NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO - PowerPoint PPT Presentation

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NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO

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  1. XXVIII Reunião Anual NGHD Vila Franca de Xira 22 e 23 de Novembro Hospital de Braga Serviço de Gastrenterologia NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO Fernandes D., Soares JB, Rolanda C. e Gonçalves R.

  2. Neoplasia rara do estômago HISTÓRIA CLÍNICA • Mulher, 84 anos de idade • Antecedentes • HTA • Dislipidemia • ICC • IRC (Nefrectomia esquerda por tuberculose renal) • Demência de Alzheimer • Medicação habitual • Valsartan+HCT, Lercanidipina, Atorvastatina, AAS, Sulfato ferroso, Quetiapina, Rivastigmina, Glucosamina, Tramadol+Paracetamol, Diosmina, Bromazepam, Omeprazol

  3. Neoplasia rara do estômago HISTÓRIA CLÍNICA • Enviada para a Consulta por dispepsia • Sem outras queixas GI

  4. Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Análises • Hb 10.2 g/dL • Ureia 67 mg/dL. Creatinina 1 mg/dL • TFG (Peso: 75kg): 50ml/min • Bioquímica hepática e Coagulação sem alterações

  5. Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Eda

  6. Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Tumor uT1N0 14x7 mm Ø Adenopatias Cromogranina A 129.6 ng/mL (LSN <80ng/mL) Anticorpos anti células parietais e FI negativos Gastrina normal Ø Adenopatias loco-regionais ØMetástases à distância Ø Lesões com captação de 99mTc-tektrotyd

  7. Neoplasia rara do estômago TRATAMENTO • Ressecção endoscópica por mucosectomia “liftand cut”

  8. Neoplasia rara do estômago HISTOLOGIA Coloração imunohistoquímicapara sinaptofisina (20x) Índice mitótico >20 mitoses por 10 campos 40x

  9. Neoplasia rara do estômago TRATAMENTO

  10. Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS • 2 componentes, exócrino e neuroendócrino, representando cada um, pelo menos 30% da lesão La Rosa S, Marando A, Sessa F, Capella C. Mixedadenoneuroendocrine carcinoma (MANECs) ofthe gastrointestinal tract: Anupdate. Cancers 2012; 4:11-30

  11. Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A; ESMO GuidelinesWorkingGroup. Neuroendocrine gastro-entero-pancreatictumors: ESMO ClinicalPracticeGuidelines for diagnosis, treatmentand follow-up. AnnOncol. 2012 Oct;23 Suppl7:vii124-30 • Localizam-se na submucosa ou muscular e podem envolver o mesentério • Manifestam-se como massas polipóides ou estenoses ulceradas, com tamanho variável (entre 0,5 e 14 cm) • Assintomáticos ou sintomas inespecíficos

  12. Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS • O tratamento e prognóstico são determinados pelo componente mais agressivo • Se o componente neuroendócrino for: • Bem diferenciado (G1 e G2) tratar como adenocarcinomas • Pouco diferenciado (G3) tratar com tumores neuroendócrinos

  13. Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS

  14. Obrigado pela atenção Dália Fernandes