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PMSI SSR. Changements dans le recueil de données pour 2009. Sommaire. Introduction de l’IVA Conséquences Les éléments nouveaux du recueil Les éléments CDAR Les actes CCAM <-> CDAR. L’indice de valorisation de l’activité.

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Presentation Transcript

  1. PMSI SSR Changements dans le recueil de données pour 2009.

  2. Sommaire • Introduction de l’IVA • Conséquences • Les éléments nouveaux du recueil • Les éléments CDAR • Les actes CCAM <-> CDAR

  3. L’indice de valorisation de l’activité • Modèle tarifaire multi varié additif en « points », pondéré à la journée, basé sur un recueil hebdomadaire. • Indicateur « iso-consommateur » de ressources • Transformation en € par la suite • Base de modulation des tarifs en 2009 • Les points sont basés sur: • Le n° du GMD obtenu en groupant le RHS. • CMC • Age • Comorbidités • La classe d’âge • La dépendance physique • La dépendance psychique • Le nombre d’activités CDAR • Certaines Comorbidités et Actes Valorisants CAV • Certaines finalités de PEC • Le type d’hospitalisation 12 CMC 27 GMD pédiatriques 42 GMD adultes

  4. Conséquences • Des écart importants entre établissements de même vocation. • C’est la fin du prix de journée et de l’approche hôtelière de la facturation. • Les professionnels sont les acteurs de la détermination des recettes de l’établissement. • Pas ou peu de descriptions = pas de moyens

  5. Les éléments nouveaux du recueil • Introduction des effets liés aux types d’autorisations: • Affections de l'appareil locomoteur • Affections du système nerveux • Affections cardio-vasculaires • Affections respiratoires • Affections des systèmes digestif, métabolique et endocrinien • Affections onco-hématologiques • Affections des brûlés • Affections liées aux conduites addictives • Affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance • CDAR • Obligation de coder les actes en nature et plus les familles d’actes • Plus de recueil de temps • MAJ de liste des actes • Qualité des intervenants élargie • Fauteuil roulant supprimé • Date d’intervention • A déclarer quelque soit le délais • Uniquement si relation avec la PEC SSR

  6. Médecin Infirmier Masseurkinésithérapeute Pédicure - podologue Orthophoniste Orthoptiste Diététicien Ergothérapeute Psychomotricien (Neuro)psychorééducateur Psychologue Orthoprothésiste Podoorthésiste Manipulateur en électroradiologie Éducateur spécialisé Assistant de service social Éducateur de jeunes enfants Animateur Moniteur d’atelier Moniteur éducateur Enseignant général Instituteur spécialisé Éducateur sportif Enseignant en activité physique adaptée Ergonome Psychotechnicien Conseiller en économie sociale et familiale Documentaliste Moniteur d’autoécole Autre intervenant Les types d’intervenants CDAR Bref tout le monde

  7. Les règles de recueil des actes CDAR • Recueil en nature (code de l’acte CDAR) pour chaque intervenant (qualité) • « Un acte peut être déclaré quel que soit l’intervenant qui l’a réalisé, à condition qu’il respecte les règles de l'art » • Recueil si réalisé individuellement et en présence du patient, sauf: • actes de rééducation collective CO et pour un nombre limité d’actes de réadaptation-réinsertion et de bilan (liste) • Lorsque plusieurs occurrences de l’acte sont réalisées par le même intervenant une semaine donnée, le nombre d’occurrences de l’acte réalisé doit être recueilli. • Toutefois la saisie de l’acte autant de fois qu’il est réalisé est également possible. • Certains actes pour les activités « Réadaptation-réinsertion » et « Bilan » peuvent être pris en compte même en dehors de la présence du patient, à condition néanmoins d’être réalisés au cours de l'hospitalisation du patient • La supervision de plusieurs patients en activités individuelles: • Un recueil d’acte par patient • Pas de codage d’activité collective • Lorsqu’un acte de rééducation-réadaptation réalisé par un médecin, est décrit en CCAM, c’est l’acte CCAM qui doit être recueilli et pas le CDAR (liste)

