Download
1 / 36
380 likes | 610 Views
Beráková K., Rychlý B., Gomol č ák P. , Šidlová H. Cytopathos spol. s r.o. IBD „ mimickers “. Abnormality architektoniky : • zmeny topografie povrchu • zníženie denzity krýpt ( norma 6-8 krýpt/ 1mm) • poruchy architektoniky krýpt
E N D
Beráková K., Rychlý B., Gomolčák P., Šidlová H. Cytopathos spol. s r.o. IBD „mimickers“
Abnormality architektoniky : • zmeny topografie povrchu • zníženie denzity krýpt ( norma 6-8 krýpt/ 1mm) • poruchy architektoniky krýpt (distorzia, vetvenie- prípustná 1/1mm, skrátenie)
Abnormálna celularita lamina propria : • zvýšeniea zmeny distribúcie zápalových buniek (norma povrch:báza = 2:1, nie > ako 1-2 PMN v ojedinelej krypte difúzny/diskontinuálny, superficiálny/ transmukozálny) • granulómya obrovské bunky ( >5 epiteloidných bb.)
Prítomnosťakútneho zápalu - len PMN • lamina propria • epitel krýpt (cryptitis) • lumeny krýpt (crypt abscess) • povrchový epitel
Abnormality epitelu krýpt • deplécia hlienu • poškodenie povrchového epitelu • metaplastické zmeny • povrchováIEL • apoptóza • subepiteliálnykolagén
Je sliznica normálna alebo zapálená ? • Majú zmeny črty chron. IBD ? • Ak áno favorizujú UC alebo CD ? • Ak nie favorizujú infekčné zmeny ? • favorizujú iné formy zápalu/postihnutia ?
Klasický mikroskopický obraz u neliečenej Ulceróznej kolitídy a Crohnovej kolitídy UC CD Difúzny, submukózny Segmentálny, transmurálny Rektálne postihnutieRektum variab. postihnuté Zhoršenie distálne Variab.stupeň závažnosti Bez fisúrFisury, sinusy, fistuly Bez transmurálneho šírenia Transmurálnešírenie Bez ilealneho postihnutia Postihnutie ilea a horného ( s výnimkou „backwash“) GIT Bez granulómov Granulómy Lymfoid.hyperpl.zriedkavá Lymfoidná hyperplázia Výraznejšia krypt-deštrukcia Krypt-deštrukcia mierna
neobvyklé histopatologické manifestácie ostatných typov kolitíd - ischemická liekovo asociovaná( NSAID, HAT ) infekčná/ akútna self-limited(yersin., salmon., shig., campylobacter, aeromonas, enterovírusy, CMV, HSV, protozoa) imunodeficitné stavy ( primárne, sekundárne) postradiačná mikroskopické - manifestujúce sa ako IBD kolitídy pri divertikulóze - vaskulitídy - diverzná kolitída - pseudopolypózne zmeny imitujúce IBD (SRUS, inflamatórna polypóza, juvenilná polypóza)
!Možný negatívny alebo minimálnyhistologický nález u pacientov s CD a inaktívnou UC (nutnosť etážového odberu + rektum)
CD N
UC N
NSAID N
Mimics of CD Cytomegalovirus Salmonella typhimurium Shigella species Yersinia species Mycobacterium tuberculosis Aeromonas species Lymphogranuloma venereum Amebiasis Mimics of UC Shigella species Nontyphoid Salmonella species Amebiasis Chlamydia, Treponema ( akceptor anál. styku )
Akútna self-limited UC 3 dni po 1.atake
Akútna self-limited Salmonela N
Radiačná kolitída- chron. N UC po Th
Histopathology 2004, 45, 638–640 Lesson of the month D J Farrell Histiocytic infiltration in ulcerative colitis,simulating malignancyintroduction We report an unusual histological presentation ofulcerative colitis (UC) characterized by histiocyticinfiltration. This infiltration was associated withmarked destruction of crypt architecture and mimickeda malignant infiltrate. We propose that this representsan unusual histological variant of the disease.
Identifikácia prítomnosti/neprítomnosti zápalových zmien • Diagnostika hlavných foriem kolitíd • Možnosť zhodnotenia extenzie, závažnosti a distribúcie aktívneho zápalu • Možnosť zhodnotenia účinku terapie, porovnanie vývoja morfologických zmien • Zachytenie dysplastických / malígnych zmien Využitie biopsie
Špecifický typ nemožno vždy rozlíšiť, dif. dg. úvahou v náleze však môžeme „naviesť“ klinika • Histologicky dôležité zmeny môžu byť fokálne a teda vo vzorkách nezachytené • Nutná klinicko-patologická korelácia Limity
http://www.pathconsultddx.com/pathCon/home • http://www.gastroslides.org/default.asp • http://www.pathologyoutlines.com/ • http://www.surgical-pathology.com/contents.htm
