Ehälsokommitténs diskussionspromemoria ”Nästa fas i e-hälsoarbetet”

1. Ehälsokommitténs diskussionspromemoria”Nästa fas i e-hälsoarbetet”

2. Ehälsokommitténs uppdrag, ffa • Se över ändamålsenlighet och ansvarsfördelning när det gäller tillhandahållande och utformning av it-stödinom hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Utredaren ska: • Kartlägga ansvarsförhållanden för it-stöd i sjukvård/socialtjänst • Beskriva oklarheter/problem som finns i ansvarsfördelningen mellan stat, huvudmän och andra, samt lämna förslag som tydliggör ansvarsfördelningen • Analysera statens samordning på it-infrastrukturområdet för sjukvård och socialtjänst, samt lämna förslag på hur den statliga samordningen kan effektiviseras

3. Forts. • Utredaren ska: • Göra en översyn av insatserna för att främja gemensam informationsstruktur och terminologi • Föreslå nödvändiga författningsändringar samt beskriva vilka ytterligare åtgärder som är nödvändiga för förslagen • Utreda och lämna förslag för bättre hantering av information i ordinationskedjan, inkl. frågor om beslutsstöd för läkemedel • I samverkan med bl.a. huvudmännen utreda behovet av att överföra vissa förvaltningsuppgifter/uppdrag till eHälsomyndigheten • Utreda om ansvaret för informationssäkerhetsfrågor är ändamålsenligt Uppdraget ska redovisas i ett betänkande den 27 mars 2015

4. Diskussionspromemorian • En del i kommitténs dialog med intressenterna • Kommittén redogör för den övergripande problembilden man ser • Innehåller generella resonemang och tyckanden på övergripande nivå, inga skarpa förslag redovisas • Kommittén vill ha in synpunkter • Kommittén har precis satt samman en referensgrupp med representanter från SKL, Inera, myndigheterna m.fl.

5. Ehälsokommittén menar att • Staten behöver styra det nationella e-hälsoarbetet genom normering, tillsyn, myndighetsstyrning och samordning • Det finns behov av nationella krav för att säkerställa interoperabilitet • Det behövs en långsiktig ekonomisk satsning från stat och huvudmän • Den statliga tillsynen behöver förstärkas • Staten i större utsträckning behöver ge råd, stöd, vägledning • Staten bör se till att en ny eHälsostrategi med handlingsplan utarbetas • Det finns behov av tydligare rollfördelning mellan statliga myndigheter • eHälsomyndigheten bör få ett utökat uppdrag och koordinera insatser i handlingsplanen (eHälsostrategin) • Tempot måste höjas för att införa strukturerad och entydig information, samt att läkemedelsområdet bör prioriteras • Vårdgivare måste ta större ledningsansvar för informationshanteringen

6. Kommittén om ansvarsfördelning m.m. för informationshanteringen • Ansvaret är tydligt • Vårdgivare och de som bedriver socialtjänst är ansvariga • De tar inte sitt ledningsansvar fullt ut • De behöver arbeta mer strategiskt med upphandling och hantering av innovationer • De behöver tillhandahålla användbara system

7. Vad bör göras för att aktörerna ska ta sitt ansvar? • Ev. utveckla regleringen på området • Ev. införa en ny ledningsfunktion med mandat och utkrävbart ansvar inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten (vid sidan av verksamhetschef) • Stärka den statliga tillsynen av hur ledningsansvaret utövas • Ev. inom ramen för ny eHälsostrategi ta in stöd- och utbildningsinsatser för att tydliggöra ansvaret

8. Upphandling enligt kommittén • Aktörerna behöver utveckla sin styrning i upphandlingsfrågor • Upphandlingsarbetet är för tekniskt orienterat • Ökad statlig styrning, t.ex. med krav på funktionalitet och informationssäkerhet, skulle kunna vara ett stöd för aktörerna i upphandlingsarbetet • Leverantörerna har nytta av ett ramverk med nationella krav

9. Innovation enligt kommittén • Måste betraktas som en ledningsfråga • Kan inte bedrivas för långt från verksamheten • It-avdelningarna måste ha en nära relation till verksamheten och till de enheter som bedriver innovationsarbete • Aktörerna måste organisera innovationsarbetet så att det finns fungerande kanaler mellan innovation och verksamhet

10. Statens ansvar enligt kommittén • Stärkt statlig styrning genom t.ex. normering, tillsyn, myndighetsstyrning och samordning • Tydliggöra de statliga myndigheternas ansvar • Tydliggöra vilket ansvar som åligger huvudmännen • Ev. statlig styrning för teknisk och semantisk interoperabilitet, t.ex. genom nationella krav från eHälsomyndigheten • De operativa delarna bör inte hanteras av departementet, utan av myndigheterna, främst eHälsomyndigheten • IVO måste utveckla sin kompetens och sin tillsyn av informationssäkerheten

11. Kommittén om stöd till huvudmännen i informationssäkerhetsfrågor • Statliga myndigheters uppdrag för att stödja huvudmännen att kunna ta sitt ansvar för informationssäkerhet bör utvecklas • Stöd för implementering av regelverk behöver förbättras • Den norska modellen med ”Normen” bör övervägas, d.v.s. gemensamt överenskomna krav på informationssäkerhet (krav som specificerar och kompletterar lag och föreskrifter) • eHälsomyndigheten kan tillsammans med huvudmännen m.fl. ta fram Normen och ansvara för förvaltning, rådgivning och stöd.

12. Kommittén om gemensam informationsstruktur • Idag bedrivs lokala projekt utan koppling till varandra eller till Socialstyrelsens arbete • Tempot behöver höjas och inriktningen bli tydligare • En mer kraftfull nationell ledning • Bättre lokal ledning • Professionsföreträdarna måste involveras mer • Stabil och långsiktig finansiering av förvaltning och utveckling på nationell nivå • Prioritera områden som läkemedel, varningsinformation och labsvar • Behov av tydligare förutsättningar för samsyn när det gäller användning av standarder

13. Kommittén om statens roll i infrastruktur-/arkitekturfrågor • Nationella krav för att säkerställa interoperabilitet (t.ex. krav på tekniska specifikationer, gränssnitt, algoritmer, funktionskrav) • Behov av nationell kompetensfunktion för råd och stöd, t.ex. på eHälsomyndigheten • Frågorna måste få högre prioritet hos huvudmännen • Ev. låta eHälsomyndigheten ta över ansvar för drift, utveckling och förvaltning av infrastruktur som HSA, SITHS, Sjunet, säkerhetstjänsterna • Samordna drift, förvaltning och utveckling av register som finns på flera myndigheter till eHälsomyndigheten