物理性危害

1. 物理性危害 熱 噪音 震動

2. 熱

3. 正常體溫 • 人體之正常體溫約為攝氏37度（37℃），但其正常之變動範圍可達0.5℃至1℃左右。 • 當體溫超過38℃時便可能產生熱疾病。 • 患有高血壓、心臟病、肝疾病、消化性潰瘍、內分泌失調、無汗症及腎疾病等症狀者，均不適宜從事熱環境作業

4. 熱疾病 • 理論基礎 • 臨床上診斷依據1.嚴重高體溫(中心體溫>40.6ºC)，2.中樞神經異常(包括躁動、昏迷、抽搐、昏迷等)，3.乾熱皮膚及排汗困難。 • 一般可根據熱中暑發生機轉及原因，分為: • 1.傳統型中暑:主要發生機轉，是因熱排除不良所致。多發生於老年人或有慢性疾病者，常在服用一些抑制排汗的藥物或利尿劑。 • 2.出力型中暑:主要發生機轉，是內源性的熱產生過多超過排熱所致。多發生於健康的年輕人，在激烈的勞動或運動(如長途行軍)時發生。

5. 熱疾病 • 「熱衰竭」是最常見的「熱疾病」。由於個體長時間處於溫熱潮濕的環境中，而在大量排出汗水後，由於忽略「水分」適度的攝取，或者一時飲用過量的水分而忽略「納離子」的補充，而衍生「熱衰竭」的合併症。 • 「熱衰竭」罹患者體內並無過度熱積蓄的現象，其中心體溫通常低於攝氏39度，其大部分罹患者是以老年人為主，而常見的症狀包括有暈眩、頭痛、全身衰弱、噁心、嘔吐甚至暈倒或不省人事；罹患個體一旦在被搬離高溫環境後，便會逐漸清醒，此時罹患者可能會呈現冒冷汗、皮膚蒼白、嚴重電解質不平衡甚至血壓降低的現象；假若不及早認知及處理，則會進入「中暑」的病況。

6. 傷害程度 • 「熱疾病」可由外界高熱傷害程度的不同而在臨床上分類為： • 1.熱水腫：暴露在高熱環境之後的幾天，下肢出現水腫（以腳水腫為主）的現象，但一旦身體對於外界溫度能夠再調整過來，則此種病況便會自然消失。 • 2.熱痙攣：由於個體在高溫下，導致體內納離子過度的消耗，而使得下肢肌肉（尤其是小腿肌肉）發生疼痛性痙攣的現象。 • 3.熱昏厥：個體處於悶熱潮濕的環境所產生的姿態性低血壓。 • 4.熱抽筋：個體處於溫熱的環境中，所呈現「換氣過度」的合併症。

7. 體溫調整機制 • 人體腦幹中之下視丘為體溫調節中樞

8. 熱環境影響因素 • 影響人體熱蓄積的主要因子包括 • 空氣溫度 • 濕度 • 空氣流動速度 • 輻射熱等四項

9. 溼度對熱環境的影響 • 熱作業環境空氣中的絕對溼度高於人體皮膚表面溼度時，則人體熱量不易藉由汗水之蒸發而排至體外 • 反之空氣中的絕對溼度很低，則人體汗水會不斷的蒸發，而造成內水分及電解質的流失

10. 空氣流動速度對熱環境的影響 • 當環境溫度低於皮膚溫時，較大的風速會幫助人體體熱的排除 • 相反的，當環境溫度高於皮膚溫時，則會造成熱傳導或對流進入人體。 • 通常在舒適的室內環境中，環境風速需小於0.5（m/s），而一般工廠中，其風速亦不可超過1.5（m/s）。

11. 輻射對熱環境的影響 • 輻射熱的呈現一般是以紅外線的形式發散出來 • 輻射熱的傳遞不需任何介質，因此傳遞的速度很快，往往在不知覺中已形成熱危害

12. WBGT • 評估溫溼環境之指標相當多，而我國法規中評估溫濕條件所用之指標為「綜合溫度熱指數」（ Wet Bulb Globe Temperature ） • 戶內或戶外無日曬時 • 綜合溫度熱指數＝ 0.7 ×自然濕球溫度＋ 0.3 ×黑球溫度。 • 戶外有日曬時 • 綜合溫度熱指數＝ 0.7 ×自然濕球溫度＋ 0.2 ×黑球溫度＋ 0.1 ×乾球溫度

