pozitivn l kov seznamy n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Pozitivní lékové seznamy PowerPoint Presentation
Download Presentation
Pozitivní lékové seznamy

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

Pozitivní lékové seznamy - PowerPoint PPT Presentation


  • 127 Views
  • Uploaded on

Pozitivní lékové seznamy. Ano? Ne? Jsou opravdu nutné? MUDr. Zorjan Jojko Sdružení ambulantních specialistů ČR, o.s. Jak nepřekročit limity?. Princip regulací: Průměr na r.č .- limit dle ref . obd . - stropy pro max. možnou srážku.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pozitivní lékové seznamy' - iwalani-david


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pozitivn l kov seznamy

Pozitivní lékové seznamy

Ano?

Ne?

Jsou opravdu nutné?

MUDr. Zorjan Jojko

Sdružení ambulantních specialistů ČR, o.s.

jak nep ekro it limity
Jak nepřekročit limity?

Princip regulací:

Průměr na r.č.- limit dle ref. obd. - stropy pro max. možnou srážku.

Léky (regulace v celkově vydaných financích – vliv změny ceny, DPH,…):

  • Pravidelné kontroly v PC (zde max. úhrady, ne reálné),
  • Hlídání počtu balení (konec roku),
  • Modlitba, že ZP vyjde její ZPP,
  • Vyjednávání.

Pokud by existoval objektivní klíč dopředu známý klíč, jak postupovat bez rizika regulačních srážek, jistě by to všechna ZZ vítala.

Indukovaná péče (RTG, laboratoř)

- Nelze uhlídat

m me cht t pozitivn seznamy
Máme „chtít“ pozitivní seznamy?

Jak vznikají?

Kdo je za ně odpovědný?

Spolupracuje s odbornými společnostmi?

Počítají i s omezeními indikačními, resp. preskripčními?

Hlídání nákladů ne na ZZ, ale na pacienta (u všech ZZ ).

Zohlednění přesuny nákladů mezi ZP (7 ZP = jen 7 potencionálních pokut).

Bonifikace jen dle ušetřených peněz na lécích (bez analýzy potřeb pacientů)?

Je opravdu naším cílem být levný nebo spíše pacientům prospěšný s přiměřenými náklady?

Proč nemá stejná účinná při stejné dávce a cestě podání stejnou úhradu?

jak vn mat dva pozitivn seznamy vzp v szp
Jak vnímat dva pozitivní seznamy (VZP v. SZP)?

Žádný software nepočítá se dvěma seznamy.

Právní aspekt:

  • Rámcová smlouva hovoří jen o číselnících VZP,
  • Úhradové dodatky pro rok 2013 – ZPŠ, RBP.
  • Referenčním obdobím roku 2013 je rok 2011 (vznik seznamu SZP až 1.7.2011) a jediné rozdíly jsou v tom, že SZP má t.č. některé ceny nižší.
  • Co bude v roce 2014?
d se v ambulanc ch dit pozitivn mi seznamy sni uje se t m nebo zvy uje po et p edepsan ch l k
Dá se v ambulancích řídit pozitivními seznamy?Snižuje se tím nebo zvyšuje počet předepsaných léků?

Máte-li program společnosti CompuGroup (cca 75% ZZ), pak omezeně ano, ale jen jedním (VZP) .

Akutní jednorázové onemocnění (angina) v. chronický pacient

  • Častější kontroly – i k ověření efektu medikace,
  • Dostupnost na trhu

Závaznost seznamů v budoucnu?

  • Požadavek 100% dodržení, resp. nic jiného nebude na trhu?
  • Požadavek 30 nebo 50% dodržení, jak bylo předpokládáno?
jsou opravdu l ky vz jemn zam niteln 1
Jsou opravdu léky vzájemně zaměnitelné (1)?

Vlastní zkušenost – nejsou.

  • Amlodipin v indikaci na anginu pectoris:

Zorem (Norvasc) v. Orcal.

Agen, Afiten, Alozur, Amesos, Amilostad, Amlodigamma, Amlodipin HBF, Amlopp, Amloratio, Amlozek, Apo-amlo, Caduet, Cardilopin, Normodipine, Recotens, Tensigal, Zufalm.

Prestance (v kombinaci s Perindoprilem)

  • Simvastatin co do počtu jiných složek tablety:

Zocor v. Simgal.

