טויוהרי Toyohari

1. טויוהרי Toyohari הטיפול בטויוהרי בבעיות גב תחתון. ICCM 2014

2. מהו הטויוהרי? Toyo = יפן Hari = אקופנקטורה דיקור בסגנון יפני.

3. קצת היסטוריה • במאה ה 6 בקירוב הגיעה האקפונקטורה ליפן מסין. • האקופנקטורה ביפן הושפעה מאוד מאומניות המגע והעיסוי, התפתח יתר שימוש במישוש מאשר בתאוריות ה zang fu ואבחנת הלשון. • ב 1680 מטפל עיוור בשם Waichi Sugiyama מטפל בהצלחה בשוגון, בעקבות כך קמים בתי ספר לדיקור עבור עיוורים, ומטפלי הדיקור העיוורים מתרבים. • ב 1770 בקירוב, החלה השפעה מערבית הולנדית על הדיקור ביפן, וזו הפכה למערבית יותר, עבודה ע"פ עקרונות אנטומים ופיזיולוגים מערביים והתרחקות מהמסורת. • ב 1920 בקירוב מטפל בשם Sorei Yanagiya יחד עם שני תלמידיו Sodo Okabe ו Keiri Inoue הובילו קבוצות לימוד לחקירת הקלאסיקות, מתוך קבוצה זו צמחה אסכולת ה Japanese Meridian Therapy, Keiraku Chiryo. • התבססות על הקלאסיקות Hunag Di Nei Jing, Hunag Di Ling Shu, ובעיקר על ה Nan Jing.

4. המשך היסטוריה • מתוך ה Nan Jing באים שלושה רעיונות חשובים ועיקריים ל Japanese Meridian Therapy: • התבססות על דופק, דופק רדיאלי 6 עמדות בכל יד. • חוק ה Mother-Child , ובעקבותיו שימוש נרחב בנקודות החמש אלמנטים. • חשיבות אבחנת הבטן כפי שמתואר ב Nan Jing. • בשנות ה 50 הKeirakuChiryo הופכת לשיטה הנלמדת והמפותחת ביותר ביפן. • בשלהי שנות ה 50, KodoFukshima, מטפל שהתעוור במלחמת העולם ה-2 מקים אחרי מחקר רב עם עוד מטפלים עיוורים את שיטת הטויוהריToyohari, המאופיינת בעדינות רבה הן באבחנה ובמישוש והן בטכניקות הדיקור.

5. עקרונות הטויוהרי: בטויוהרי קיימת חשיבות רבה לטיפול קודם כל בשורש חוסר האיזון או המחלה, והתייחסות לענף=סימפטומים אח"כ. טיפול נכון בשורש יתן מספר תוצאות חשובות: • בטיפול בשורש ניתן לתת יחס לגורמים כגון מבנה המטופל והקונסטיטוציה שלו. • ניתן לאבחן יחסית בקלות למרות סבך הסימפטומים, ולכן מאפשר בחירת נקודות מצומצמת יחסית לעומת בחירת נקודות לטיפול בכל סימפטום וסימפטום. • ניתן לאבחן חוסרי איזון עמוקים שלא ניתן היה להבינם בקלות בהסתמכות על סימפטומים בלבד, וכך לבחור שיטת טיפול מדויקת. • ע"י הבנת חוסר האיזון העמוק ניתן למנוע מסימפטומים להופיע בעתיד. 1. שורש ענף, Ben - Biao, Honji- Hyoji

6. טיפול ברמת השורש נכון ואפקטיבי יכול להעלים כ 70-80% מהסימפטומים עצמם. “Root treatment is the treatment in which the imbalances in the meridians, which are the essence of the disease, are corrected by tonification and dispersion using the five-phase points and five essential points. Symptomatic treatment is the treatment rendered according to the...complaints of the patient by treating localized areas.” Fukushima

