فهرست بیماریهای مشمول گزارش دهی

2. فهرست بیماریهای مشمول گزارش دهی بیماریهای مشمول گزارش دهی فوری تلفنی: فلج شل حاد-سرخک-سندرم سرخجه مادرزادی-دیفتری-مننژیت-وبا-طاعون-عوارض بعداز ایمنسازی-تیفوس-مالاریا-بوتولیسم-سیاه زخم تنفسی-کزاز نوزادان-تب زرد-هر نوع حیوان گزیدگی-تبهای خونریزی دهنده ویروسی-شیستوزوماو هر گونه افزایش بروز در سایر بیماریهای عفونی. بیماریهای مشمول گزارش دهی غیر فوری: سل-جذام-سیاه سرفه-کزاز بالغین-تب تیفویید-انواع هپاتیت ویروسی-ایدز-بیماریهای آمیزشی-سالک وکالا آزار-بروسلوز-سیاه زخم جلدی-تب راجعه –شیگلوز-لپتو سپیروز، فاسیولازیس و پدیکلوزیس

3. بیماریهالی قابل پیشگیری با واکسن

4. سرخک • بیماری سرخک یکی از بیماریهای کشنده در کشورهای در حال توسعه است که میزان کشندگی آن در حدود 5-1 درصد و در برخی مناطق 30-10 درصد تخمین زده شده است. • عامل بیماری ویروسی است از گونه موربیلی ویروس از خانواده پارا میکو ویروس و انسان تنها مخزن آن می باشد. • راه انتقال بیماری سرخک از طریق ذرات آئروسل پخش شده در هوا و یا بوسیله تماس مستقیم و ترشحات بینی و گلو از فرد بیمار به افراد سالم می باشد. • دوره کمون بیماری حدود 12-10روز و علائم آن شامل تب ، خستگی ، سرفه ، آب ریزش از بینی ، التهاب ملتحمه چشم ، نقاط کوپلیک در مخاط دهان و راشهای جلدی در روی بدن ، پشت گوشها و صورت همراه با افزایش تب می باشد که به ترتیب در بیمار در طی 4-2 روز حادث می شود. • دوره سرایت بیماری 4-2 روز قبل از شروع بثورات جلدی تا 9-4 روز بعد از آن می باشد.

5. تعاریف استاندارد مورد مشکوک به سرخک • فردی که توسط پزشک مشکوک به سرخک باشد. یا • هر فرد دارای تب ، راش ماکولوپاپولر همراه با یکی از علائم سرفه یا آب ریزش بینی و چشم (کوریزا) یا التهاب ملتحمه چشم(کونژکتیویت) • معیار تشخیص آزمایشگاهی و قطعی سرخک وجود آنتی بادی IgM اختصاصی سرخک در بررسی سرولوژیک مورد مشکوک می باشد.

6. سیستم مراقبت سرخک • گزارش تلفنی مورد مشکوک به سرخک بر اساس تعاریف ذکر شده • تهیه نمونه از موارد مشکوک • انجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی • گزارش هفتگی موارد شناسایی شده • گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن • ثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت بیماریها

7. تهیه نمونه از مورد مشکوک به سرخک • به منظور تأیید یا رد موارد مشکوک به سرخک از کلیه موارد نمونه های خون ، ادرار و گلو باید تهیه شود. ولی نمونه خون در اولویت می باشد. • علیرغم آنکه تست الیزا IgM در 21-4روز پس از شروع بثورات بیشترین حساسیت را دارد ولی حتی در روز اول پس از بثورات هم تا 70% این تست می تواند مثبت باشد.لذا بهترین زمان تهیه نمونه ها 21-4روز پس از شروع بثورات و در صورت احتمال عدم دسترسی به بیمار در برخورد اول هم می توان نمونه ها را تهیه کرد.