Simvacard, Apo-simva, Coralip, Corsim, Egilip, Gensi, Inegy, Sim, Simbela, Simirex, Simvastatin (Galex, Merck, Mylan, Ratiopharm), Simvax, Simvor, Vasilip,.

jsou opravdu l ky vz jemn zam niteln 2
Jsou opravdu léky vzájemně zaměnitelné (2)?
  • Molekula není stejná,
  • Různý počet jiných příměsí,
  • Každý člověk je geneticky originální.
  • Účinnost 80 až 120%.
  • Různé projevy z jiné kombinace léků.
  • Časté změny (v lékárně v rámci generické substituce) vynucují častější kontroly.
  • Při časté změně názvu léku ztrácí pacient i lékař přehled o medikaci.
  • Lékař je ten, kdo je odpovědný za léčbu (ne lékárník, ne ZP).
jsou opravdu l ky vz jemn zam niteln 3
Jsou opravdu léky vzájemně zaměnitelné (3)?

Betaloc ZOK

Je opravdu zaměnitelný s

Vasocardinem, Apo-metoprololem, Emzokem, Egilokem, Apo-metoprolem, Egilokemsucc.?

V Medicusu je vše uvedeno jako vzájemně zaměnitelné.

Pravda: s některými je, s jinými ne – jde o složení - přípona ZOK.

v ichni z vid me alergolog m ale jen u antihistaminik
Všichni závidíme alergologům.(ale jen u antihistaminik)

Cetirizinová řada

Zyrtec, Alerid, Cerex, Zodac, Analergin, Letizen, Cetirizin-Ratipharm.

(doplatek od 0,- do 317,77 Kč)

Loratadinová řada

Claritine, Lorastidin-Ratipharm, Flonidan

(doplatek 25,- až 241,- Kč)

!!!!!!! všechny „+“ !!!!!!!

Pacient (nikoli pracovník ZP) je ten, kdo se rozhoduje (i podle vlastní dlouhodobé zkušenosti s daným lékem), zda bude či nebude doplácet.

nebo u n kter ch l k pneumolog m
Nebo u některých léků pneumologům

Formoterol (antiastmatikum) 60x12 mikrogr.

  • Foradil, Formano, Formoterol-Ratiopharm, Formovent.
  • Úhrada 504,35, doplatek od cca 0,- do 610,- Kč
  • Všechny +.
  • Atimos ve dvou typech balení od stejného výrobce
  • Úhrada u obou 840,58, doplatek jednou 0,-, jednou 401,- Kč.
  • Oba také +.
ale nez vid me ortoped m 1
Ale nezávidíme ortopedům(1)

Skoro žádné pozitivní léky.

Těžko pochopitelná pravidla úhrady:

Condrosulf 800 mg s úhradou ze z.p. (193,30 Kč)

Condrosulf 400 mg bez úhrady

Chemicky je to ale totéž

jsou pozitivn seznamy v ude stejn
Jsou pozitivní seznamy všude stejné?

Gabapentin(antiepileptikum)

Medicus:

Všechny +

PC Doctor:

+ jen Gabapentin – Aurobindo (kdo zná tuto firmu?)

Tulip 30 x 20 mg (hypolipidemikum)

Medicus:

Všechny +

PC Doctor: při stejných všech parametrech + jen někdy

opravdu jsou pozitivn seznamy spolehliv
Opravdu jsou pozitivní seznamy spolehlivé?

Snad jsem Vás přesvědčil, že (až tak docela nebo aspoň zatím) ne.

Přičemž nejde ale o novinku. Práce na nich (na VZP) probíhají jistě minimálně 5 let.

Při vysoké míře korupce v ČR máme fakt věřit, že zdánlivě nelogické chyby jsou jen nevinnými omyly a my (lékaři i pacienti) nejsme jen loutkami v nějaké velké hře o peníze?

A i kdyby tyto pochybnosti byly dnes neoprávněné, bude tom platit vždy v budoucnu?

Co je pro zástupce farmaceutických firem levnější a jednodušší? Obcházet stovky lékařů nebo zajít na (7) ZP?

opravdu jsou pozitivn seznamy nutn
Opravdu jsou pozitivní seznamy nutné?

Qui bono?

Myslím způsob cenotvorby, ne samotné seznamy.

Proč nejsou všude stejné podmínky jako např. u antihistaminik, tj. není u stejné účinné látky při stejné formě podání (tbt,gtt,supp,…) stejná úhrada od ZP a není rozdíl jen v doplatku pacienta?

Proč jsme nuceni se škrábat levou rukou na pravém zátylku, když máme ruce obě?

Děkuji za pozornost, ale sám odpověď neznám.