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妊娠期营养

妊娠期营养. 泸医附院妇产科 张 雪. 护理评估. 病史 身心状况 心理社会状况 常规检查 母体状况 胎儿状况. 护理措施和指导. 1. 帮助孕妇制定合理的饮食计划 2. 满足自身和胎儿的双重需要 3. 为分娩和哺乳作准备. 碳水化合物. 蛋白质. 脂肪. 铁. 钙. 维生素. 妊娠期管理. 围生期概念. 围生期：指产前、产时、产后的一段时期 围生期 Ⅰ ：从妊娠满 28 周至产后 1 周 围生期 Ⅱ ：从妊娠满 20 周至产后 4 周 围生期 Ⅲ ：从妊娠满 28 周至产后 4 周

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Presentation Transcript

  1. 妊娠期营养 泸医附院妇产科 张 雪

  2. 护理评估 • 病史 • 身心状况 • 心理社会状况 • 常规检查 • 母体状况 • 胎儿状况

  3. 护理措施和指导 1.帮助孕妇制定合理的饮食计划 2.满足自身和胎儿的双重需要 3.为分娩和哺乳作准备

  4. 碳水化合物

  5. 蛋白质

  6. 脂肪

  7. 铁

  8. 钙

  9. 维生素

  10. 妊娠期管理 围生期概念 围生期：指产前、产时、产后的一段时期 围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周 围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周

  11. 产前检查的时间 • 从确诊早孕时开始 • 妊娠20周起进行产前系列检查 • 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 • 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） • 高危孕妇酌情增加产前检查次数

  12. 首次产前 检 查 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况

  13. 腹 部 检 查 • 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 • 触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围、四步触诊法 • 听：胎心

  14. 四步触诊法

  15. 四步触诊1

  16. 四步触诊2

  17. 四步触诊3

  18. 四步触诊4

  19. 骨 盆 测 量 • 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 • 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度

  20. 骨盆外测量

  21. 骨盆外测量

  22. 骨盆外测量

  23. 骨盆外测量

  24. 骨盆外测量

  25. 骨盆内测量

  26. 骨盆内测量

  27. 胎儿及其成熟度的评估

  28. 确定是否为高危儿 • （1）孕龄<37周或≥42周; • （2）出生体重<2500g; • （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; • （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; • （5）产时感染; • （6）高危妊娠产妇的新生儿; • （7）手术产儿; • （8）新生儿的兄姐有严重的新生 儿病史或新生儿期死亡等。

  29. 妊娠期常见症状自我保健调适 • 恶心呕吐 • 白带增多 • 尿频尿急 • 下肢水肿及静脉曲张、痉挛 • 腰背疼痛 • 便秘 • 失眠 • 贫血等等

  30. 健康教育指导 • 活动与休息 • 乳房的护理 • 清洁 • 胎教 • 胎动检测 • 药物指导 • 性生活指导 • 识别异常症状先兆临产

  31. 分娩前的准备 • 物质准备： • 心理准备：一般常识 分娩方式 胎儿性别 孩子出世的诸多问题 （对工作学习生活的影响）

  32. 分娩常识 • 入院时携带的物品：妊娠晚期（最好在第9个月）准备好，需要携带的物品：父母亲身份证、准生证；孕妇个人用物如睡衣裤、拖鞋、纯棉胸罩、毛巾 ；婴儿用的大棉被或大毯子 、婴儿衣服、尿布、脸盆等；备红参、巧克力。 • 分娩先兆：分娩发动之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为先兆临产。 1、不规律宫缩 2、胎儿下降感、尿频 3、见红 4、破水

  33. 临产的标志： • 1、规律宫缩：持续30秒或以上，间歇5~6分钟 • 2、进行性宫颈管消失、宫口扩张 • 3、胎先露部下降 • 总产程及产程分期： • 总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。 • 第一产程（又称宫颈扩张期）：从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约11~12小时；经产妇约6~8小时。 • 第二产程（又称胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约1~2小时；初产妇约数分钟，但也有长达1小时者。 • 第三产程（又称胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~10分钟，不超过30分钟。

  34. 新的分娩方法： • 导乐式陪伴分娩：从临产开始到婴儿娩出的全过程中，由一位富有爱心并有丰富的产科医师或助产士，始终陪伴在产妇身旁，持续的给予生理上的帮助、心理上的支持及感情上的安慰，直到分娩完成。 • 无痛分娩：采用自控硬膜外镇痛（PCEA）的方法，在产妇背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵，泵内装有严格配方的麻醉药物，根据疼痛程度控制注药时间和剂量，麻醉药物耐乐品，该药只阻断痛的感觉，不影响肌肉的运动，药不通过胎盘，因此，既能使产妇不感到产痛，又不影响宫缩，因而不影响产程、不影响婴儿的哺乳和母亲产后的恢复。

  35. 剖宫产与自然产的区别 自然分娩 优点：1、顺其自然 ； 2、产后恢复快； 3、无腹部伤口及瘢痕。 缺点：1、产时对胎儿有挤压； 2、产后盆底肌松弛，会阴有伤口及瘢痕。 剖宫产： 1、剖宫产要有指征； 2、有剖宫产指征情况下剖宫产有以下优点： （1）娩出迅速，减少产时胎儿宫内窘迫及产伤； （2）产后产道无改变，盆底不松弛，生活质量高； （3）目前麻醉及手术技巧的改善，术后恢复快，并发症大为减少

  36. 其缺点： • （1）若胎儿有畸形（产前难以诊断者），剖宫产则对产妇增加了手术的创伤。须三年后才能再次妊娠。 • （2）剖宫产术后再孕、人流及再次生育者有一定的限制条件； • （3）剖宫产也有一定的并发症如伤口及切口感染、术中损伤及出血等。

  37. Thanks

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