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症状学

症状学. 王树云. 症状与症状学. 症状 (symptom) ：是指患者 主观感受 到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 体征 (sign) ：是指医生或其他人能 客观检查 到的改变 症状学 (symptomatology) 是研究症状的 识别、发生机制、临床表现 特点及其在诊断中的作用. 发 热. 定义 机体在 致热原作用 下或 各种原因 引起 体温调节中枢 的 功能障碍时， 体温升高超出正常范围. 概 述. 正常体温　３６～３７℃，波动＜１℃ 测试方法　口腔、腋下、肛门 影响体温因素： 年龄、性别等 体温调节　　　中枢（下丘脑）

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Presentation Transcript

  1. 症状学 王树云

  2. 症状与症状学 • 症状(symptom)：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 • 体征(sign)：是指医生或其他人能客观检查到的改变 • 症状学(symptomatology)是研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用

  3. 发 热 定义 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围

  4. 概 述 • 正常体温　３６～３７℃，波动＜１℃ • 测试方法　口腔、腋下、肛门 • 影响体温因素：年龄、性别等 • 体温调节　　　中枢（下丘脑） 　　　　 产热　　　　 散热

  5. 病因与分类 • 感染性发热(infective fever) • 病毒 • 细菌 • 支原体 • 立克次体、螺旋体 • 真菌寄 • 原虫

  6. 病因与分类 • 非感染性发热(noninfective fever) • 无菌性坏死物质吸收 • 抗原抗体反应 • 内分泌与代谢疾病

  7. 病因与分类 • 非感染性发热(noninfective fever) • 皮肤散热减少 • 体温调节中枢功能失常：物理性、化学性、机械性 • 自主神经功能紊乱：原发性低热、感染后低热、夏 季低热、生理性低热

  8. 发热机制 • 致热源性发热 内源性致热源(ednogenous pyrogen) TNF、 IL-1 、干扰素 外源性致热源(exogenous pyrogen) 微生物病原体及其产物(内毒素） 　　　　　　 炎性渗出物及无菌性坏死组织 　　　　　　 抗原抗体复合物 　　　　　　 类固醇物质 　　　　　　 多糖体成分

  9. 外源性致热源 内源性致热源 　　　　　　血脑屏障 下丘脑 体温调定点上移 皮肤血管收缩 骨骼肌紧张寒战 散热↓ 产热↑ 体温升高

  10. 非致热源性发热 体温调节中枢直接受损 　引起产热过多的疾病 　引起散热减少的疾病 发热机制

  11. 临床表现 发热分度 • 低热 37.3~38℃ • 中等度热 38.1~39℃ • 高热 39.1~41℃ • 超高热 > 41℃

  12. 临床过程 • 体温上升期 骤升： 败血症 输液反应 缓升： 伤寒 结核 • 高热期 • 体温下降期 骤降：输液反应 疟疾 渐降：伤寒

  13. 热 型(fever type) 稽留热(continus fever)

  14. 热 型(fever type) 弛张热(remittent fever)

  15. 热型(fever type) 间歇热(intermittent fever)

  16. 热型(fever type) 波状热(undulant fever)

  17. 热型(fever type) 回归热(recurrent fever)

  18. 伴随症状和体征 • 寒战(rigor) • 结膜充血 • 单纯疱疹 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大

  19. 伴随症状和体征 • 出血 • 关节肿痛 • 皮疹 • 昏迷

  20. 问诊要点 • 起病时间、季节、缓急、病程、诱因等 • 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 • 询问各系统症状 • 诊治经过（药物、剂量、疗效） • 患病以来一般情况 • 传染病接触史、疫水接触史、手术、流产或分娩史等

  21. 休息一会

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