URTIKARIA

1. URTIKARIA • dr. RINA GUSTIA, Sp.KK

2. URTIKARIA Definisi Reaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg ditandai dengan : • Edem • Warna pucat dan kemerahan • Meninggi di permukaan kulit • Sekitarnya halo cepat timbul dan hilang secara mendadak Subyektif : gatal, rasa tersengat, tertusuk

3. Angioedem • Urtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalam • Submukosa • Subkutis • Saluran napas, saluran cerna & organ kardiovaskular Sinonim • Hives • Biduran • Kaligata

4. Epidemiologi • Dapat semua umur • Dewasa >> muda rata-rata 35 thn • 40% urtikaria • 49% urtikaria + angioedema • 11% angioedema • Lama serangan : bervariasi >1 thn, > 20 thn • Laki-laki = wanita • Umur • Ras • Jabatan dapat mempengaruhi hipersensitivitas yg • Letak geografis diperankan oleh IgE • Perubahan musim

5. Etiologi • ± 80 % tidak diketahui • Peran : • Obat • Makanan • Gigitan dan sengatan serangga • Fotosensitizer • Inhalan, kontaktan • Trauma fisik • infeksi / infestasi parasit • Psikis • Genetik & penyakit sistemik

6. Obat • Penisilin • Sulfonamid • Analgetik & antipiretik • Pencahar • Hormon • Diuretik

7. Makanan • Berasal dr protein : ikan, telur, susu, keju, kerang, lobster • Penyedap rasa • Zat warna • Pengawet • Biji-bijian • Tomat • Arbei & strawberry

8. Inhalan • Serbuk sari • Spora • Debu • Bulu binatang

9. Kontaktan • Ludah binatang • Bulu-bulu tumbuhan • Buah-buahan • Bahan kimia

10. Fotosensitizer • Griseofulvin • Fenergan • Kosmetik

11. KLASIFIKASI Berdasarkan 1. Lama serangan • Urtikaria Akut : serangan < 6 minggu 4 minggu : setiap hari • Urtikaria Kronik : serangan > 6 minggu 2. Morfologi klinis Urtikaria papular : bentuk papul • Gutata : sebesar tetesan air • Girata : ukuran besar

12. KLASIFIKASI • Luas dan Dalam • Lokal • Generalisata • Angioedema • Penyebab • Rx imunologik • Rx non-imunologik • Idiopatik • Autoimun

13. Patogenesis Pelepasan mediator • Histamin • Kinin • Serotonin oleh sel mast / basofil • SRSA • Prostaglandin dpt dirangsang oleh : - fc imunologik / non imunologik - fc fisik - kolinergik - demam, emosi - alkohol • Vasodilatasi • Permiabilitas kapiler meningkat pengumpulan cairan setempat • Transudasi cairan edem + eritem URTIKARIA

14. Gejala Klinis Subyektif • Rasa gatal • Rasa terbakar • Rasa tertusuk

15. Gejala Klinis Obyektif • Eritema & edema • Batas tegas • Ukuran : lentikular-plakat • Wajah : bibir kel mata edem angioedema jari tangan + keluhan : • sesak nafas • serak • rinitis • ggn sal. cerna

16. Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan darah, urin, & feses rutin • Konsul THT, Gimul, PMS (duh pd wanita) inf fokal • Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen • Tes kulit uji tusuk • Tes eliminasi makanan • Pem. PA tidak selalu diperlukan • Tes foto tempel urtikaria fisik • Injeksi Mecholyl intra dermal • Ice cube test : tes dengan es • Tes dengan air hangat • Tes gores urtikaria fisik

17. Diagnosis • Anamnesis • Pem. Klinis cermat • Pem. Penunjang Diagnosis Banding Urtikaria kronik : • Purpura anafilaktoid • Pitiriasis rosea • Urtikaria pigmentosa

18. Pengobatan UMUM Cari penyebab (menghindari / mengobati ) KHUSUS 1. Sistemik a. Antihistamin Cara kerja : menghambat histamin pd reseptornya Antagonis reseptor H1 AH1 Antagonis reseptor H2 AH2 Jenis Histamin : a. Klasik b. Non klasik

19. Pengobatan b. Kortikosteroid • Urtikaria akut & berat • Angioedema

27. Terima Kasih