  8. Les règles de recueil des actes CDAR

  9. Liste des actes cotables en l’absence du patient • RA12 Prise de contact et organisation des liaisons avec les Intervenants à domicile • RF05 Entretien avec la famille du patient • PV13 Constitution et suivi des dossiers de retour a la vie sociale et professionnelle • PV07 Constitution et suivi des dossiers de réparation du dommage corporel • PV08 Aide à la recherche d’un domicile • PV01 Visite au lieu de vie • PV03 Étude d’aménagement du domicile • BN05 Médiation avec l’employeur et/ou le médecin du travail sur le retour à l’emploi • SC02 Réadaptation à la scolarité • SC03 Adaptation de l’environnement scolaire • SC05 Conseils, informations du jeune et de son entourage • SC06 Accompagnement et soutien pédagogique en milieu scolaire ordinaire • SC07 Accompagnement et soutien pédagogique en milieu scolaire adapté • SC08 (Ré)orientation scolaire ou universitaire • SC10 Accompagnement de l’abandon scolaire • RF10 Synthèse de rééducation • RF11 Synthèse de réadaptation • AA08 Participation à une consultation médicotechnique d’appareillage • DL06 Prescription de fauteuil roulant, tricycle, ou autre aide technique de déambulation • BN01 Bilan du passé professionnel et du parcours de formation • BN02 Bilan du statut socioculturel et de la situation familiale • CC01 Étude de faisabilité du projet professionnel, y compris au regard de la législation du travail

  10. Il y a 12 Activités CDAR: Rééducation mécanique (ME) Rééducation sensorimotrice (SM) Rééducation neuropsychologique (NP) Rééducation respiratoire et cardiovasculaire (RC) Rééducation nutritionnelle (NU) Rééducation sphinctérienne et urologique (SU) Réadaptation-réinsertion (RI) Adaptation d'appareillage (AP) Rééducation collective (CO) Bilans (BI) Physiothérapie (PH) Hydrobalnéothérapie (BA) Chaque « Activité de rééducation-réadaptation » est définie par une liste fermée d’« Actes" ». Les actes de rééducation-réadaptation sont exclusifs Chaque "Acte" a une définition qui est précisée dans les notes au besoin Les actes du CDAR

  11. Rééducation Mécanique (ME) • Rééducation locomotrice • RL15 REALISATION DE POSTURE ARTICULAIRE • RL16 MASSAGE DE BASE • RL17 MASSAGE SPECIFIQUE • RL18 MOBILISATION ARTICULAIRE PASSIVE • RL19 MOBILISATION PAR ARTHROMOTEUR • RL20 MECANOTHERAPIE, POULIETHERAPIE • RL21 MOBILISATION ARTICULAIRE ACTIVE - TONIFICATION, RENFORCEMENT MUSCULAIRE • RL22 MOBILISATION SPECIFIQUE • RL23 PRESSOTHERAPIE, VACUUMTHERAPIE • RL24 REEDUCATION DE LA DEAMBULATION EN FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE, CHARIOT PLAT • RL25 VERTICALISATION • RL26 REEDUCATION DE LA MARCHE • RL67 APPRENTISSAGE ANALYTIQUE DE TOUS TYPES DE TRANSFERTS • RL56 MOBILISATION RACHIDIENNE PASSIVE • RL57 TRACTION RACHIDIENNE SUR TABLE • RL69 TRACTION, ELONGATION CONTINUE • RL59 RENFORCEMENT MUSCULAIRE ISOCINETIQUE INFORMATISE • RL70 RENFORCEMENT MUSCULAIRE ISOCINETIQUE NON INFORMATISE • RL71 MOBILISATION AUTOPASSIVE • Rééducations spécifiques • RS01 REEDUCATION DE LA DEGLUTITION • RS03 REEDUCATION PASSIVE ET ACTIVE DE L’ARTICULATION TEMPOROMAXILLAIRE • Activités spécifiques • PA04 REEDUCATION DU DEPLACEMENT COUCHE AU SOL • PA05 REEDUCATION D’UN SYNDROME POSTCHUTE CHEZ LA PERSONNE AGEE • PA06 REEDUCATION D’UN SYNDROME DE REGRESSION MOTRICE, AVEC OU SANS RETROPULSION CHEZ LA PERSONNE AGEE • BR08 REALISATION DE POSTURES CUTANEES - TECHNIQUES D'ETIREMENT CUTANE

