1 / 34

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль. Борисенко О.Н. Доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник отделения тимпанопластики Институт отоларингологии им. проф.А.И.Коломийченко АМН Украины. Топография гломусных телец. Классификация гломусных опухолей ( U.Fisch,1978).

ira
Download Presentation

Гломусная опухоль

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Гломусная опухоль Борисенко О.Н. Доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник отделения тимпанопластики Институт отоларингологии им. проф.А.И.Коломийченко АМН Украины

  2. Топография гломусных телец

  3. Классификация гломусных опухолей (U.Fisch,1978) A Опухоль в барабанной полости 10 % B Опухоль с локализацией в барабанной полости и СО без распространения в инфралабиринтное пространство 10 -20 % C Опухоль с поражением инфралабиринтного пространства и распространением на верхушку пирамиды 60-70 % D Опухоль с интракраниальным распространением 10 % De экстрадуральная опухоль Di интрадуральная опухоль

  4. Класс А: тимпанальный гломус

  5. Класс В: гипотимпанальный гломус

  6. Класс С: яремный гломус

  7. Класс D: интракраниальный гломус

  8. Симптоматика • Пульсирующий шум • Снижение слуха • Чувство переполнения в ухе • Асимметрия лица • Гноетечение • Cпонтанное кровотечение из уха • Осиплость • Дисфагия

  9. Диагностика • Жалобы • Анамнез • Отомикроскопия • Аудиометрическое исследование • Электромиография • Катехоламиновый скрининг • КТ и МРТ • Ангиография • Биопсия

  10. КТ

  11. МРТ

  12. Ангиография

  13. Особенности течения • Множественные гломусные опухоли 10 % • Наследственно-обусловленные опухоли 5 % • Функционально-активные формы 7 % • Злокачественные гломусные опухоли 3 %

  14. Дифференциальный диагноз • Артериовенозные мальформации • аберрантно-расположенная a.carotis int. • высокое расположение и расширение луковицы яремной вены • Гемангиома

  15. Методы лечения • Хирургический • Лучевая терапия 50-60 Гр • Комбинированные методы лечения

  16. Хирургические доступы • А - эндауральный • В - радикальная мастоидэктомия • С - трансцервикальный-трансмастоидальный • D - доступ через подвисочную ямку тип А

  17. Гломусная опухоль: Класс А • Эндауральный доступ

  18. Гломусная опухоль: Класс В • Расширенная радикальная мастоидэктомия

  19. Гломусная опухоль: Класс С • Трансцервикальный-трансмастоидальныйдоступ

  20. Гломусная опухоль: Класс D • Доступ через подвисочную ямку тип А

  21. Доступ через подвисочную ямку тип А • Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи с идентификацией сосудов и нервов • Субтотальная/тотальная петрозэктомия с выделением VII • Перевязка ВЯВ и СС • Удаление опухоли • Нейроррафия (гипоглоссо-фациальный анастомоз) • Облитерация трепанационной полости полосками абдоминального жира • Ушивание НСП наглухо по методу Рэмбо

  22. Разрез кожи

  23. Перевязка НСА

  24. Петрозэктомия

  25. Вид операционного поля после удаления опухоли

  26. Ранний послеоперационный период: особенности (n=44) • Ликворея 7 • Назогастральный зонд 5 • PF 15 • Менингит 0 • Пневмония 0 • Летальный исход 1

  27. Больная З.: опухоль класса В

  28. Больной К.: опухоль класса С

  29. Больной П.: опухоль класса Di

  30. Больная Ю., 1 год после операции

  31. Заключение • Единственный радикальный метод лечения – операция • Класс А и В – хирургическое тотальное удаление опухоли • Класс С и D – операция+ЛТ при субтотальном удалении опухоли • После хирургического и комбинированного лечения продолженный рост наблюдается в 7 % случаев. После ЛТ – в 23,1 % • При хирургическом лечении возможно одновременное восстановление функции VII нерва

  32. Заключение • Лучевая терапия (50-60 Гр) – паллиативный метод лечения у больных пожилого возраста, при наличии противопоказаний к проведению операции, в случае отказа от операции • Выявление функционально-активных форм опухоли • МРТ-контроль (Магневист) через 15-18 месяцев после операции и ежегодно после ЛТ

More Related