医学护理系 护理学基础教研室

1. 口腔护理 医学护理系 护理学基础教研室

2. 学习目标 • 知识目标：能准确陈述特殊口腔护理的目的、适应症、注意事项； • 能力目标：能正确评估患者情况，并根据评估结果准备用物；能按护理程序要求，熟练进行特殊口腔护理的操作； • 素质目标：操作中能建立关爱患者的观念；能与患者有效沟通；

3. 定 义 • 特殊口腔护理： • 根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。

4. 适用对象 • 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后病人以及生活不能自理者。

5. 目 的 • 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染； • 去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能； • 观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情变化动态信息。

6. 评 估 • 一般情况：年龄、病情、意识等； • 口腔情况：口唇、牙齿状况、口腔清洁程度、气味、粘膜、有无炎症溃疡出血等； • 口腔卫生习惯及自理能力； • 认知反应、理解合作能力等。

7. 计 划 • 护士准备： • 洗手、戴口罩； • 熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法及注意事项。

8. 计 划 • 病人准备： • 了解特殊口腔护理的意义，清醒病人愿意并配合操作。

9. 计 划 • 用物准备：

10. 常用漱口溶液

11. 计 划 • 环境准备： • 干净整洁，空气清新。

12. 实施—病例 • 1床，王芳，女，50岁，急性胰腺炎术后三天，患者神志清楚，T39℃，BP正常，现禁食禁饮、有胃肠减压管；

13. 询问有无 活动义齿 实施—床边评估 备评估用物、核对解释 弯盘从治疗盘中取出，棉签湿润口唇 张口，观察（看、闻） pH试纸蘸取压舌板上的口腔粘液，测pH值 整理用物

14. 实施—评估结果 • 一般情况及心理：病情稳定，神志清楚，情绪稳定，理解操作目的，愿意配合； • 局部情况：口唇干裂，口腔清洁状况较差，口腔有异味，无活动义齿，口腔粘膜有2个直径0.5cm的溃疡，测得口腔pH值为7。

15. 实施—流程 合适体位、治疗巾围于颌下、置弯盘于口角旁 备齐用物、核对解释 观察口腔粘膜、漱口 擦洗牙齿、硬腭舌面及舌下 漱口、检查口腔、涂药 擦净面部及口唇、撤治疗巾 整理、终末处理

16. 拧棉球的方法

17. 夹棉球的部位

18. ◆颊部、外侧面：（咬合牙齿） • 1对侧颊部→2对侧牙齿外侧面→3近侧颊部→4近侧牙齿外侧面→ 擦洗牙齿各面----顺序 • ◆内侧面、咬合面(张口)-对侧 • 5对侧上内侧面→6对侧上咬合面→7对侧下内侧面→8对侧下咬合面→

19. ◆内侧面、咬合面(张口)-近侧 • 9近侧上内侧面→10近侧上咬合面→11近侧下内侧面→12近侧下咬合面 擦洗牙齿各面----顺序 • ◆硬腭、舌面、舌下： • 13硬腭→14舌面→15舌下襞周围

20. 镊子、血管钳的使用：清洁区域与污染区域的划分；镊子、血管钳的使用：清洁区域与污染区域的划分； • 血管钳夹棉球的部位； • 压舌板的使用； • 动作轻柔、力量适中。 操作中的“要点”

21. 昏迷病人口腔护理 • 用物准备+ 加张口器；

22. 昏迷病人口腔护理 • 1、张口器的使用：从臼齿放入；牙关紧闭者不可暴力助其张口； • 2、不可漱口，以防漱口液误吸入呼吸道； • 3、棉球不可过湿；操作中夹紧棉球，操作前后清点棉球数量。

23. 注意事项 • 1、漱口溶液的选择： • 根据口腔pH值正确选用；酸性溶液漱口后，需再用温开水漱口，以防酸性溶液对牙釉质的损害；

24. 注意事项 • 2、擦洗过程： • 棉球不可过湿，以防误吸； • 力量适中，避免损伤粘膜及牙龈 • 擦洗时，夹紧棉球，每次一个； • 擦洗勿触及软腭、咽部，以免引起恶心；

25. 注意事项 • 3、擦洗顺序：从上到下、从对侧到近侧、从里到外； • 4、昏迷病人的口腔护理要点； • 5、传染病病人的用物按消毒隔离原则处理。

26. 压舌板按压位置 • 擦洗时棉球不可过深，不可触及舌根、软腭、咽部 • 防恶心； • 防戳伤； • 防呛咳； • 防窒息； • 血管钳夹棉球的位置 • 擦洗的力量适中 操作中的“四防” • 体位：半卧位 • 棉球不可过湿 • 昏迷病人禁忌漱口 • 防呛咳 • 夹紧棉球 • 清点数量

27. 评 价 • 口唇润泽，自感舒适，口腔无异味； • 口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血； • 动作轻柔，未造成损伤； • 病人获得口腔清洁方面的知识和技能。

28. 分组练习的要点 • 按护理程序的步骤练习； • 拧棉球的方法：镊子、血管钳的使用； • 擦洗的顺序、手法； • 昏迷病人口腔护理的特殊要点。

29. Thank you!