第八章中药管理

第八章中药管理 Chapter 8 The Control of Traditional Medicines

本章要点 • 中药的概念及其作用。 • “十一五”中药行业发展的任务。 • 《药品管理法》及其实施条例对中药管理的规定。 • 《中华人民共和国中医药条例》对中药管理的规定。 • 《药品经营质量管理规范》对经营中药材、中药饮片的规定。 • 中药品种保护的目的意义，中药保护品种的范围、等级划分，主要的保护措施。 • 野生药材资源保护管理的原则，分级及其品种，采猎管理规定。 • 制定中药材生产质量管理规范的目的，采收与加工的要求，包装运输与储藏规定，质量管理，GAP认证的程序。

第一节中药及其作用 （一）、中药的概念（二）、中药品种及行业发展状况

一、中药的概念  中药是指在中医基础理论指导下用以防病治病的药物。中药包含中药材、中药饮片、中成药、民族药。

 中药材指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。  中药饮片是指取药材切片作煎汤饮用之义。广义: 凡是供中医临床配方用的全部药材统称“饮片”。狭义: 指切制成一定形状的药材，如片、块、丝、段等称为饮片。

中成药系指根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方，以中药材为原料配制加工而成的药品。中成药系指根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方，以中药材为原料配制加工而成的药品。  民族药系指我国某些地区少数民族经长期医疗实践的积累并用少数民族文字记载的药品，在使用上有一定的地域性，如藏药、蒙药等。

二、中药品种及其行业发展情况 1.中药的品种 1986年出版的《中药大辞典》收载品种为5767种，经过1984-1995年全国药材资源普查，有药用价值的品种为12807种，其中药用值物11146种，药用动物1581种，药用矿物82种。

2.中药行业发展情况 2005年中药工业完成现价总产值1202亿元， 2000-2005年年均递增19.4%，实现销售收入1109亿元，年递增19.2%。

第二节中药现代化及其行业发展任务 （一）、中药现代化发展纲要（二）、“十一五”中药行业发展任务（三）、中药标准化发展的主要任务

一、中药现代化发展纲要 （一）中药现代化发展的指导思想、基本原则和战略目标 1. 指导思想中药现代化发展的指导思想是：继承和发扬中医药学理论，运用科学理论和先进技术，推进中药现代化发展；立足国内市场，积极开拓国际市场：以科技为动力，以企业为主体，以市场为导向，以政策为保障，充分利用中医药资源优势，市场优势和人才优势，构筑国家中药创新体系，通过创新和重大关键技术的突破，逐步实现中药产品结构调整和产业升级，形成具有市场竞争优势的现代中药产业。

2. 基本原则 （1）继承和创新相结合（2）资源可持续利用和产业可持续发展（3）政府引导和企业为主共同推进（4）总体布局与区域发展相结合（5）与中医现代化协同发展

3. 发展的战略目标 （1）构筑国家现代化中药创新体系（2）制订和完善现代中药标准和规范（3）开发出一批疗效确切的中药新产品（4）形成具有市场竞争优势的现代中药产业，重点扶持一批拥有自主知识产权,具有国际竞争力的大型企业或跨国集团。

（二）中药现代化的重点任务 1．建立和完善现代中药研究开发平台 2. 重视中医药基础理论的研究与创新 3. 建立科学完善的中药质量标准和管理体系 4. 加强中药产品研制、开发 5．中药资源保护和可持续利用

二、“十一五”中药行业发展任务 1．完善中药标准，开发中药新产品 2．研制开发中药工程配套设备 3．面向国际市场，发展天然药物

三、中药标准化发展的主要任务 开展中药材种质资源、药用动植物基源、种子种苗、道地药材、中药炮制、中药资源保护和中药材质量控制等标准的研究和制修订。开展处方规范、中药名称、煎服方法、贮藏管理等保障临床用药的安全性和有效性的相关标准规范的制修订。开展民族医药临床病证诊疗指南和技术操作规范的制修订工作。开展符合民族药特点的相关标准的研究制定。

第三节中药管理有关规定 （一）、《药品管理法实施条例》中涉及中药管理的规定（二）、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》涉及中药管理的规定（三）、《中华人民共和国中医药条例》的规定（四）、药品经营企业经营中药材、中药饮片的管理规定（五）、药品零售企业中药饮片质量管理规定（六）、毒性中药饮片定点生产管理和经营质量管理的规定（七）、中药管理的其他规定

