intervalos de confianza. Anlisis estratificado.

    28. RESULTADOS

    29. RESULTADOS ______________________ Edad.

    30. RESULTADOS ______________________

    31. RESULTADOS ______________________

    32. RESULTADOS ______________________ Sexo.

    33. RESULTADOS ______________________ Sexo.

    34. RESULTADOS ______________________ Estado civil.

    35. RESULTADOS ______________________ Lugar de nacimiento.

    36. RESULTADOS ______________________ Intentos previos.

    37. RESULTADOS ______________________ Antecedentes de tratamiento psiquitrico.

    38. RESULTADOS ______________________ Mecanismo.

    39. RESULTADOS ______________________ Incidencia de suicidios.

    40. RESULTADOS ______________________ Cualidad del da.

    41. RESULTADOS ______________________ Lugar del suicidio.

    42. RESULTADOS ______________________ Nota de despedida.

    43. RESULTADOS ______________________ Incidencia anual de suicidios.

    44. RESULTADOS ______________________ Riesgo de suicidio por sexo.

    45. RESULTADOS ______________________ Sexo y mecanismo suicida.

    46. RESULTADOS ______________________ Sexo y lugar del suicidio.

    47. RESULTADOS ______________________ Sexo y lugar del suicidio.

    48. RESULTADOS ______________________ Intentos previos y tratamiento psiquitrico previo.

    49. RESULTADOS ______________________ Intentos previos y tratamiento psiquitrico previo.

    50. CONCLUSIONES

    51. CONCLUSIONES ______________________ La tasa media de incidencia de suicidios en la ciudad de Alicante entre 1995 y 2000 fue de 9.11 casos por cada 100000 habitantes-ao, cifra similar a la obtenida por otros autores de nuestro entorno. El riesgo de suicidio est influido por el sexo, presentando los varones una incidencia de autolisis 3 veces superior a la de las mujeres. El estado civil del sujeto influye en el riesgo de suicidio en el hombre, suicidndose ms los separados y divorciados y menos los casados. Esta influencia, sin embargo, no se observa en la mujer.

    52. CONCLUSIONES ______________________ La incidencia de autolisis presenta una tendencia creciente con la edad de la poblacin. Los mecanismos ms frecuentes de suicidio fueron la ahorcadura y la precipitacin, cada uno de los cuales dio cuenta de aproximadamente la tercera parte de los casos. Mientras la ahorcadura fue utilizada preferentemente por los hombres, es rara en mujeres que muestran preferencia por la precipitacin y las intoxicaciones.

    53. CONCLUSIONES ______________________ El suicidio es ms frecuente en los festivos no domingos, seguidos de los laborables y menos frecuente en los domingos, con incidencias intermedias los sbados. Los festivos no domingos se asocian a un riesgo de suicidio 5.14 veces superior a los domingos y 2 veces superior al resto de das en general. El domicilio es lugar preferido para la consumacin del acto suicida, sobre todo en las mujeres, que utilizan este lugar 1.54 veces ms que los hombres. Los hombres se suicidan en su casa en el 53% de los casos mientras que las mujeres se suicidan en su hogar en el 82%.