8. سرخجه • بیماری سرخجه یکی از بیماریهای شایع تب دار بثوری می باشد که عوارض زیادی را ایجاد می نماید. عفونت سرخجه در حاملگی می تواند منجر به سقط جنین ، مرده زایی یا تولد نوزاد مبتلا به عوارض جبران ناپذیر گردد . • نشانه های بالینی پس از حدود 18 روز دوره نهفتگی به صورت بی اشتهایی ، ضعف ، سردرد ، کونژکتیویت ، تب خفیف وعلائم تنفسی از 5-1 روز قبل از شروع بثورات ایجاد می شود و در بالغین واضح تر می باشد. تظاهرات بالینی در کودکان ورم ملتحمه ، بثورات جلدی ، تورم غدد لنفاوی و افزایش درجه حرارت بدن بین 2/37-8/37می باشد.

9. سندرم سرخجه مادرزادی • چنانچه مادر بارداری به عفونت سرخجه مبتلا باشد کودک آن ممکن است با سندرم سرخجه مادرزادی متولد شود. تظاهرات CRS ممکن است گذرا مانند پورپورا و یا دائمی مثل کری ، نقص سیستم عصبی مرکزی ، بیماری قلبی ، کاتاراکت و یا به صورت علائم دیررس مانند ملیتوس باشد.

10. تعاریف استاندارد سرخجه • مورد مشکوک • هر بیمار با تب و راش ماکولوپاپولر همراه با یک یا چند از علائم زیر: بزرگی غدد لنفاوی گردن ، پشت سر و یا پشت گوش • درد یا تورم مفاصل • مورد تأیید شده آزمایشگاهی مثبت شدن تست خون از نظرIgM اختصاصی سرخجه • مورد تأیید شده اپیدمیولوژیک فردی با بیماری بثوری تبدارکه از نظر آزمایشگاهی مورد بررسی قرار نگرفته ولی با مورد مثبت سرخجه مرتبط باشد.

11. تعاریف استاندارد سندرم سرخجه مادرزادی • مورد تأیید شده بالینی فردی است که توسط پزشک دوره دیده با 2 عارضه از گروه الف یا یک عارضه از گروه الف و یک عارضه از گروه ب گزارش شود: گروه الف – کاتاراکت ، گلوکوم ، بیماری قلبی مادرزادی ، نقص شنوایی ، رتینوپاتی پیگمانته گروه ب – پورپورا ، اسپلنومگالی ، میکروسفالی ، عقب ماندگی ذهنی ، مننگوآنسفالیت ، بیماری استخوانی رادیولوسینت ، زردی که در 24 ساعت اول تولد شروع شود. • مورد تأیید شده آزمایشگاهی • موردی که علائم CRS را دارد و IgM اختصاصی سرخجه در او شناسایی شده باشد.

12. سیستم مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی • گزارش موارد مشکوک به صورت تلفنی • بررسی موارد مشکوک گزارش شده • تهیه نمونه از موارد مشکوک همانند سرخک • انجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی • گزارش هفتگی موارد شناسایی شده • گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن • ثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت بیماریها • تشخیص نوزادان 11-0 ماهه مبتلا به CRS و انجام مراقبت های لازم و ارجاع آنها به پزشکان متخصص

13. فلج شل حاد • پولیو میلیت در اغلب موارد با فلج شل ناگهانی شناخته می شود. ویروس پولیو در دستگاه گوارش با انتشار لنف نود های ناحیه ای سبب بروز بیماری می شود. بیش از 90% موارد بدون علامت بوده و یا علائم خفیفی دارند. 10-5 درصد موارد منجر به مرگ می شود. • انتقال بیماری از طریق تماس مستقیم ( مدفوع و ترشحات تنفسی ) می باشد . • دوره کمون 45-3 روز و علائم شامل تب ، سردرد ، خستگی ، استفراغ و یبوست می باشد و در نوع شدید بیماری درد شدید عضلانی ، سفتی گردن با یا بدون فلج شل می باشد.

14. تعاریف استاندارد فلج شل حاد • مورد مشکوک هر مورد از فلج اندامها که به صورت حاد و شل اتفاق افتد بدون دلیل خاص Hot Case : هر کودک زیر 5 سال با عدم سابقه مشخص ایمن سازی همراه تب و 3-4 روز تا تکمیل فلج و فلج غیر قرینه به عنوان مورد داغ شناخته می شود. • مورد قطعی تإیید آزمایشگاهی نمونه های مدفوع از نظر وجود ویروس پولیومیلیت کل موارد فلج شل حاد زیر 15 سال و کلیه موارد مشکوک به پولیو در هر سنی باید گزارش شوند.

