第二章清热药

第二章清热药

定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。疗热以寒药热者寒之

适应证： 里热证----发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数

虚实实热----邪气盛（阳盛则热） ----外邪虚热----精气夺（阴虚则热） ----阴阳失调

部位：气分热；营分、血分热 脏腑热病邪兼夹：湿热

分类： 清热泻火药；清热燥湿药清热凉血药；清热解毒药清虚热药

第一节清热泻火药 定义：凡具有清除热邪，用于治疗气分实热等证的药物，称清热泻火药。

适应证：气分实热证---- 发热、烦躁，口渴明显，脉象洪大等。

石膏

一、清热泻火，除烦止渴---- 气分实热证脉洪大伤津大渴热盛大热阴液外泄大汗

二、清泄肺胃----肺热喘咳 胃火牙痛三、收敛生肌----疮疡不敛，湿疹水火烫伤

关于石膏生用、煅用 医者多误认为大寒煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏。《医学衷中参西录》

知母

一、清热泻火--气分实热证

二、清肺润肺--肺热咳嗽 阴虚燥咳

三、滋阴润燥--骨蒸潮热 阴虚消渴

石膏与知母 相同点：清热泻火，除烦止渴

不同点： 石膏：辛甘大寒，专清实热，善清肺胃，煅用收敛生肌知母：苦甘性寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火

芦根

一、清热生津除烦--热病烦渴 药性不滋腻，生津不恋邪

二、清胃止呕--胃热呕逆

三、清泄肺热--肺热咳嗽 肺痈吐脓四、利尿--热淋涩痛

天花粉

“其根作粉，洁白如雪，故谓天花粉。” 《纲目》

一、清热生津--热病口渴 消渴

“其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，……乃止渴之要药也。”“其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，……乃止渴之要药也。” 《本草汇言》

二、清肺润燥--肺热咳嗽或燥咳 三、消肿排脓--痈肿疮疡

通脉治胞衣不下 《纲目》

天花粉蛋白胎盘滋养层细胞 坏死血窦被堵塞

淡竹叶

清热除烦，利尿---- 热病烦渴口舌生疮尿赤淋浊

关于淡竹叶、竹叶 1、原植物有异：淡竹叶---禾本科草本植物竹叶---禾本科乔木或灌木植物（鲜竹叶，竹叶卷心）

2、功效同中有异 同：清心除烦、利小便异：淡竹叶--渗湿泄热见长鲜竹叶--清心热、凉胃见长

3、古今应用有异 古：淡竹叶始载《纲目》，明以前的方剂中大多用竹叶（鲜竹叶）今：多用淡竹叶

栀子

一、泻火除烦--热病烦闷

二、清热利湿--湿热黄疸 “山栀子仁，大能降火，从小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。”朱丹溪

三、凉血解毒--血热出血 疮痈肿毒

夏枯草

一、清肝明目-- 目赤肿痛，头痛眩晕目珠疼痛 “夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。” 楼全善

二、消肿散结--瘰疬瘿瘤

决明子

一、清肝明目-- 目赤肿痛，目暗不明头痛眩晕二、润肠通便--肠燥便秘

要点 1、主治证气分实热要药：石膏目珠疼痛要药：夏枯草肺痈：芦根

2、功效 既清实热，又清虚热：知母清热生津：芦根、天花粉

3、用法 生石膏（先煎）煅石膏（外用） 4、药性石膏：辛甘大寒

第二章 清热药