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INTRODUCCI N

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    2. INTRODUCCIÓN

    3. INTRODUCCIÓN ______________________ Problema de Salud Pública. Tasas de suicidio en aumento. Limitaciones en los datos disponibles. Difícil prevención. Un suicidio cada 40 segundos. 1200 suicidios diarios. 815.000 suicidios anuales. Decimotercera causa de muerte en términos generales. 3ª causa de muerte entre los 15 y 44 años en ambos sexos. 4ª causa en importancia en pérdida de años potenciales de vida. Un suicidio cada 40 segundos. 1200 suicidios diarios. 815.000 suicidios anuales. Decimotercera causa de muerte en términos generales. 3ª causa de muerte entre los 15 y 44 años en ambos sexos. 4ª causa en importancia en pérdida de años potenciales de vida.

    4. INTRODUCCIÓN ______________________ Factores biológicos: Anormalidades en la función del sistema serotoninérgico central. Reducción de proteínas transportadoras de serotonina. Alteración en otras aminas cerebrales: NA. DA, ß-Endorfinas. Colesterol sérico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genéticos: Polimorfismo de genes serotoninérgicos Asociación familiar Trastornos psiquiátricos: Depresión Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades médicas, Factores ambientales. Factores biológicos: Anormalidades en la función del sistema serotoninérgico central. Reducción de proteínas transportadoras de serotonina. Alteración en otras aminas cerebrales: NA. DA, ß-Endorfinas. Colesterol sérico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genéticos: Polimorfismo de genes serotoninérgicos Asociación familiar Trastornos psiquiátricos: Depresión Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades médicas, Factores ambientales.

    5. INTRODUCCIÓN ______________________ Etiología multifactorial Factores biológicos. Rasgos de personalidad. Trastornos psiquiátricos. Factores familiares y genéticos. Factores psicosociales. Factores biológicos: Anormalidades en la función del sistema serotoninérgico central. Reducción de proteínas transportadoras de serotonina. Alteración en otras aminas cerebrales: NA. DA, ß-Endorfinas. Colesterol sérico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genéticos: Polimorfismo de genes serotoninérgicos Asociación familiar Trastornos psiquiátricos: Depresión Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades médicas, Factores ambientales. Factores biológicos: Anormalidades en la función del sistema serotoninérgico central. Reducción de proteínas transportadoras de serotonina. Alteración en otras aminas cerebrales: NA. DA, ß-Endorfinas. Colesterol sérico ?> riesgo de suicidio. Factores familiares y genéticos: Polimorfismo de genes serotoninérgicos Asociación familiar Trastornos psiquiátricos: Depresión Esquizofrenia. Factores Psicosociales: Acontecimientos vitales, enfermedades médicas, Factores ambientales.

    6. INTRODUCCIÓN ______________________ Factores biológicos: Anormalidades en la función del sistema serotoninérgico central. Polimorfismo de los genes serotoninérgicos. Reducción de proteínas trasportadoras de serotonina. Incremento de receptores postsinápticos 5 HT en córtex prefrontal. Alteraciones en los niveles de otras aminas cerebrales. Asociación entre los niveles de colesterol sérico y el riesgo suicida.

    7. INTRODUCCIÓN ______________________ Concepto y definiciones de suicidio Etimología: Sui, uno mismo, Coedere o cidium, matar: La muerte de si mismo. No aparece en los idiomas modernos hasta el siglo XVIII. Muerte no natural que requiere siempre investigación judicial. La muerte producida por uno mismo con la intención precisa de poner fin a la propia vida.

    8. INTRODUCCIÓN ______________________ Teorías de la conducta suicida: T. psicopatológica y psiquiátrica. T. sociológica. T. psicoanalítica. T. psicológicas.

    9. INTRODUCCIÓN ______________________ Medicina Legal del suicidio: Acto que pone fin a la vida de una persona, efectuado de forma voluntaria, por si misma y sin la ayuda de terceras personas. Muerte violenta: repercusiones jurídicas: obligación de autopsia médico-legal. Informe médico-forense.

    10. INTRODUCCIÓN ______________________ Estudios sobre suicidio: Tasas heterogéneas de unos países a otros. Diferencias en la recogida de los datos. En España Boletines estadísticos de suicidio (I.N.E). Diferencias entre las cifras publicadas por el I.N.E y las fuentes judiciales.

    11. INTRODUCCIÓN ______________________ Prevención del suicidio desde Atención Primaria: Dificultades en la evaluación en AP. Detección del riesgo suicida: Atención a las poblaciones de riesgo. Valoración de factores potencialmente peligrosos. Evaluación del riesgo de suicidio en un futuro inmediato. Actitud del profesional. Abordaje del suicida potencial. Decisión de manejo ambulatorio u hospitalario. Programa SUPRE

    12. INTRODUCCIÓN ______________________

    13. INTRODUCCIÓN ______________________ Prevención primaria Prevención secundaria. Prevención terciaria Programas de predisposición individual. Intervenciones comunitarias. Control de medios.

    14. HIPÓTESIS

    15. HIPÓTESIS ______________________ Aunque el suicidio es un acontecimiento difícilmente predecible, la búsqueda y el estudio de los factores de riesgo del mismo, como ser varón, mayor de 45 años, con trastornos afectivos o psicosis, con aislamiento social, enfermedades somáticas, antecedentes familiares, cualidad del día, lugar del intento, etc., podría servir para adoptar medidas preventivas en determinados grupos de sujetos.

