מתן דם

1. מתן דם

2. מרכיבי מנת דם • שקית שמכילה CPDA:Citrate Phosphate Dextrose Adenin • כדוריות אדומות • פלזמה • טסיות • פקטורי קרישה • בטמפרטורה 4-6 מעלות פעילות פקטורי הקרישה 5 ,8 יורדת ב50% מהערך ההתחלתי

3. דם מלא • תאור:450-500מ"ל • תפקיד:מתקן את נפח הדם ומעלה את רמת ההמוגלובין • התוויה:איבוד דם רב ,שוק היפוולמי,ניתוחים • הצלבה:חובה • תקופת שימור:35 ימים בטמפ" 4-6 מעלות • מחטים: 18-20 מבוגר,21-22 ילדים • משך העירוי:עד 4 שעות • טמפרטורה: טמפרטורת החדר • תופעות לוואי: חום,צמרמורת,כאב גב,שוק, הדבקה בוירוסים

4. כדוריות אדומות דחוסות • תאור:מכינים ע"י סרכוז מנת דם מלא .250-300 מ"ל • תפקיד:העלאת רמת ההימוגלובין • התוויות:מצבי אנמיה,דימום,ניתוחים • הצלבה:חובה • תקופת שימור:35 ימים .6-4 מעלות • מתן עירוי:מחט 20-18 מבוגר,21-19 ילדים • תופעות לואי :חום,צמרמורת,כאב גב,שוק,הדבקה בוירוסים • משך העירוי:עד 4 שעות • טמפרטורה: טמפרטורת החדר

5. טסיות PLATELETS • תאור:סרכוז איטי בצנטריפוגה • תפקיד:מעלה ספירת טסיות • התוויות:טרומבוציטופניה • הצלבה:אין צורך • תקופת שימור:5 ימים מיום ההתרמה בטמפרטורת החדר בטלטול • *במחלקה מיד לתת • מתן עירוי:פילטר דם • משך העירוי:60-30 דקות • תופעות לוואי:אלרגיות,חום,צמרמורת,הקאה

6. פלזמה קפואהFFP • תאור:מנת דם מלא עוברת סירכוז בצנטריפוגה. הפלזמה חייבת הקפאה עד 6 שעות מההתרמה תפקיד:העלאת רמת פקטורי הקרישה התוויות:דימום פעיל,חוסר פקטורי קרישה, *ניתנת לפי סוג הדם הנפקה:יש להפשיר את המנה ב37 מעלות במעבדה תקופת שימור:12 חודשים בהקפאה בטמפרטורה 18- מעלות אופן ביצוע העירוי:סט לעירוי דם ,פילטר משך העירוי:עד 4 שעות תופעות לוואי:אלרגיות,חום,העמסת נוזלים

7. כדוריות אדומות בתמיסתADSOL • כדוריות אדומות ש90% מהפלזמה הורחקה. הוספה 100 מ"ל תמיסת שימור ניתן לשמור 42 ימים פחות צמיגות יותר קל להזלפה התוויות נגד: אסור לתת ליונקים אסור לתת לחולי דיאליזה

8. מנות טסיות או כדוריות אדומות מוקרנות • לחולים עם מערכת חיסונית ירודה • פגים מתחת 1200 גר" • מנות טסיות או כדוריות אדומות דלות לויקוציטים • לחולים שמקבלים עירויי דם רבים • הפעולה מתבצעת באמצעות לויקוסטופ ליד מיטת החולה

9. CRYOPRECIPITATE מרכיב חלבוני המכיל פקטור 8 ופיברינוגן שהופרדו מהפלזמה ניתן במטרה לשלוט בדימום חולים עם מחסור בפיברינוגן חולים עם חסר פקטור 8

10. בדיקת התאמה בבנק הדם • בכל עירויי הדם מלבד מקרי חירום • דגימת הדם להצלבה נשמרת בבנק הדם 3 ימים • בדיקת סוג דם כוללת גם סוג וגם RH • בדיקת הצלבה אינה נדרשת לפני מתן טרומבוציטים ,פלסמה וקריו

11. אחזקה של מנות דם • אין להשאיר מוצר דם יותר משלושים דקות מחוץ למקרר מיוחד • אסור לתת מנת דם משך יותר מ4 שעות • במיכל מתאים ניתן לשמור דם עד 6 שעות • מתן טסיות וקריו חייב להתבצע תוך 4 שעות מסיום תהליך הכנתו • כדוריות רחוצות יש לתת תוך 4 שעות מהכנתן • מתן FFP יכול להתבצע תוך 24 שעות מההפשרה • אם מתן דם מתעקב יש להחזיר את המנה לבנק הדם

12. הציוד הדרוש למתן דם • עירוי מרכזי או פריפירי • ברנולה תקינה מס"18,19 • סט למתן דם עם פילטר חורים 170 מיקרון • תמיסת 0.9%NACL • מותר להשתמש באותו פילטר למנת דם אחת • מותר להשתמש במחממי דם רק בציוד שתוכנן למטרה זו • משאבה למתן דם בלחץ רק במשאבה מתאימה • אין לתת כל תמיסה או תרופה במקביל דרך אותו קוו ורידי

13. נוהל מתן דם • *כל התהליכים הבאים יבוצעו ליד מיטת החולה • זיהוי המטופל ואמות נתוני מרכיבי הדם הניתנים • הזיהוי כולל:שם פרטי, שם משפחה , מספר ת.ז. , תוקף מנת הדם , סוג דם , סקר נוגדנים , בדיקות לזיהוי מחלות זיהומיות , הצלבה , התאמה בין סוג דם המטופל כפי שמופיע על הטופס לסוג הדם של מנת הדם המיועדת לו

14. דיווח ורישום • *שני המטפלים יציינו את פרטיהם המלאים: • בטופס המצורף ,ברשומה הרפואית,על גבי שקית הדם, ליד מיטת המטופל • אחד המטפלים יחבר את עירוי הדם למטופל • המטפל שחבר את העירוי ירשום בנוכחות המזהה השני ברשומה הרפואית תאריך ושעת התחלת עירוי הדם • איש צוות ישגיח על המטופל בחמש הדקות הראשונות למתן הדם • בתום מתן הדם יש לתייק את הטופס שמלווה את המנה ברשומה הרפואית תוך ציון זמן התחלה ,סיום,תופעות לוואי

15. תגובה למתן דם ומוצריו • יש לעקוב אחר תגובות החולה למתן דם • מתן תרופות להורדת חום יכול להסוות עליית חום • בחולים מחוסרי הכרה:ירידת ל.ד. הימוגלובינוריה • תינוקות, חולי לב, זקנים:סכנת בצקת ראות • בכל סוג תגובה או סימפטום למתן דם יש להפסיק מיד את המתן

16. הטיפול בתגובה לדם ומוצריו • הפסקה מידית של מתן הדם • דיווח לרופא ומתן טיפול לפי הוראות • ניתוק עירוי הדם וחיבור לעירוי עם NACL0.9% • יש לשמור על שקית הדם באופן סגור וסטירילי לשם בדיקה • ניטור מצב החולה וייצובו • בדיקת התאמה בין מנת הדם ,טופס הצלבה,ווידוי זהות החולה • דיווח לבנק הדם ושליחת דגימת דם לסוג • דיווח מלא בגליון החולה