  12. Rééducation Sensorimotrice (SM) • Rééducation locomotrice • RL29 REEDUCATION PROPRIOCEPTIVE • RL30 REEDUCATION NEUROMOTRICE • RL31 REEDUCATION DE LA SENSIBILITE DE LA MAIN • RL32 REEDUCATION DE LA PREHENSION • RL33 INHIBITION DES SENSATIONS DOULOUREUSES PAR STIMULATION MANUELLE OU INSTRUMENTALE [DESENSITIZATION] • RL60 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION GONIOMETRIQUE • RL62 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION MYOGRAPHIQUE • RL63 REEDUCATION LOCOMOTRICE PAR RETROINFORMATION POSTUROGRAPHIQUE • RL68 REEDUCATION DE LA FONCTION D'EQUILIBRATION CHEZ L’ADULTE • Rééducations spécifiques • RS02 REEDUCATION MAXILLOFACIALE • RS04 REEDUCATION VESTIBULAIRE • RS06 REEDUCATION ORTHOPTIQUE • RS07 REEDUCATION DE DEFICIENCE SENSORIELLE (VISUELLE, AUDITIVE, OLFACTIVE, …) • RS08 REEDUCATION SPECIFIQUE DE LA NEUROVISION • L'enfant • EF03 REEDUCATION DE LA FONCTION D'EQUILIBRATION CHEZ L'ENFANT • EF04 REEDUCATION DE LA COORDINATION ET DE L’ORIENTATION SPATIALE CHEZ L’ENFANT

  13. Rééducation neuropsychologique (NP) • Rééducation des fonctions cognitives et de communication • RF06 REEDUCATION DE LA VOIX, DE LA PAROLE, DU SOUFFLE • RF13 REEDUCATION DU LANGAGE • RF07 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES SANS SUPPORT INFORMATIQUE • RF08 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES UTILISANT UN SUPPORT INFORMATIQUE • RF14 REEDUCATION INDIVIDUELLE DES FONCTIONS COGNITIVES AVEC MISE EN SITUATION CONCRETE • Utilisation d’autres techniques • DT01 ENTRAINEMENT A LA RELAXATION • DT03 SEANCE DE PSYCHOTHERAPIE INDIVIDUELLE • DT05 SEANCE DE PSYCHOTHERAPIE MEDIATISEE PAR LE CORPS • DT07 SEANCE D’EDUCATION ET DE STIMULATION PSYCHOMOTRICE • DT08 REEDUCATION PSYCHOMOTRICE

  14. Rééducation respiratoire et cardiovasculaire (RC) • Rééducation respiratoire • RR03 DESENCOMBREMENT RESPIRATOIRE • RR04 ASPIRATION BUCCOPHARYNGEE OU LARYNGOTRACHEALE • RR05 VENTILATION DIRIGEE • RR07 VENTILATION ASSISTEE PAR ORTHESE OU CONTROLEE PAR PROTHESE, MISE EN ROUTE ET APPRENTISSAGE • RR08 SUPERVISION DE VENTILATION ASSISTEE PAR ORTHESE OU CONTROLEE PAR PROTHESE • Rééducation cardiovasculaire • RC04 READAPTATION CARDIORESPIRATOIRE A L’EFFORT, AVEC OU SANS SURVEILLANCE PAR TELETRANSMISSION

  15. Rééducation nutritionnelle (NU) • NU02 APPLICATION DE TECHNIQUE NUTRITIONNELLE SPECIFIQUE • NU03 SURVEILLANCE ET SUIVI NUTRITIONNELS • NU04 REEDUCATION ALIMENTAIRE

  16. Rééducation sphinctérienne et urologique (SU) • RV02 TENUE D’UN CALENDRIER MICTIONNEL • RV03 ÉDUCATION A LA PRISE DE CONSCIENCE PERINEALE • RV04 REEDUCATION SPHINCTERIENNE EN ‘’VERROUILLAGE’’ PERINEAL • RV05 REEDUCATION PAR ELECTROSTIMULATION SPHINCTERIENNE • RV06 APPRENTISSAGE DE LA POUSSEE ABDOMINALE • RL61 REEDUCATION SPHINCTERIENNE PAR RETROINFORMATION MANOMETRIQUE