    16. OBJETIVOS

    17. OBJETIVOS ______________________ Cuantificar la tasa media de incidencia de suicidio en la ciudad de Alicante entre 1995 y 2000 y compararla con las de su entorno. Valorar la influencia en el riesgo de suicidio del sexo, la edad y el estado civil. Estudiar cuáles son los mecanismos de suicidio más frecuentes, y si existen diferencias en los mismos entre hombres y mujeres.

    18. Valorar la relación entre la cualidad del día y la incidencia de suicidio. Establecer cuáles son los lugares más frecuentes de la consumación del acto suicida. OBJETIVOS ______________________

    19. MATERIAL Y MÉTODOS

    20. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Expedientes suicidas recogidos en los Juzgados de Instrucción de Alicante, entre 1995 y 2000 ambos inclusive. 1078 autopsias judiciales de las cuales, según nuestros datos, 150 casos eran de etiología médico-legal suicida. Se revisaron individualmente cada uno de los procedimientos judiciales derivados de dichas muertes .

    21. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________

    22. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Datos poblacionales procedentes de las publicaciones editadas por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Los distritos de la ciudad de Alicante se obtuvieron de una guía editada por el Exmo. Ayuntamiento de Alicante en el año 1998.

    23. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Las fases lunares y los eclipses se recogieron de la página web del departamento de aplicaciones astronómicas del U.S. Naval observatory de los EEUU. Los días festivos y laborables se obtuvieron del calendario oficial de trabajo.

    24. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Se han examinado todos y cada uno de los casos que podían deberse a suicidio. Aquellos casos en los que existía alguna duda al respecto han sido desechados .

    25. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Procesamiento y análisis de los datos: Recogida y almacenamiento de los datos. Gestor de bases de datos de Microsoft Access 2000®. Formulario generado con la misma aplicación. Manejo de los datos. Datos importados desde el programa SPSS para Windows versión 10.0® Fórmulas en hoja de cálculo de Microsoft excel 2000®.

    26. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Procesamiento y análisis de los datos: Medidas descriptivas y procedimientos generales. Variables categóricas Proporción o porcentaje. Relación entre variables categóricas ?2 de Pearson. Prueba exacta de Fisher. Prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenszel. Prueba de Mann-Whitney. Se ha considerado significativo p<0.05

    27. MATERIAL Y MÉTODOS ______________________ Procesamiento y análisis de los datos: Medidas de riesgo y asociación: Incidencia acumulada. Tasa de incidencia. Diferencia de riesgos o riesgo atribuible (RD). Riesgo relativo (RR). Razón de riesgos o razón de tasas de incidencia (IR). Intervalos de confianza. Análisis estratificado.

    28. RESULTADOS

    29. RESULTADOS ______________________ Edad.

    30. RESULTADOS ______________________

    31. RESULTADOS ______________________

    32. RESULTADOS ______________________ Sexo.

    33. RESULTADOS ______________________ Sexo.

    34. RESULTADOS ______________________ Estado civil.

    35. RESULTADOS ______________________ Lugar de nacimiento.

    36. RESULTADOS ______________________ Intentos previos.

    37. RESULTADOS ______________________ Antecedentes de tratamiento psiquiátrico.

    38. RESULTADOS ______________________ Mecanismo.

    39. RESULTADOS ______________________ Incidencia de suicidios.

    40. RESULTADOS ______________________ Cualidad del día.

    41. RESULTADOS ______________________ Lugar del suicidio.

    42. RESULTADOS ______________________ Nota de despedida.

    43. RESULTADOS ______________________ Incidencia anual de suicidios.

    44. RESULTADOS ______________________ Riesgo de suicidio por sexo.

    45. RESULTADOS ______________________ Sexo y mecanismo suicida.

    46. RESULTADOS ______________________ Sexo y lugar del suicidio.

    47. RESULTADOS ______________________ Sexo y lugar del suicidio.

    48. RESULTADOS ______________________ Intentos previos y tratamiento psiquiátrico previo.

    49. RESULTADOS ______________________ Intentos previos y tratamiento psiquiátrico previo.

    50. CONCLUSIONES

    51. CONCLUSIONES ______________________ La tasa media de incidencia de suicidios en la ciudad de Alicante entre 1995 y 2000 fue de 9.11 casos por cada 100000 habitantes-año, cifra similar a la obtenida por otros autores de nuestro entorno. El riesgo de suicidio está influido por el sexo, presentando los varones una incidencia de autolisis 3 veces superior a la de las mujeres. El estado civil del sujeto influye en el riesgo de suicidio en el hombre, suicidándose más los separados y divorciados y menos los casados. Esta influencia, sin embargo, no se observa en la mujer.

    52. CONCLUSIONES ______________________ La incidencia de autolisis presenta una tendencia creciente con la edad de la población. Los mecanismos más frecuentes de suicidio fueron la ahorcadura y la precipitación, cada uno de los cuales dio cuenta de aproximadamente la tercera parte de los casos. Mientras la ahorcadura fue utilizada preferentemente por los hombres, es rara en mujeres que muestran preferencia por la precipitación y las intoxicaciones.

    53. CONCLUSIONES ______________________ El suicidio es más frecuente en los festivos no domingos, seguidos de los laborables y menos frecuente en los domingos, con incidencias intermedias los sábados. Los festivos no domingos se asocian a un riesgo de suicidio 5.14 veces superior a los domingos y 2 veces superior al resto de días en general. El domicilio es lugar preferido para la consumación del acto suicida, sobre todo en las mujeres, que utilizan este lugar 1.54 veces más que los hombres. Los hombres se suicidan en su casa en el 53% de los casos mientras que las mujeres se suicidan en su hogar en el 82%.