一、《药品管理法》中涉及中药管理的规定 1.中药材 “国家保护野生药材资源，鼓励培育中药材”。 “国家实行中药品种保护制度。具体办法由国务院制定。” “新发现和从国外引种的药材必须经国家药品监督管理部门审核批准后，方可销售。” “地区性民间习用药材的管理办法，由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。” “中药材的种植、采集和饲养的管理办法，由国务院另行制定。”

 “城乡集市贸易市场可以出售中药材、国家另有规定的除外。”  “城乡集贸市场不得出售中药材以外的药品。”  “药品经营企业销售中药材，必须标明产地。”  “实行批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。”  “必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；但是，购进没有实施批准文号管理的中药材除外。”

2. 中药饮片  “中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。”  “生产新药或者已有国家标准的药品，须经国家药品监督管理部门批准，并发给批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。”

二、《药品管理法实施条例》中涉及中药管理的规定二、《药品管理法实施条例》中涉及中药管理的规定 1. 国家鼓励培育中药材。 2. 生产中药饮片，应当选用与药品质量相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。中药饮片包装必须印有或贴有标签。

三、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》涉及中药管理的规定三、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》涉及中药管理的规定 1997年1月15日，中发[1997]3号文件发布了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，该决定对中药的管理作了明确的规定。

四、《中华人民共和国中医药条例》的规定 2003年4月7日，《中华人民共和国中医药条例》发布，自2003年10月1日起施行。国家鼓励开展中医药专家学术经验和技术专长继承工作，培养高层次的中医临床人才和中药技术人才。国家保护野生中药材资源，扶持濒危动植物中药材人工代用品的研究和开发利用。县级以上地方人民政府应当加强中药材的合理开发和利用，鼓励建立中药材种植、培育基地，促进短缺中药材的开发、生产。

五、药品经营企业经营中药材、中药饮片的管理规定五、药品经营企业经营中药材、中药饮片的管理规定《药品经营质量管理规范》（GSP）对经营中药饮片作了明确规定： • 经营中药饮片还应划分零货称取专库(区)，各库(区)应设有明显标志； • 分装中药饮片应有符合规定的专门场所，其面积和设备应与分装要求相适应； • 药品经营企业购进中药材应标明产地； • 中药材、中药饮片应与其他药品分开存放； • 对中药材和中药饮片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，对在库时间较长的中药材，应抽样送检； • 药品零售企业经营中药饮片也应配置所需的调配处方和临方炮制备； • 中药饮片装斗前应做质量复核，不得错斗、串斗，防止混药。饮片斗前应写正名正字。

《药品经营质量管理规范实施细则》规定： 中药材和中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上，中药材标明品名、产地、供货单位；中药饮片标明品名、生产企业、生产日期等。实施批准文号管理的中药材和中药饮片，在包装上还应标明批准文号。

六、药品零售企业中药饮片质量管理规定 1．采购药品零售企业采购中药饮片，必须在确保质量合格的前提下，从持有《药品生产（经营）许可证》和《营业执照》的单位购进，不得从非法渠道购进中药饮片。

2．检验药品零售企业在建立健全以质量责任制为中心的各项管理制度的基础上，还必须建立有关中药饮片质量管理制度，包括：2．检验药品零售企业在建立健全以质量责任制为中心的各项管理制度的基础上，还必须建立有关中药饮片质量管理制度，包括： ①中药饮片进货验收、保管养护和出库复核制度； ②中药饮片调配操作（包括饮片接方、配方、核方、发药等）管理制度； ③中药饮片质量检查制度； ④中药饮片炮制加工管理制度； ⑤中药饮片质量事故报告制度。

3．保管药品零售企业应有与经营中药饮片品种、数量相适应的饮片库房，并与其他药品库分开。饮片库房应选择地势较高，阴凉、干燥、通风的地方，并有防虫、防鼠、防霉、防潮、防污染的措施以及相应的设施。结合中药饮片的性质、分类存放于不同的容器内，注明品名，防止混淆。做到合理摆放，便于取货。使用的包装材料不得污染饮片，对在库饮片要开展经常性的质量检查，发现问题及时处理，并做好饮片养护和质量检查记录。3．保管药品零售企业应有与经营中药饮片品种、数量相适应的饮片库房，并与其他药品库分开。饮片库房应选择地势较高，阴凉、干燥、通风的地方，并有防虫、防鼠、防霉、防潮、防污染的措施以及相应的设施。结合中药饮片的性质、分类存放于不同的容器内，注明品名，防止混淆。做到合理摆放，便于取货。使用的包装材料不得污染饮片，对在库饮片要开展经常性的质量检查，发现问题及时处理，并做好饮片养护和质量检查记录。