  17. Réadaptation-Réinsertion (RI) • Réadaptation fonctionnelle • RL27 APPRENTISSAGE DU RELEVEMENT A PARTIR DU SOL • RL28 READAPTATION A L'EFFORT EN VIE QUOTIDIENNE • SP01 READAPTATION INDIVIDUELLE A L'EFFORT SPORTIF [SPORT- READAPTATION] • Formation et information individuelle • RP06 ÉDUCATION A L’HYGIENE ET A LA PREVENTION DES RISQUES CUTANES • RP07 ÉDUCATION POSTURALE ET GESTUELLE INDIVIDUELLE • RP08 INFORMATION ET FORMATION DU PATIENT ET/OU DE L'ENTOURAGE • RP09 TRAVAIL RELATIONNEL • Les brûlés • BR15 READAPTATION A LA CHALEUR • Évaluation et développement des capacités • RA02 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA MANIPULATION D'OBJETS USUELS • RA03 ÉVALUATION ET READAPTATION AUX ACTIVITES DOMESTIQUES • RA04 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA GESTION DU BUDGET • RA05 ÉVALUATION ET READAPTATION A LA COMMUNICATION FONCTIONNELLE • RA06 ÉVALUATION ET READAPTATION A L’UTILISATION D’UN OU PLUSIEURS MOYEN(S) DE TRANSPORT • RA07 ÉVALUATION ET READAPTATION DES APTITUDES PSYCHOSOCIALES A LA VIE QUOTIDIENNE • Prise en charge des incapacités • RA09 DEMONSTRATION ET APPRENTISSAGE DES ACTES ELEMENTAIRES DE LA VIE QUOTIDIENNE • RA10 MISE EN SITUATION D'ACTIVITES DE VIE QUOTIDIENNE (DONT LE DOMICILE) • Réadaptation des activités cognitives et de la communication • RA13 READAPTATION DES ACTIVITES COGNITIVES ET DE LA COMMUNICATION • Liaison avec les équipes d'intervenants à domicile • RA12 PRISE DE CONTACT ET ORGANISATION DES LIAISONS AVEC LES INTERVENANTS A DOMICILE • Déambulation, locomotion (avec ou sans aide) • DL03 ENTRAINEMENT A LA MARCHE DANS L’ETABLISSEMENT, AVEC OU SANS AIDE TECHNIQUE DE MARCHE (CANNES, BEQUILLES, DEAMBULATEUR,…) • DL04 ENTRAINEMENT A LA MARCHE HORS ETABLISSEMENT (Y COMPRIS AU DOMICILE), AVEC OU SANS AIDE TECHNIQUE DE MARCHE (CANNES, BEQUILLES, DEAMBULATEUR…) • DL08 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT AUX AIDES A LA DEAMBULATION, DANS L’ETABLISSEMENT (FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE,...) • DL09 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT AUX AIDES A LA DEAMBULATION, HORS ETABLISSEMENT (Y COMPRIS AU DOMICILE) (FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE,...)