7. עיקרון שני:קבלת פידבק מיידי על הצלחת כל שלב בטיפול בשורש. לאחר כל שלב בטיפול בשורש ובמיוחד אחרי סיום הטיפול בשורש והמעבר לטיפול ברמת הענף, יש לוודא כי הטיפול היה נכון ואפקטיבי. הפידבק יתבטא ב: • שינוי רצוי בדופק. • שינוי רצוי באבחנת הבטן (חום-קור, אזורים רגישים , מבנה הטבור). • צבע הגפיים והפנים. • שינוי בנשימה. • סירקולציה בגפיים (חום-קור). • שינוי רצוי בסימפטומים. “After the root treatment...is completed, there must be some way to determine if the desired effect has been achieved. In root treatment, unlike symptomatic treatment, relief from symptoms is not the primary indicator of success. Nonetheless, after tonifying a point, one still needs to know if the needling accomplished its objective.”ShudoDenmei.

8. השינוי צריך להיות מהיר מיד לאחר דיקור הנקודה הנכונה או אפילו הנגיעה בה. “The immediate, subtle response of the body to needling sends a very important message to the practitioner about the correctness of the treatment.” Sudo Denmei

9. הטיפול בשורש בטויוהרי הרעיון הוא כי לא משנה עד כמה מסובכת הפתולוגיה , תחילתה הייתה בפגיעה באחד מאברי היין. המטרה היא לאתר את אותו איבר ייני שנמצא בשורש הבעיה ומשם להתחיל לשקם ולאזן. “The assumption which underlies meridian therapy is that all imbalances, no matter how complex, initially begin with a deficiency in one of the Yin organs that is reflected in its corresponding meridian.” ShudoDenmei

10. איתור השורשארבע התבניות The four Sho - Akashi ע"פ המסקנה שהתקבלה מארבע האבחנות אנו מגיעים לתבנית העומדת בבסיס חוסר האיזון Sho/ Akashi: ”Symptoms are the manifestation of disease and represent the condition of the body. Akashi is of a higher level. It is the fundamental nature of the disease and represents the goal of its treatment. Akashi is an abstraction derived from an interpretation through meridian theory of the complex symptoms of the patient... (it) is a holistic interpretation of the disease and contains the practical information that determines how to conduct the therapy.” Fukushima על מנת לאתר את המרידיאן והתבנית שבבסיסו נמצא חוסר האיזון אנו משתמשים ב 4 עקרונות האבחון: • התבוננות (צבע, בטן, מרידיאנים). • הקשבה והרחה. • תשאול • מישוש (מרידיאנים, בטן, דופק)

11. ה Sho הוא התבנית של חוסר איזון עליו וממנו נובעת המחלה על כל הסימפטומים והתופעות שבה. ”Fundamental Healing involves the application of ho (tonification) and sha (dispersion) needling techniques...to correct imbalances in the 12 meridians...The patientʼsillness must be interpreted holistically in terms of imbalances in ki (qi)and ketsu (blood), identified through the kyo (deficiency) and jitsu (excess) of the meridians. Ho and sha techniques are applied with hari (acupuncture) and okyu(moxibustion) to correct these imbalances. This process constitutes true East Asian medicine. It is Fundamental Healing based on ʻrebalancingmeridian kiʼ that makes Meridian Therapy a unique and outstanding medical discipline.” Fukushima טיפול ברמת השורש יתמקד באיזון ה Sho, חיזוק האיברים המעורבים ובמידת הצורך ניקוז (Draining), של איברים בעודף.

12. טיפול בשורש ע"פ תבנית ה Sho ארבעת ה Shoהם: (ונקודות הדיקור הרלוונטיות) • Lung Sho: LU9, SP3 • Spleen Sho: SP3, P7 • Liver Sho: LV8, K10 • Kidney Sho: K7, LU5 לעיתים משנים את הנקודות ע"פ הצורך, אך נשארים תמיד בתוך מסגרת נקודות חמשת האלמנטים. (ע"פ Nan Jing 68, לדוגמא נשתמש בנקודות הנהר במקרי שיעול). הטיפול מתמקד בדיקור ע"פ חוק האם ילד Mother-Child Law ומבוסס על פרק 69 ב Nan Jing.

