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Programa Innovador Alto Cuidado

Programa Innovador Alto Cuidado. Altos Utilizadores por región. Total Alto Cuidado : 63,634 Total de asegurados : 1.4 millones. Virtual: 4.9%. 5 .8%. 4.4%. 5.2%. 4.5%. 3.8%. 5.0%. 4.7%. 4.6%. Oeste. Norte. Sureste. Este. San Juan. Metro Norte. Suroeste. Noreste.

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Presentation Transcript

  1. Programa Innovador Alto Cuidado

  2. Altos Utilizadoresporregión Total Alto Cuidado: 63,634 Total de asegurados: 1.4 millones Virtual: 4.9% 5 .8% 4.4% 5.2% 4.5% 3.8% 5.0% 4.7% 4.6% Oeste Norte Sureste Este San Juan Metro Norte Suroeste Noreste

  3. Distribución de Altos Utilizadoresporgénero 59% 41% Edadpromedio: 40 años Edadpromedio: 31 años Edadpromedio: 36 años

  4. Perfil de Utilización • 66 % tuvieron hospitalizaciones • 13 veces más hospitalizaciones vs asegurados regulares • Promedio anual de 4 visitas a salas de emergencias por asegurado • Utilizaron un promedio anual de 13 medicamentos

  5. Admisionesa Hospitales • Primeras 5 categorías de diagnósticos: • InfeccionesRespiratorias • Asma • Enfermedades del corazón • Infecciones de la piel y tejidosubcutáneo • Enfermedades del sistemaurinario

  6. Hospitalizacionespsiquiátricas y/o abusos de sustancias Primeras 3 categoríasde diagnósticos: • Trastornos del ánimo (depresión, bipolaridad) • Esquizofrenia y otrostrastornospsicóticos • Trastornosrelacionados con abuso de sustancias

  7. Visitas a Salas de Emergencia 62% entre 1 a 6 visitas

  8. Emergencias • Primeras 5 condiciones: • Dolor de cabeza, incluyendomigraña • Infeccionesrespiratorias • Asma • Condicionesasociadas a la espalda • Infeccionesvirales

  9. Uso de medicamentos Primeras 10 categorías

  10. Gastos total promedio de utilizaciónporpaciente • 64,000 son considerados como altos utilizadores. • consumen más de $553 millones de los $1.8 billones del gasto de utilización total del PSG, • el 5% de los beneficiarios consumen el 31% de los gastos de utilización

  11. Gastospromedio de Servicios de saludfísicaporpaciente Altos Utilizadoresgastan9vecesmás vs asegurados PSG

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