4．调剂  药品零售企业必须制定中药饮片调剂操作管理制度，并严格执行。  中药饮片调剂应严格执行审方制度，对有配伍、妊娠禁忌以及违反国家有关规定的处方，应拒绝调配。调剂后的处方必须由专人逐一进行复核并签字，发药时要认真核对患者姓名，取药凭证号码，以及药剂付数，防止差错。

七、毒性中药饮片定点生产管理和经营质量管理的规定七、毒性中药饮片定点生产管理和经营质量管理的规定 1. 国家中医药管理部门对毒性中药材的饮片，实行统一规划，合理布局，定点生产。（1）对于市场需求量大，毒性药材生产较多的地区定点要合理布局，相对集中，按省区确定2～3个定点企业。（2）对于一些产地集中的毒性中药材品种如：朱砂、雄黄、附子等要全国集中统一定点生产，供全国使用。逐步实现以毒性中药材主产区为中心择优定点。（3）毒性中药材的饮片定点生产企业，要符合《医疗用毒性药品管理办法》等要求。

2. 加强对定点生产毒性中药材的饮片企业的管理: （1）建立健全毒性中药材的饮片的各项生产管理制度，包括生产管理、质量管理、仓储管理、营销管理等。（2）强化和规范毒性中药材的饮片生产工艺技术管理，制定切实可行的工艺操作规程，建立批生产记录，保证生产过程的严肃性、规范性。（3）加强毒性中药材的饮片包装管理，毒性中药材的饮片严格执行《中药饮片包装管理办法》，包装要有突出、鲜明的毒药标志。（4）建立毒性中药材的饮片生产、技术经济指标统计报告制度。（5）定点生产的毒性中药饮片，应销往具有经营毒性中药饮片的经营单位或直销到医疗单位。

3. 毒性中药饮片的经营管理 （1）具有经营毒性中药资格的企业采购毒性中药饮片，必须从持有《毒性中药材的饮片定点生产证》的中药饮片生产企业和具有经营毒性中药资格的批发企业购进，严禁从非法渠道购进毒性中药饮片。（2）毒性中药饮片必须按照国家有关规定，实行专人、专库（柜）、专账、专用衡器，双人双锁保管，做到帐、货、卡相符。

八、中药管理的其他规定 1. 在购销活动中实行国家管理的中药材  第一类：野生、名贵品种。麝香、杜仲、厚朴、甘草。  第二类：产地集中，调剂面大的品种。黄连、当归、川芎、生地、白术、白芍、茯苓、麦冬、黄芪、贝母、银花、牛膝、元胡、桔梗、菊花、连翘、芋肉、三七、人参、牛黄。

2. 市场上严禁非法倒卖的走私活动的中药材品种（34种）麝香、牛黄、人参、三七、黄连、贝母、鹿茸、冬虫夏草、天麻、珍珠、虎骨、熊胆、枸杞、杜仲、厚朴、全蝎、肉桂、沉香、萸肉、蟾酥、银花、巴戟、阿胶、犀角、广角、羚羊角、乳香、没药、血竭、砂仁、檀香、公丁香、豹骨、西红花等

3. 国家实行进口审批的中药材品种（13种） 豆蔻、血竭、羚羊角、广角、豹骨、沉香、牛黄、麝香、砂仁、西红花、胖大海、西洋参、海马海马沉香西红花

4．国家对中药材的出口管理规定： (1)“先国内，后国外”； (2)如国内供应、生产严重不足应停止或减少出口； (3)国内供应如有剩余的，应争取多出口； (4)出口审批品种：办理“出口中药材许可证”（35种）人参、鹿茸、当归、蜂王浆（包括粉）、三七、麝香、甘草及其制品、杜仲、厚朴、黄芪、党参、黄连、半夏、茯苓、菊花、枸杞、山药、川芎、生地、贝母、银花、白芍、白术、麦冬、天麻、大黄、冬虫夏草、丹皮、桔梗、元胡、牛膝、连翘、罗汉果、牛黄。

第四节中药品种保护条例 （一）、中药品种保护的目的意义（二）、中药品种保护条例的适用范围及管理部门（三）、中药保护品种的范围和等级划分（四）、申请中药品种保护的程序（五）、中药保护品种的保护措施