15. سیستم مراقبت فلج شل حاد • گزارش تلفنی مورد مشکوک به فلج شل حاد بر اساس تعاریف ذکر شده • تهیه دو نمونه مدفوع از موارد مشکوک • انجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی • گزارش هفتگی موارد شناسایی شده • گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن • ثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت بیماریها • بررسی اطرافیان از نظر مورد مشابه • در صورتی که از مورد مشکوک دو نمونه مناسب تهیه نشده باشد باید از اطرافیان بیمار یک نمونه مدفوع تهیه و جهت بررسی به آزمایشگاه ارسال شود. • پیگیری روز 60 مورد و رد فلج باقیمانده

16. سیاه سرفه • تعاریف نظام مراقبت سیاه سرفه • مورد محتمل: هر موردی که طبق نظر پزشک از لحاظ بالینی به عفونت سیاه سرفه مشکوک باشد ویا هر فردی که حداقل دو هفته سرفه همراه یا حداقل یکی از علائم زیر را داشته باشد: • حملات سرفه قطاری • Whoopهنگام دم • استفراغ بعد از حمله • مورد قطعی: جدا کردن باسیل برده تلا پرتوسیس و یا یافتن سکانس ژنوم توسط روش PCR و یا دو تیتر متوالی بالا رونده

17. طبقه بندی موارد • بالینی: موردی که معیارهای محتمل بالینی را داشته باشد ولی امکان اثبات آزمایشگاهی نداشته باشد(بدلیل عدم تهیه نمونه). • قطعی: موردی که معیارهای محتمل بالینی را داشته باشد و از نظر آزمایشگاهی نیز تایید شود.

18. اقدامات لازم در اولين برخورد با بيمارمحتمل به ديفتري گزارش دهي فوري بيماري تکمیل فرم بررسی اپیدمیولوژیک گزارش هفتگی موارد شناسایی شده گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن ثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت بیماریها

19. دیفتری تعريف اپيدميولوژيك بيماري دیفتری مورد محتمل : بيمار داراي غشاي چسبنده در لوزه وحلق يا بيني و متعاقب آن هر يك از موارد لارنژيت- فارنژيت –ويا تونزيليت مورد قطعي : مورد محتملي كه توسط آزمايشگاه تاييد شود ويابا يك مورد قطعي آزمايشگاهي از نظر اپيدميولوژيك ارتباط داشته باشد.

20. در خصوص گزارش موارد غیر واگیر و درخواست واکسن 1- ارسال فرم های تکمیل شده شماره 4 سرطان در پایان هر ماه توسط مدارک پزشکی و واحد دارویی. 2- ارسال آمار نمونه های تهیه شده کم کاری تیروئید ( فرم شماره 2) بصورت ماهیانه توسط آزمایشگاه. 3- تکمیل و ارسال فرم بررسی جهت موارد عقرب گزیدگی و مارگزیدگی توسط اورژانس. 4- تکمیل و ارسال CD سوانح و حوادث در پایان هر سال. 5- ارسال آمار عفونت های بیمارستانی در پایان هر ماه توسط دفتر پرستاری. 6- ارسال درخواست واکسن جهت نوزادان در پایان هر ماه توسط بخش زنان. 7- ارسال در خواست واکسن توام بزرگسال، سرم عقرب و مارگزیدگی توسط اورژانس در مواقع نیاز.

21. بیماری وبا فقط در انسان ایجاد بیماری میکند عامل لن ویبریو کلرا میباشد به طور مشخص اسهال حاد آبکی همراه دهیدراتاسیون می نمایدبا توجه به گسترش سریع در میان جمعیت کشف زود رس مواردو مشخص نمودن منابع احتمالی ضروری است.بر اساس تعریف استاندارد در دو حالت باید به وبا مشکوک شد:هر فرد بالای 2 سال که دراثر اسهال دچار دهیدراتاسیون شدید شده یا فوت کند.افزایش ناگهانی موارد

