1 / 32

Bevolkingsonderzoek Darmkanker

Bevolkingsonderzoek Darmkanker. Marcel Janssen (HA) Pieter Friederich (CZE) Paul Boekema (MMC). Venetië april 2013. Indeling. Doel bevolkingsonderzoek Risico’s op darmkanker Organisatie bevolkingsonderzoek Uitvoering bevolkingsonderzoek Rol van de huisarts. Bevolkingsonderzoek.

jace
Download Presentation

Bevolkingsonderzoek Darmkanker

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bevolkingsonderzoek Darmkanker Marcel Janssen (HA) Pieter Friederich (CZE) Paul Boekema (MMC) Venetië april 2013

  2. Indeling • Doel bevolkingsonderzoek • Risico’s op darmkanker • Organisatie bevolkingsonderzoek • Uitvoering bevolkingsonderzoek • Rol van de huisarts

  3. Bevolkingsonderzoek • Borstkanker • Baarmoederhalskanker • Darmkanker • start september 2013

  4. Doel • Terugdringen van sterfte aan darmkanker door vroegdetectie • Jaarlijks bijna 10.000 nieuwe patiënten met darmkanker • Bijna de helft overlijdt uiteindelijk aan darmkanker • Op termijn bij 2400 patiënten sterfte voorkomen

  5. Risico’s op CRC • Lifetime risk vrouw 4% • Lifetime risk man 5% • Risico neemt toe bij aanwezigheid van darmkanker bij familieleden. • >90% van darmkanker > 55 jaar

  6. Erfelijk colorectaal carcinoom • Lynch syndroom (HNPCC) • Cumulatief risico CRC 25-70% • Cumulatief risico endometriumcarcinoom 25-70% • Overige verwante tumoren 1-15% • Familiaire adenomateuze polyposis (FAP) • Cumulatief risico CRC 100%

  7. Familiair risico • Familiair colorectaal carcinoom • geen erfelijke aandoening aanwezig • risico minimaal 3x verhoogd = 15% • Indicatie voor surveillance • risico > 10% • vanaf 45 jaar 1x/ 6 jaar

  8. Cumulatief lifetime risico CRC www.risco-darmkanker.nl

  9. Bevolkingsonderzoek • Doelgroep: mannen en vrouwen 55 – 75 jaar • Iedere 2 jaar iFOBT (‘Fit-test’) • Verwachte deelname 60% • Uiteindelijk (2020) • 2,2 miljoen uitnodigingen/jaar • 78.000 iFOBT positief • 66.000 colonoscopieën

  10. Prognose aantallen

  11. Fecesmonster

  12. iFOBT • Immunologische Feces Op Occult Bloedtest • Screeningstest: sensitiviteit 75% • Sluit geen darmkanker uit indien negatief! • Indien positief • 8-9% dikke darmkanker • 40% ‘advanced’ adenomateuze poliepen

  13. Poliepectomie

  14. Organisatie en voorbereiding Opdrachtgever: Ministerie van VWS Regie: RIVM – CvB Uitvoering: Screeningsorganisaties • Bevolkingsonderzoek Zuid

  15. Kwaliteit belangrijk • Ongevraagd aanbod vanuit de overheid • Alleen “goed” uitgevoerde colonoscopie “beschermt” • Risicovolle ingreep • Ongerustheid cliënt / comfort • Kwaliteit bvo: uniform en hoog

  16. Kwaliteitsborging • Kwaliteitseisen colonoscopiecentrum • Kwaliteitseisen individuele endoscopisten • Kwaliteitseisen pathologielaboratorium • Landelijke kwaliteitseisen, monitoring en evaluatie • Colonoscopie uitsluitend in colonoscopiecentra die aan de eisen voldoen

  17. Uitdaging capaciteit • Nu 180.000 colonoscopieën • Straks 66.000 extra colonoscopieën door bevolkingsonderzoek

  18. CT-colonografie • Indicatie tijdens BVO: • onvolledige colonoscopie • betrokkene weigert endoscopie • Idem sensibiliteit voor poliepen >1 cm • Belasting is vergelijkbaar met colonoscopie • BVO verwijst voor colonoscopie = gouden standaard!

  19. Gefaseerde invoering

  20. Zicht op voldoende capaciteit • Vooraf opgave beschikbaar aantal colonoscopieën • Timeslots voor intake in afsprakenmodule ColonIS • Automatisch inplannen intakegesprekken • Afspraak staat in verwijsbrief • Capaciteitsmonitor: signalering langere reistijd / toename wachttijden

  21. Keten bevolkingsonderzoek

  22. Bevolkingsonderzoek in 5 stappen

  23. Zorg

  24. ICT ondersteunt screening, borging en evaluatie • Zo weinig mogelijk handmatige invoer • Cliëntenportal • Toetsing en auditing colonoscopiecentra • Landelijk afsprakenpunt • Koppeling MDL systeem

  25. ColonIs

  26. Huisarts en bvo dk • Informeren • Maart: darmkankermaand: start brede publiekscampagne • April: pilot regio Zuid-West • September: start uitnodigen

  27. Huisarts en bvo dk (1) • Uitslag iFOBT+ via Edifact naar huisarts • Screeningsorganisatie = verwijzer • Brief uitslag + uitnodiging intake naar cliënt: 2 dagen later • Afspraak intake uiterlijk 10 werkdagen na versturen uitslagbrief • Cliënt kan afspraak wijzigen: tel. of via cliëntenportal • In brief: contact opnemen met huisarts, zodat deze, indien nodig, relevante (medische) gegevens door kan sturen naar colonoscopiecentrum

  28. Huisarts en bvo dk (2) Exclusiecriteria colonoscopie (nog niet vastgesteld): • Te slechte conditie voor colonoscopie/operatie • Ernstige (levensbedreigende) ziekte • Onder behandeling / controle darmkanker Advies: afmelden afspraak intake Hulp bij invullen vragenlijst op verzoek patiënt Medische gegevens: • voorgeschiedenis • medicijngebruik • Familiairebelasting • Evt. exclusieredenen

  29. Huisarts en bvo dk (3) Huisarts krijgt bericht bij no-show intake. Evt. actie naar eigen inzicht.

  30. Taak Screeningsorganisaties / RIVM Informatievoorziening • Screen special • Digitale nieuwsbrieven • Huisartsenkaart • Deskundigheidsbevordering • Informatielijn: 088-000 1 333 • darmkanker@bevolkingsonderzoekzuid.nl

  31. Vragen?

More Related