一、中药品种保护的目的意义 （一）制定颁布法规对中药品种实行保护（二）中药品种保护的目的意义

二、中药品种保护条例适用范围及管理部门 （一）《条例》适用范围本条例属国务院颁发的行政法规。适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制品。申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用本条例。

（二）监督管理部门 • 国家药品监督管理部门负责全国中药品种保护的监督管理工作。 • 国家中医药管理部门协同管理全国中药品种的保护工作。 • 国家药品监督管理部门组织了国家中药品种保护审评委员会，该委员会是审批中药保护品种的专业技术审查和咨询机构。

三、中药保护品种的范围和等级划分 （一）中药保护品种的范围保护品种必须是列入国家药品标准的品种。

（二）中药保护品种的等级划分 《条例》规定受保护的中药品种分为一级和二级。中药一级保护品种的保护期限分别为30年、20年、10年，中药二级保护品种的保护期限为7年。

1．申请中药一级保护品种应具备的条件 符合下列条件之一的中药品种，可以申请一级保护。 ①对特定疾病有特殊疗效的； ②相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品； ③用于预防和治疗特殊疾病的。

2．申请中药二级保护品种应具备的条件 符合下列条件之一的中药品种，可以申请二级保护。 ①符合上述一级保护的品种或者已经解除一级保护的品种； ②对特定疾病有显著疗效的； ③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。

四、申请中药品种保护的程序 企业申报品种省级药品监督管理部门初审国家中药品种保护审评委员会审评国家药品监督管理局审批发布公告申报企业其他企业生产的同一品种核发批件、证书未申报或逾期申报按期申报品种品种保护期内企业应按“改进意见与有关要求”完成改进提高工作进行质量考核发通告中止药品批准文号符合有关规定的同品种不符合规定的同品种补发批件、证书、在保护期内按要求完成改进提高工作发通告撤销药品批准文号

四、中药保护品种的保护措施 1.中药一级保护品种的保护措施（1）该品种的处方组成、工艺制法在保护期内由获得《中药保护品种证书》的生产企业和有关的药品监督管理部门、单位和个人负责保密，不得公开。负有保密责任的有关部门、企业和单位应按照国家有关规定，建立必要的保密制度。

（2）向国外转让中药一级保护品种的处方组成、工艺制法，应当按照国家有关保密的规定办理。（2）向国外转让中药一级保护品种的处方组成、工艺制法，应当按照国家有关保密的规定办理。（3）因特殊情况需要延长保护期的，由生产企业在该品种保护期满前6个月，依照中药品种保护的申请办理程序申报。由国家药品监督管理部门确定延长的保护期限，不得超过第一次批准的保护期限。

2. 中药二级保护品种的保护措施 中药二级保护品种在保护期满后可以延长保护期限，时间为7年，由生产企业在该品种保护期满前6个月依据条例规定的程序申报。 3.除临床用药紧张的中药保护品种另有规定外，被批准保护的中药品种在保护期内仅限于已获得《中药保护品种证书》的企业生产。

4.对已批准保护的中药品种，如果在批准前是由多家企业生产的，其中未申请《中药保护品种证书》的企业应当自公告发布之日起6个月内向国家药品监督管理部门申报，按规定提交完整的资料，经指定的药品检验机构对申报品种进行质量检验，达到国家药品标准的，经国家药品监督管理部门审批后，补发批准文件和《中药保护品种证书》，对未达到国家药品标准的，国家药品监督管理部门依照药品管理的法律、行政法规的规定，撤销该中药品种的批准文号。4.对已批准保护的中药品种，如果在批准前是由多家企业生产的，其中未申请《中药保护品种证书》的企业应当自公告发布之日起6个月内向国家药品监督管理部门申报，按规定提交完整的资料，经指定的药品检验机构对申报品种进行质量检验，达到国家药品标准的，经国家药品监督管理部门审批后，补发批准文件和《中药保护品种证书》，对未达到国家药品标准的，国家药品监督管理部门依照药品管理的法律、行政法规的规定，撤销该中药品种的批准文号。

5. 生产中药保护品种的企业及有关主管部门应当重视生产条件的改进，提高品种的质量。 6. 中药保护品种在保护期内向国外申请注册时，必须经过国家药品监督管理部门批准同意。否则，不得办理。

第五节野生药材资源保护管理条例 一、野生药材资源保护的目的及其原则二、野生药材物种的分级及其品种名录三、野生药材资源保护管理的具体办法

第八章 中药管理