22. مننژیت • مظنون: • هر فردی ودر هر سنی که شروع ناگهانی تب بالای 5/38درجه رکتال یا 38درجه زیر بغل داشته ویکی از علایم :سفتی گردن –کاهش سطح هوشیاری –علایم مننژیال(سر درد-استفراغ-...)فونتانل برجسته(دراطفال)در وی بروز نماید. • محتمل:مورد مظنون با CSF: • دارای ظاهر کدر وچرکی • پلو سیتوز بیش از 100درمیلی متر مکعب • قطعی

23. آنفلو انزا • بیماری ویروسی حاد دستگاه تنفسی • علایم: • تب-سردرد-دردعضلانی-گلودرد وسرفه • افراد در معرض خطر : • سالمندان-کودکان-بیماران مزمن وافراد دچار نقص ایمنی-پرسنل بهداشتی • طریقه نمونه گیری: • تهیه سواپ از گلو وحلق مظنونین

24. کزاز نوزادی • مورد مظنون: • مرگ نوزاد در سن 3تا 28 روزکه علت مرگ مشخص نباشد. • مورد قطعی: • نوزادی که دو روز اول زندگی بطور طبیعی قادر به مکیدن پستان وگریستن باشد بین روزهای 3تا28دچار عدم توانایی در مکیدن شیر شده و بدنبال آن دچار سفتی واسپاسم عضلات شود.

25. بوتولیسم و مسمومیت غذایی • اساس بیماریابی: • کلیه بیماران مشکوکی هستند که از غذا یا آشامیدنی مشترک استفتاده کرده و علائم گوارشی مشترکی دارند.

26. سالک مورد مشکوک : وجود پاپول یا هر نوع ضایعه پوستی منطبق با علایم بالینی به خصوص در نقاط باز بدن که بیش از 14 روز طول کشیده باشد مورد محتمل : مورد مشکوک به همراه وجود سابقه اپیدمیولوژیک در منطقه ، یا سابقه ابتلا به سالک در همان محل و احتمال عود آن مورد قطعی : دیدن انگل در اسمیر تهیه شده از ضایعه پوستی ، کشت مثبت انگل یا نتیجه مثبت آزمایشات تخصصی دیگر (مانند PCR و.... ) نوع شهری بدلیل نداشتن ترشحات را سالک خشک و نوع روستایی را سالک مرطوب گویند.

27. CCHF تعريف مورد مشكوك CCHF: شروع ناگهاني تب ، درد عضلات ، خونريزي + يكي ازعلائم اپيدميولوژيك عــلا ئم ا پيدميولوژيك : 1 ـ سابقه گزش با كنه يا له كردن كنه بادست 2 ـ تماس مستقيم با خون تازه يا ساير بافتهاي دامها و حيوانات بيمار 3 ـ تماس مستقيم با خون ، ترشحات يا مواد دفعي بيمار قطعي يا مشكوك به CCHF 4 ـ اقامت يا مسافرت در يك محيط روستايي كه احتمال تماس با دامها يا كنه ها وجود داشته است

28. تعريف مورد محتمل CCHF: • موارد مشكوك + • ترمبوسيتوپني ( كاهش پلاكت كمتراز 150000 درميلي مترمكعب ) كه مي توا ند با • لكوپني ( گلبولهاي سفيد كمتراز3000 درميلي مترمكعب ) • يا • لكوسيتوز( گلبولهاي سفيد بيش از9000 درميلي مترمكعب ) همراه باشـد .

29. هاری هاری یک بیماری عفونی حاد و کشنده ویروسی است که به دو شکل تحریکی ( خشمگین ) و ساکت ( فلجی ) ظاهر می شود . این بیماری مخصوص گوشتخواران اهلی و وحشی بوده ، انسان و سایر حیوانات خونگرم پستاندار ، بطور تصادفی و اغلب از طریق حیوان گزیدگی به آن مبتلا می شوند . اهمیت بیماری هاری به دلایل زیر است : 1- میزان کشندگی بالا ( 100 درصد ) 2- افزایش روند موارد حیوان گزیدگی در انسان 3- تلفات دام و خسارتهای اقتصادی ناشی از این بیماری که در دامها ایجاد می شود