  18. Réadaptation-Réinsertion (RI) • Élaboration du projet de vie sociale et professionnelle • RF05 ENTRETIEN AVEC LA FAMILLE DU PATIENT • PV13 CONSTITUTION ET SUIVI DES DOSSIERS DE RETOUR A LA VIE SOCIALE ET PROFESSIONNELLE • PV07 CONSTITUTION ET SUIVI DES DOSSIERS DE REPARATION DU DOMMAGE CORPOREL • PV08 AIDE A LA RECHERCHE D’UN DOMICILE • PV01 VISITE AU LIEU DE VIE • PV03 ÉTUDE D’AMENAGEMENT DU DOMICILE • PV05 SIMULATION DE LOGEMENT • PV06 MISE EN SITUATION D’APPARTEMENT THERAPEUTIQUE • PV11 MISE EN SITUATION DE VIE SOCIALE • PV12 ENTRAINEMENT A LA CONDUITE AUTOMOBILE (PERMIS VOITURE) • PV23 MISE EN SITUATION DE TRAVAIL DU PATIENT EN VUE D’UNE EVALUATION, D’UNE REEDUCATION, D’UN (RE)ENTRAINEMENT • (Ré)entraînement, (ré)orientation professionnels • RN02 INSTALLATION ET SUIVI D’UN PROGRAMME DE REENTRAINEMENT PROFESSIONNEL EN VUE D'UN RETOUR AU POSTE DE TRAVAIL ANTERIEUR • RN03 INSTALLATION ET SUIVI D’UN PROGRAMME D’ENTRAINEMENT PROFESSIONNEL EN VUE D'UN POSTE DE TRAVAIL ADAPTE • RN04 ÉLABORATION D’UN PROJET PROFESSIONNEL EN PRESENCE DU PATIENT • RN05 REENTRAINEMENT PHYSIQUE GLOBAL A VISEE PROFESSIONNELLE • BN04 INTERVENTION ERGONOMIQUE SUR UNE SITUATION DE TRAVAIL • BN05 MEDIATION AVEC L’EMPLOYEUR ET/OU LE MEDECIN DU TRAVAIL SUR LE RETOUR A L’EMPLOI • CC03 MISE EN PLACE ET ACCOMPAGNEMENT D’UNE FORMATION PROFESSIONNELLE • CC04 ENTRAINEMENT ET ACCOMPAGNEMENT A LA RECHERCHE D'EMPLOI • Réadaptation scolaire ou universitaire • SC02 READAPTATION A LA SCOLARITE • SC03 ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT SCOLAIRE • SC04 MISE EN SITUATION ET ENTRAINEMENT A L'UTILISATION DES OUTILS PEDAGOGIQUES • SC05 CONSEILS, INFORMATIONS DU JEUNE ET DE SON ENTOURAGE • SC06 ACCOMPAGNEMENT ET SOUTIEN PEDAGOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE ORDINAIRE • SC07 ACCOMPAGNEMENT ET SOUTIEN PEDAGOGIQUE EN MILIEU SCOLAIRE ADAPTE • SC08 (RE)ORIENTATION SCOLAIRE OU UNIVERSITAIRE • SC09 ENSEIGNEMENT SCOLAIRE INDIVIDUALISE, ADAPTE OU SPECIALISE • SC10 ACCOMPAGNEMENT DE L’ABANDON SCOLAIRE • RN01 REMISE A NIVEAU INDIVIDUALISEE DES CONNAISSANCES A VISEE PROFESSIONNELLE • Activités spécifiques • BR14 SOINS COSMETOLOGIQUES

  19. Adaptation d'Appareillage (AP) • Contention - bandages - actes d'appareillage • RL64 POSE, ADAPTATION DE BANDAGES ET VETEMENTS COMPRESSIFS • RL65 POSE, ADAPTATION DE BAS - BRASSIERE - CEINTURE ABDOMINALE • RL66 POSE, ADAPTATION DE STRAPPING, DE CONTENTIONS SOUPLES • BR06 POSE, ADAPTATION D’ORTHESES COMPRESSIVES TRANSPARENTES • BR07 POSE, ADAPTATION DE BANDAGES COHESIFS • BR02 POSE, ADAPTATION DE VETEMENTS COMPRESSIFS POUR BRULES • BR04 POSE, ADAPTATION D’ADJONCTION AUX ORTHESES COMPRESSIVES • BR09 POSE, ADAPTATION D’UN CONFORMATEUR BUCCAL • AA07 POSE, ADAPTATION DE L'APPAREILLAGE • AA10 POSE, ADAPTATION D'UN CORSET OU D'UN MOULAGE EN PLATRE DU TRONC • Prévention et aménagements • RP01 APPLICATION D’UN DISPOSITIF DE PREVENTION DES ESCARRES, DE PROTECTION ORTHOPEDIQUE • RP02 APPLICATION D’UN DISPOSITIF DE SECURITE PHYSIQUE DU PATIENT ET/OU DE SON ENVIRONNEMENT • RP03 APPLICATION D’AMENAGEMENT DE CONFORT DU PATIENT ET/OU DE SON ENVIRONNEMENT • Prise en charge des incapacités • RA08 POSE, ADAPTATION D’UNE AIDE TECHNIQUE • Déambulation, locomotion • DL02 POSE, ADAPTATION DES AIDES DE MARCHE • Adaptation du lieu de vie sociale • PV02 ADAPTATION TECHNIQUE DU LIEU DE VIE • PV14 ADAPTATION TECHNIQUE DU VEHICULE AUTOMOBILE