13. WBGT裝置 • 「自然濕球溫度」係指溫度計外包濕紗布且未遮蔽外界氣動所得之溫度(如圖)，代表溫度、濕度、風速等之綜合效應。 • 「黑球溫度」係指一定規格之中空黑色不反光銅球，中央插入溫度計所量得之溫度，代表輻射熱之效應。一般為直徑 15cm、厚度 0.5mm。 • 「乾球溫度」係指溫度計所量得之空氣溫度，主要代表單純空氣溫度之效應。

14. 預防熱疾病 • 電風扇 • 選擇衣物 • 對於熱作業而言，因製程環境的需求必須穿著較厚重、熱阻值較高的衣物，防止熱量進入人體，但相對的體熱亦不容易排出體外 • 環境溫度中輻射熱溫度超過50℃ 時，即應穿著熱防護衣或使用熱防護用具 • 輪班縮短工時 • 喝水

15. 熱適應建議時程 熱適應建議時程表

16. 補充水分 • 大量流失水分與電解質，因此應補充適量含水分（必要時得添加食鹽） • 補充之水分其水溫不宜太高或太低，約在10℃～15℃之間較為適宜。

17. 噪音

18. 聽覺結構

19. 何謂噪音 • 凡是人所不喜歡、覺得不悅耳或音量過大的聲音，都可以稱為噪音。而此處所說的噪音，是指音量太大，會危害人體健康的聲音。

20. 噪音的影響 • 噪音不但會影響聽力，還可能會影響血壓，增加心臟血管疾病的發生率，也會影響消化功能，導致消化性潰瘍，還會造成頭痛、頭暈、疲勞、肌肉緊張、瞳孔放大、脈搏加快、情緒困擾、失眠、減低工作效率、導致工作意外增加、妨礙記憶…等等，嚴重者可能會導致心臟竇性節律不整等疾病。

21. 噪音種類 • (1)變動性噪音 • 最常見的一種噪音形式，不論是工廠、交通、人聲，或是卡拉OK舞廳所引起的噪音均包含其中。它包含了人類能聽見聲音頻率的最大範圍(20赫至20000赫)。 • (2)衝擊性噪音 • 聲音從發出到最大振幅的時間不大於35毫秒，此聲音稱為衝擊性噪音，如營建工地的打樁聲。 • (3)連續性噪音 • 如果兩次噪音的衝擊間隔小於0.5秒時，即為連續性噪音，如工廠的機器運轉聲或是吸塵器所發出的聲響。

22. 噪音作業 • 工作環境如在85分貝以上，即為特別危害健康作業。 • 有報告指出，在85分貝的環境下工作十年，2000赫的聽力是保持正常的，但是4000赫的聽力平均減低了10分貝 • 在90分貝的環境下工作十年，則2000赫的聽力平均減低了3分貝，4000赫的聽力減低了17分貝。

23. 噪音傷害防治 • (1)以工程改善、維修機械等方法來降低噪音或隔絕噪音。 • (2)減少暴露在噪音作業下的時間。 • (3)正確確實配戴防音防護具。 • 耳罩、耳塞與特殊防音防護具 • (4)定期接受聽力檢查。

24. 噪音音壓級及工作日容許暴露時間

25. 標示

26. 職業性振動

27. 白指症 • 振動工具與手部血管痙攣（vascular spasm）振動引起的白指症（Vibration-induced white finger，VWF）或稱為振動症候群（Vibration Syndrome） • VWF主要症狀為手指等末梢部位出現指尖或手指全部發白、冰冷，同時產生針刺、麻木、疼痛的感覺，常因劇烈振動而影響皮下組織，使血管痙攣、血液循環變差、血流量減少而發作。由於VWF為一複雜現象，其正確病理原因尚未為人知，懷疑係手部長期暴露於振動及寒冷環境下所造成，故白指症常見於寒冷環境中使用振動手工具的工人[2]。

28. 職業性振動危害 • 三軸向加權振動量大於10 者，，有手持式砸道機、平台式 研磨機、氣動大型板手、氣錘、電鑽、重型機車、混凝土破碎機及鏈鋸等 • 鐵路道工、石作工人及營造工人的末梢循 環機能及末梢感覺機能最差。 • 台灣地區勞工職業性振動暴露盛行率為35％。

29. 局部振動每日容許暴露時間 局部振動每日容許暴露時間表