30. اقدامات لازم برای فرد گاز گرفته شده توسط حیوان : 1- زدودن و خارج کردن ویروس هاری از محل زخم با شستشو با آب و صابون و حتی استفاده از برس به مدت حداقل 10 – 5 دقیقه 2- ضدعفونی محل جراحت با الکل 70 – 40 درجه ، محلول بتادین یک درصد و یا سایر مواد ضد عفونی کننده 3- قطع یا برداشت کامل قسمت های له شده و نکروزه 4- نبستن و بخیه نزدن محل زخم 5- تزریق سرم ضدهاری در موارد مورد نیاز به تشخیص پرسنل درگیر 6- تزریق واکسن هاری 3 یا 5 بار بر حسب نیاز در روزهای صفر ، 3 ، 7 ، 14 و 28 7- تزریق سرم و واکسن ضد کزاز ( ثلاث یا توأم ) در صورت نیاز 8- تجویز آنتی بیوتیک ، زیر نظر پزشک و به مدت 10 – 7 روز برای پیشگیری از عفونت ثانویه ضروری است 9- تحت نظر قرار دادن حیوان مهاجم ، در صورتی که حیوان مهاجم سگ و در دسترس باشد ، باید 10 روز حیوان را بسته و تحت مراقبت قرار دهید . اگر در طی این مدت حیوان تلف نشود و یا درحیوان علائم هاری ظاهر نشود ، به ادامه واکسیناسیون نیازی نیست و تزریق سه نوبت واکسن در روزهای صفر ، 3 و 7 کفایت می کند .

31. توجه : کلیه موارد گازگرفتگی و حتی چنگ زدگی حیوان ( اهلی یا وحشی ) لازم است جهت بررسی به مرکز بهداشت شهرستان گزارش شود . بین گازگرفتگی از روی لباس و بدون لباس ، فرقی وجود ندارد و درمان پیشگیری برای تمام موارد باید انجام پذیرد . بر اساس توصیه های بهداشت جهانی گازگرفتگی توسط موش خانگی ، موش صحرایی و خرگوش در حال حاضر به درمان پیشگیری نیاز ندارد ، مگر اینکه در آینده توسط انستیتوپاستور توصیه شود ، ولی مجروحین گازگرفته شده توسط راسو حتما باید تحت درمان ضدهاری قرار گیرند .

32. تب مالت علائم بیماری لرز ، سردرد ، تب مواج ( 40 – 5/38 درجه سانتیگراد) ، تعریق زیاد ، ضعف ، خواب آلودگی شدید ، خستگی ، عدم توانایی در تمرکز حواس ، درد مفاصل ، درد عضلات و احتقان بینی

33. راههای انتقال بیماری الف – گوارشی : اغلب از راه خوردن شیر یا فرآورده های شیری آلوده مانند پنیر تازه ، خامه و سرشیر ، همچنین مصرف دنبلان و پستان آلوده که حرارت کافی ندیده باشند ایجاد می شود . ب- تنفسی پ- تماس مستقیم ت- تزریق اتفاقی در آزمایشگاهها و مراکز تحقیقاتی

34. تشخیص آزمایشگاهی معیار تشخیص آزمایشگاهی مبتنی بر موارد زیر است: الف) جدا کردن عامل از نمونه های بالینی در محیط کشت ب) تیتر اگلوتیناسیون بروسلا(80/1<) در یک یا چند نمونه از سرمی که بعد از شروع علائم تهیه شده باشد ، یا افزایش جهار برابر ویا بیشتر تیتر اگلوتیناسیون بروسلا بفاصله 2هفته بعد از آزمایش اولیه 2ME>1/40 ج)آزمایش د) آزمایش کومبس رایت با فاصله 3رقت بالاتر از رایت انجام شده (معمولا این مرحله درنمونه های با رایت ضعیف و منفی بیشترین ارزش را دارد) مثال: چنانچه آزمایش اولیه رایت دارای تیتر80/1باشد کومبس رایت640/1بعنوان مثبت تلقی میگردد نکته: موارد الف،ج و د بعنوان معیارهای تشخیص قطعی بیماری تلقی میگردد

35. ســـــــــل • سل را معمولاً به دو شكلريوي و خارج ريويمي شناسند . در نوع ريوي نسج ريه درگيـر مي باشد و در نوع خارج ريوي هر كدام از دستگاههاي بدن مانند كليه ، مغز و اعصاب ، دستگاه ادراري تناسلي ، استخوانها و مفاصل ، غدد لنفـاوي و .... ممكن است درگير بيماري باشند . ممكن است عامل بيماري سل در سرتاسر بدن ايجاد ضايعه به همراه علائم عمومي نمايد كه در اين حالت بهآنسلارزني يا سل منتشرگفته مي شود.