  20. Rééducation Collective • Rééducation • BA01 BALNEOTHERAPIE COLLECTIVE • DL12 READAPTATION COLLECTIVE A LA MARCHE ET A LA DEAMBULATION • RF12 SEANCE COLLECTIVE DE REEDUCATION DE LA VOIX, DE LA PAROLE, DU SOUFFLE • DT10 SEANCE COLLECTIVE D’EDUCATION ET DE STIMULATION PSYCHOMOTRICE • RL72 SEANCE COLLECTIVE D’APPRENTISSAGE DU RELEVEMENT A PARTIR DU SOL • RR09 SEANCE COLLECTIVE DE VENTILATION DIRIGEE • Rééducation des fonctions cognitives et de communication • RF09 REEDUCATION DES FONCTIONS COGNITIVES EN GROUPE • Éducation et prévention • RP04 ENSEIGNEMENT DE L’HYGIENE ET DE L’ECONOMIE RACHIDIENNES [ECOLE DU DOS] • RP05 ÉDUCATION A L’HYGIENE DE VIE • Activités sportives • SP02 ACTIVITES GYMNIQUES ET PHYSIQUES COLLECTIVES DE REEDUCATION • Psychothérapie de soutien • DT04 PSYCHOTHERAPIE DE GROUPE • DT09 SEANCE COLLECTIVE DE RELAXATION

  21. Bilans (BI) • Bilan locomoteur • RL01 BILAN CUTANE CICATRICIEL ET TROPHIQUE, QUALITATIF ET QUANTITATIF • RL02 BILAN DE LA DOULEUR, QUALITATIF ET QUANTITATIF • RL03 BILAN DE LA SENSIBILITE SUPERFICIELLE ET PROFONDE • RL04 BILAN DES SENSIBILITES ET DE LA FONCTION COGNITIVE DE LA MAIN • RL05 BILAN ORTHOPEDIQUE • RL06 ÉVALUATION STATIQUE ET DYNAMIQUE DE L’ENSEMBLE PELVIRACHIDIEN [BILAN MORPHOSTATIQUE] • RL07 BILAN PODOLOGIQUE • RL08 BILAN DE LA FORCE MUSCULAIRE • RL09 COTATION FONCTIONNELLE ARTICULAIRE • RL10 BILAN NEUROMOTEUR CENTRAL • RL11 BILAN DE LA COORDINATION • RL12 BILAN DE L'EQUILIBRE • PA07 BILAN SENSORIEL • RL13 BILAN DE LA FONCTION DE PREHENSION • RL14 BILAN DE LA FONCTION DE LOCOMOTION • RL58 BILAN MUSCULAIRE ISOCINETIQUE • Bilan respiratoire et cardiovasculaire • RR01 ÉVALUATION DES CAPACITES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES EN DEHORS DE L'EFFORT • RR02 BILAN RESPIRATOIRE A L'EFFORT • RC01 BILAN CARDIO VASCULAIRE • Bilan sphinctérien et neuro-urologique • RV01 ÉVALUATION DE LA CONTRACTION DU PLANCHER PERINEAL • Bilan nutritionnel • NU01 BILAN NUTRITIONNEL CLINIQUE • Bilan des brûlés • BR01 BILAN CUTANE ET TROPHIQUE DES BRULES, QUALITATIF ET QUANTITATIF

