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LA CHIRURGIE des VARICES

LA CHIRURGIE des VARICES. Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL. Anatomie. Perforante Communicante. ANATOMIE Crosse Grande Saphene. V. Sous Cutanée Abdominale. V. Honteuse Externe. V. Circonflexe iliaque. ANATOMIE Grande Saphène. Face interne Jambe & Cuisse. Malléole. Anatomie.

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LA CHIRURGIE des VARICES

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Presentation Transcript

  1. LA CHIRURGIE des VARICES Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL

  2. Anatomie Perforante Communicante

  3. ANATOMIE Crosse Grande Saphene V. Sous Cutanée Abdominale V. Honteuse Externe V. Circonflexe iliaque

  4. ANATOMIE Grande Saphène Face interne Jambe & Cuisse Malléole

  5. Anatomie Petite SAPHENE

  6. Anatomie = perforantes post.

  7. Anatomie

  8. INSUFFISANCE VEINEUSE SUPERFICIELLE • FAMILIALES : Hérédité • PROFESSIONNELLES • Facteurs aggravant • Orthostatisme • Chaleur • Grossesses • Trouble statiques pied Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  9. Exclure : VARICES SECONDAIRES !!! • Interrogatoire : • ELIMINER ATCD de PHLEBITE • ou • - Notion chirurgie orthopédique • - Immobilisation platrée • - Chirurgie pelvienne… etc Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  10. EXAMEN CLINIQUE Signes fonctionnels : insuffisance veineuse • Jambes lourdes • Œdème vespéral • Prurit • Crampes nocturnes • Impatiences • Les crampes veineuse cèdent à la marche! Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  11. SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS • EXAMEN DEBOUT : veines pleines Varices GRANDE SAPHENE Ou SAPHENE INTERNE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  12. SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS • EXAMEN DEBOUT : veines pleines • ASPECT CUTANE • IMPULSION CROSSE à la TOUX Reflux par incontinence valvule ostiale • SIGNE DU FLOT : Reflux par insuffisance valvule tronculaire Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  13. SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS • PALPER SYSTEMATIQUEMENT LES POULS PERIPHERIQUES Dépister A.O.M.I. • DANGER = OPERER des VARICES un ARTERIOPATHE

  14. ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  15. ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  16. SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  17. Stades avancés : troubles trophiques Dermite atrophique STADE PRE-ULCEREUX Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  18. Ulcère Veineux Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

  19. ECHOGRAPHIE= diagnostic PERMEABILITE VOIE PROFONDE AUTORISE la CHIRURGIE TESTER CROSSES = REFLUX LOCALISER PERFORANTES PRECISE SENS CIRCULATOIRE

  20. Perforantes

  21. ECHOGRAPHIE= PRE-OP. ECHO MARQUAGE PRE-OPERATOIRE

  22. TRAITEMENT • STADES DEBUTANT : CONTENTION SCLEROTHERAPIE

  23. CONTENTION= Traitt de BASE TYPE PRESCRIPTION MEDICALE = Bas de JARRET Collant Bas antiglisse Collant pour femme Enceinte Bandes étalonnées CLASSE

  24. SCLEROTHERAPIE • Injection I.V. • Produit thombogène ( Thrombovar ) • Bons résultats sur petites veines SSI ERADICATION REFLUX sus jacent. COMPLEMENTAIRE de la chirurgie

  25. CHIRURGIE PREMIER TEMPS CROSSECTOMIE

  26. CHIRURGIE

  27. CHIRURGIE

  28. CHIRURGIE

  29. CHIRURGIE

  30. CHIRURGIE = incisions étagées

  31. CHIRURGIE

  32. CHIRURGIE 24 H Consultation PRE-ANESTHESIQUE J0 = MARQUAGE + CHIRURGIE J1 = PANSEMENT – CONTENTION BAS SORTIE Héparine BPM 8 jours Tonique veineux 30 jours Contention 30 jours

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