36. علائم بيماري • مهمترين علامت بيماري سل سرفه مزمن ( بيش از 2 هفته ) مي باشد . ديگر علائم بيماري عبارتند از : وجود خلط مخصوصاً خلط خوني ، درد قفسه سينه ، تنگي نفس، تعريق شبانه ، جمع شدن آب در ريه ، كاهش وزن و لاغري مفرط ، بي اشتهائي ، تب ، خستگي و ضعف عمومي

37. تشخيص بيماري • مهمترين روش تشخيص بيماري سل تهيه سه نمونه خلط از بيمار و آزمايش آن و ديدن عامل بيماري بطور مستقيم زير ميكروسكوپ مي باشد. • راههاي ديگر تشخيص بيماري سل عبارتند از : كشت نمونه خلط ، عكسبرداري از قفسه سينه ، نمونه برداري از ريه يا ديگر اعضاء درگير بيماري و گرفتن شرح حال بيمار و تست PPD

38. مالاریا - مالاریا مهمترین بیماری انگلی است که توسط انگل تک سلولی پلاسمودیوم ایجاد می شود.شیوع و مرگ و میر بالای این بیماری، اهمیت بهداشتی قابل توجهی به آن داده است. • علایم این بیماری به صورت عفونت حاد و در بیشتر موارد به شکل وخیم، ایجاد می شود.ویژگی علایم بالینی آن، تب های متناوب همراه با حمله دوره ای است. چهار گونه از انگل پلاسمودیوم شامل فالسیپاروم، ویواکس، مالاریه و اووال سبب ایجاد مالاریا می شوند.در بین آنها فالسیپاروم لرز، عرق، سرفه، اسهال و ناراحتی تنفسی ایجاد می کند.این بیماری برخی اوقات پیشرفتنموده سبب زردی، اختلال انعقاد خون، نارسایی کبد و کلیه، آنسفالیت حاد، ادم ریوی و مغزی، اغما و مرگ می شود.سایر اشکال معمولا خطر مرگ ندارند.

39. مالاریا • تشخیص تشخیص با مشاهده انگل مالاریا در لام خون محیطی انجام می شود. • اقدامات توصیه شده در اولین برخورد با بیمار 1- گزارشدهی فوری به مرکز بهداشت شهرستان: کلیه موارد قطعی شده ی مالاریا باید با ذکر مشخصات کامل، دریافت شرح حال سابقه مسافرت به مناطق آندمیک شامل مناطق گرمسیری به مرکز بهداشت شهرستان تلفنی گزارش شوند. -در صورت مراجعه بیمار به مرکز بهداشت یا گزارش، درمان دارویی بیمار توسط مرکز بهداشت به صورت رایگان انجام خواهد شد. 2- شروع درمان بیمار در اولین فرصت (در 24 ساعت اول) پس از تشخیص، از استانداردهای مهم و نیازمند اهتمام ویژه و نظارت جدی است.

40. اقدامات لازم در اولين برخورد با بيمارمحتمل به ديفتري -گزارش دهي فوري بيماري -جدا سازي بيمار تا وقتي كه كشت دو نمونه از ترشحات حلق وبيني از نظروجود باسيل منفي شوند.اگر امكان كشت موجود نباشد 14روز پس از اتمام درمان با آنتي بيوتيك هاي مناسب مي توان جدا سازي بيمار را خاتمه داد. -تزريق آنتي توكسين به بيماربرحسب محل ضايعه و شد ت بيماري -تزريق آنتي بيوتيك پني سيلين پروكائين جي با دزهاي مربوطه براي كودكان و افراد بالغ به مدت 14 روز.