  22. Bilans (BI) • Activités de la vie quotidienne, évaluation des capacités • RA01 BILAN D'AUTONOMIE-INDEPENDANCE DANS LES ACTIVITES DE VIE QUOTIDIENNE • Diverses techniques • DT06 BILAN PSYCHOMOTEUR • Bilan des fonctions cognitives et de communication • RF01 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 2 • RF02 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 5 • RF03 BILAN DES FONCTIONS COGNITIVES ET DE COMMUNICATION 7 • RF04 BILAN EVALUATION 2 • Bilan spécifique lié à l’âge • EF02 BILAN DU DEVELOPPEMENT MOTEUR DE L'ENFANT • Bilan de suivi • RF10 SYNTHESE DE REEDUCATION • RF11 SYNTHESE DE READAPTATION • Bilan d'appareillage • AA01 BILAN DU MEMBRE SUPERIEUR EN VUE D’APPAREILLAGE • AA02 BILAN DU MEMBRE INFERIEUR EN VUE D’APPAREILLAGE • AA03 BILAN DU TRONC • AA08 PARTICIPATION A UNE CONSULTATION MEDICOTECHNIQUE D’APPAREILLAGE • DL06 PRESCRIPTION DE FAUTEUIL ROULANT, TRICYCLE, OU AUTRE AIDE TECHNIQUE DE DEAMBULATION • Bilan de réadaptation • BN01 BILAN DU PASSE PROFESSIONNEL ET DU PARCOURS DE FORMATION • BN02 BILAN DU STATUT SOCIOCULTUREL ET DE LA SITUATION FAMILIALE • BN03 BILAN DES CONNAISSANCES SCOLAIRES • SC01 BILAN DES CAPACITES A MENER OU A REPRENDRE DES ETUDES SCOLAIRES, UNE FORMATION • CC01 ÉTUDE DE FAISABILITE DU PROJET PROFESSIONNEL, Y COMPRIS AU REGARD DE LA LEGISLATION DU TRAVAIL • CC02 TESTS PSYCHOTECHNIQUES STANDARD [TESTS AFPA]

  23. Physiothérapie (PH) • Physiothérapie antalgique ou à visée décontracturante ou antiinflammatoire • RL34 APPLICATION D’ULTRASONS OU D’INFRASONS • RL35 APPLICATION DE GALVANOTHERAPIE • RL36 APPLICATION D’IONISATION • RL37 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT DE HAUTE FREQUENCE • RL38 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT ULTRAVIOLET THERAPEUTIQUE • RL39 APPLICATION D’UNE THERMOTHERAPIE CHAUDE : BAIN DE BOUE, PARAFFINE • RL40 APPLICATION D’UNE THERMOTHERAPIE FROIDE TYPE CRYOTHERAPIE • RL41 APPLICATION D’UN RAYONNEMENT INFRAROUGE THERAPEUTIQUE • RL42 APPLICATION DE COURANTS ANTALGIQUES BIDIRECTIONNELS • Électrothérapie excitomotrice • RL43 APPLICATION DE COURANTS EXCITOMOTEURS SUR MUSCLES INNERVES • RL44 APPLICATION DE COURANTS EXCITOMOTEURS SUR MUSCLES DENERVES (PARTIELLEMENT, TOTALEMENT) • Électrostimulation portable • RL45 MISE EN OEUVRE ET SUIVI D’UNE STIMULATION TRANSCUTANEE ANTALGIQUE AMBULATOIRE [TENS] • RL46 STIMULATION ELECTRIQUE MOTRICE • RL47 STIMULATION ELECTRIQUE FONCTIONNELLE D’UN OU DE PLUSIEURS MEMBRES

  24. Hydrobalnéothérapie (BA) • RL50 ENTRAINEMENT A LA MARCHE DANS L'EAU • RL52 APPLICATION DE BAIN CONTRASTE GLOBAL • RL54 APPLICATION DE BAIN OU DOUCHE ALTERNATIVEMENT CHAUD(E) ET FROID(E) • RL55 MASSAGE ET/ OU DOUCHE AU JET • DT02 ENTRAINEMENT A LA RELAXATION ET AUX TECHNIQUES APPARENTEES EN PISCINE • Rééducation dans l'eau • RL48 APPLICATION DE TECHNIQUES PASSIVES DE REEDUCATION LOCOMOTRICE DANS L'EAU • RL51 APPLICATION DE TRACTIONS ARTICULAIRES OU RACHIDIENNES DANS L'EAU • RL49 REEDUCATION LOCOMOTRICE ACTIVE DANS L’EAU • BR10 DETERSION DES ZONES BRULEES NON CICATRISEES PAR DOUCHES FILIFORMES A BASSE PRESSION • BR11 TRAITEMENT DES SEQUELLES CUTANEES DES BRULURES (BRIDES, HYPERTROPHIE CELLULAIRE, DOULEUR, PRURIT) PAR DOUCHES FILIFORMES A HAUTE PRESSION • BR12 KINEBALNEOTHERAPIE ANTALGIQUE DES BRULES • BR13 KINEBALNEOTHERAPIE ACTIVE, GYMNASTIQUE DANS L’EAU DES BRULES • RL53 KINEBALNEOTHERAPIE D'EVEIL • Activités sportives • SP03 ENTRAINEMENT A LA NATATION A VISEE DE READAPTATION