13. שלב שני בטיפול שורש: SOKOKU את שלב ה Sokoku ניתן לעשות בחיזוק Ho או בפיזור/ניקוז Sha. ההחלטה לחיזוק או פיזור תתקבל ע"פ אבחנת הדופק. SOKOKU זהו השלב שבו מטפלים במרידיאן המבקר או המבוקר של מרידיאן ה"ילד". ז"א: ב Sp sho נטפל בשלב הSokoku במרידיאן ה Kid או ה Liv. בהתאם לממצאים בדופק.

14. שלב שלישי בטיפול שורש: טיפול ביאנג אנחנו מטפלים ע"פ ממצאי הדופק. "מה שמתחת לאצבע" בשלב השלישי יש לחזק או לפזר את מרידיאני היאנג הנמצאים בעודף, או לחזק את אלו הנמצאים בחוסר. אין כאן חשיבות לקשר בין מרידיאן היאנג המטופל לבין המרידיאנים היינים שטופלו בשלבים הקודמים.

15. זה לא הגיל, אלא התרגיל המחט אינה מוחדרת לגוף, וכאשר מושג ה"צ'י" (אך ורק ע"פ הרגשתו של המטפל, אין כאן רצון להגיע לכאב או לתחושה ברורה אצל המטופל), המחט "נשלפת" החוצה בצורה מאוד מוגדרת. המחט רק נוגעת בעור או מרחפת מעליו. Shozo Takahashi-sensei סגן נשיא איגוד הטויוהרי ביפן אמר: " בטויוהרי הטכניקה היא הכל". הטכניקה בטויוהרי שונה מכל אסכולה אחרת. משתמשים במחטים מאוד עדינות עשויות כסף ולעיתים זהב (בעיקר לטכניקות החיזוק).

16. הטכניקה והיד השנייה,Oshide, היא זו האוחזת בקצה המחט מייצבת אותה ומונעת מצ'י לברוח. היכולת לבצע Oshide בצורה טובה היא בעלת חשיבות מרבית לטכניקה. הטכניקה מאוד מעודנת ורכה, הסטימולציה מבוצעת על המחט אך גם, ובעיקר, בתודעתו של המטפל. התנוחה, היציבה, הנשימה והתודעה מאוד חשובים. צורת מישוש המרידיאן וההתקדמות עם המחט מאוד חשובות. משתמשים בשתי הידיים, היד האוחזת בידית המחט Sashide איתה מתקדמים ומוציאים את המחט , וכן מבצעים את המניפולציה.

17. טכניקה - המשך טכניקות להנעה: Waho וכן טכניקות להוצאת עודף שהוא על בסיס חוסר (ולכן יש לחזק): Ko, Ken, Jin ע"פ רמת העודף והחוסר. (נקבע כמובן ע"פ הדופק) יש מספר רב של טכניקות המותאמות למצבים שונים. באופן כללי לחיזוק משתמשים ב Hoho (מחטי כסף), ובפיזור ב Shaho (Stainless Steel). ישנן טכניקות להוצאת גפ"ח: ברמת הצ'י Fujitsu ברמת הדם Genjitsu

18. טיפולי הענף Hyochiho • ב Toyohary טיפולי הענף נועדו לטפל בסימפטומים ו/או לתמוך בטיפול בשורש. • הם יכולים להיות מקומיים למיקום הבעיה/כאב או להיות סיסטמים ורחוקים. • אתן כאן מספר דוגמאות לטכניקות לטיפולי ענף בהקשר של כאבי גב תחתון.

19. Naso Munoטיפול ברמת הענף שגם תומך בטיפול השורש ממצאים: Kyoro "עיגולים" קטנים ורכים מתחת לאצבע – מצב אקוטי. Gomunendo/Nanagomu כמו "גומי" מתחת לאצבע – מצב חצי-כרוני. Karbone קושי כמו עצם – מצב כרוני ועמוק. Naso טיפול בכל הסימפטומים מעל CV-8. חשים את אזור החזה, כתפיים, צוואר גב עליון. Muno טיפול בכל הסימפטומים מתחת ל CV-8 (גב תחתון) חשים את אזור המפשעה, אזור לומברי-סאקרלי, בטן תחתונה.

20. הטיפול ב Naso - Muno המטרה היא להגיע לתחושה טובה יותר בעור ומעט מתחתיו, עם פחות גושים ויותר שיוויון בן ימין ושמאל. במצב Kyoro אנו נבצע טכניקת Hoho (חיזוק) מסביב לגוש. במצב Namagomu/Gomunendo נבצע Shinshasenpo- "פיזור עמוק - חיזוק פני השטח"דיקור שטחי על פני שטח הקישיון, ניקוז מעלה מטה ויציאה מהירה עם סגירת החור. במצב Karabone יש חוסר של צ'י ודם, הפרוגנוזה ארוכה, מטפלים בחיזוק Hoho קליפה אחרי קליפה (כמו בצל).

21. טיפול ע"פ שמונה המרידיאנים המיוחדיםExtraordinary Vessel therapy -KiKei Chiryo בנוסף ל 4 הזוגות הרגילים ב Toyohari הוסיפו עוד שתי זוגות "מיוחדים": Co-4 and St-43 ו Ht-5 and Liv-3. בכאבי גב נשתמש בעיקר בזוגות : BL-62 SI-3 או Gb-41 Tw-5. נחליט על הצד ע"פ השיפור בדופק לאחר הנחת הדיסקיות. בניגוד לאסכולות אחרות, הטיפול ברמה זו, אינו טיפול ברמת השורש, אלא טיפול תומך ומטפל ברמת הענף. הטיפול עובד ע"פ עקרון יצירת קטבי + ו – בין נקודת הפתיחה של המרידיאנים המיוחדים ע"י הנחת דיסקיות של Copper ו Zinc, והבערת מוקסה ישירה Okyu על הנקודות.

22. Mid Day Mid Night - Shigo בכאבי גב תחתון לדוגמא, שהכאב הוא במרידיאן ה Bl ניתן לבצע טכניקה זו על הנקודה Lu-7. כאשר מרידיאן ספציפי מעורב או כאשר יש בעיה/כאב בשעה ספציפית, ניתן להשתמש במרידיאן ההופכי בשעון. משתמשים בנקודת החיבור או נקודת ההצטברות, תלוי במידת הכאב בנקודה, ההשפעה על הכאב בתלונה וההשפעה על הדופק. הטכניקה נעשית ע"י מחט זהב עבה. ניתן להוסיף Okyu על הנקודה.

23. Sanshin – Contact Needle ניתן להשתמש בה כטכניקה מחזקת (מחט כסף) או מפזרת (Stainless Steel). יד שמאל ממששת וחשה כל הזמן. המטרה בטכניקה זו היא להפיץ, לפזר ולעודד זרימת צ'י באזור מסוים. לאזן חוסר ועודף באזור "רחב" בגוף. טכניקה מהירה המיועדת לטיפול בסימפטומים וכטכניקה "מסיימת".

24. טכניקות נוספות • Chinetsukyu- Warm Moxa קונוס מוקסה על העור . • Blood Letting הקזות. • מוקסה ישירה Okyu, לדוגמא בכאבי גב תחתון ניתן לבצע על • Bl-60 , Bl-59 10 פעמים מוקסה ישירה. • Chishin החדרת מחט, בעיקר במצבים של מטופלי עודף וסימפטומים כרונים, לאורך Back Shu Pts. • Press Tack השארת מחטים על נקודות, טכניקה מאוד פופולארית. • Intra-Dermal השארת מחטים תת- עוריות. (סטימולציה חזקה יותר מה Press Tack).