  25. Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin

  26. Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin

  27. Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin

  28. Liste des actes CCAM <-> CDAR a coder par le médecin

  29. PMSI SSR La maitrise des composants IVA

  30. Sommaire • Les éléments d’action • Le GMD • Le score de dépendance physique • Le score de dépendance cognitive • Le score des activités de rééducation-réadaptation • l’existence d’une comorbidité ou d'un acte valorisant • Le type de finalité de prise en charge • Le type d’hospitalisation.

  31. Les éléments d’action

  32. Le GMD • Codage FP, MMP, EA considérés comme CMA • Exhaustivité sur le CRH et le dossier • Connaissance des diag survalorisants (à la pas manquer) • Ils sont spécifiques de chaque CMC • Par ordre de classement, avec les points IVA • Attention si en position DAS aucun effet sur le GMD

  33. Les CMA de la CMC 12

  34. Les CMA de la CMC 12, âge > 18 ans

  35. Les comorbidités ou actes valorisants (CAV) • Liste de codes CIM X en position de DAS et pas de FP, MPP, AE • Attention liste d’exclusion avec FP, MPP, EA... • En gros • Les septicémies • Les cancers • Les hémopathies et troubles de la coagulation • Les diabètes compliqués • Les malnutritions • Les démences et les retards mentaux • Les troubles des conduites, l’autisme et apparenté • La maladie d’Alzheimer • Les « mals » épileptiques • Les paralysies, hémiplégies, paraplégies, tétraplégies, di et mono plégies • Les surdités • Les cardiomyopathies • Les varices ulcérées, les escarres • Les arthrites • Les chocs hypo volémiques • Les anorexies, et pertes de poids • Les brulures du 2ème et 3ème ou locales + les séquelles de brulures • Les complications d’amputation, de moignon et de réimplantation • L’isolement prophylactique • Surveillance de stomie • Ajustement et entretien de prothèses • La dépendance envers un respirateur

  36. Les comorbidités ou actes valorisants (CAV) • Liste de codes CCAM • Les cathéters • Les intubations • La trachéotomie • Drainage épanchement pleural • Les ventilations • Les alimentations entérales et parentérales importantes • La pose de sonde urétérale ou KT sus pubien

  37. Le score de dépendance physique et psychique • Valeurs de 4x1 à 4x4 pour la dépendance physique • Valeurs de 2x1 à 2x4 pour la dépendance psychique • Pondération linéaire, et adapté en fonction de chaque GMD • Bien coder la dépendance et cotation au pire de la semaine + justification sur le dossier !!!

  38. Le score d’activités de rééducation-réadaptation CdARR (ARR) • Pour chaque RHS, un score d’activité de rééducation-réadaptation (ARR) est calculé. • Ce score est multiplié par le coefficient de pondération ARR pour obtenir le nombre de points lié aux ARR. • Donc coder tous les actes et dans tous les chapitres

  39. Le type de finalité de prise en charge • Marqueurs de la PEC de RF • Codage de la finalité principale de prise en charge: • « Z50.1-Autres thérapies physiques » en FP, • « Z50.8-Soins impliquant d’autres moyens de rééducation » en FP, • « Z50.0-Rééducation cardiaque » en FP et regroupement du RHS dans la CMC11, • « Z44.0-Mise en place et ajustement d’un bras artificiel » ou « Z44.1-Mise en place et ajustement d’une jambe artificielle » en FP et le regroupement du RHS dans la CMC18, • - autres finalités de prise en charge (ou combinaison CMC). • Donc bien préciser sur le CRH la notion de Rééducation ≠ Convalescence.

  40. Le type d’hospitalisation • Pour les temps plein et semaine, plus de points que HDJ • En fonction de la sous CMC • Donc attention au codage et à la pertinence des soins dans ces modalités.

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