檳榔防治宣導
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檳榔防治宣導. 資料來源 : 台大醫院口腔病理及診斷科主任 江俊斌. 嚼檳榔引起之口腔病變 花蓮縣新城國小. 台灣檳榔. 1. 紅灰檳榔 --- 檳榔子夾 荖花 、 紅灰 2. 白灰檳榔 --- 檳榔子裹 石灰 外包 荖葉. 檳榔子. 檳榔樹. 紅灰 及 白灰檳榔. 荖葉 及 荖花. 嚼檳榔對 牙齒的 危害. 1. 牙齒染色 2. 牙齒 咬耗 3. 牙齒敏感 4. 牙髓病變 5. 牙周病. 牙齒染色、 牙周病. 牙齒咬耗、 牙齒敏感、 牙髓病變. 嚼檳榔引起之口腔黏膜病變. 口腔癌前病變 口腔癌. 台灣口腔癌.

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檳榔防治宣導

資料來源:台大醫院口腔病理及診斷科主任 江俊斌

嚼檳榔引起之口腔病變花蓮縣新城國小


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台灣檳榔

1. 紅灰檳榔---檳榔子夾荖花、紅灰

2. 白灰檳榔---檳榔子裹石灰外包荖葉


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檳榔子

檳榔樹

紅灰及白灰檳榔

荖葉及荖花


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嚼檳榔對牙齒的危害

1. 牙齒染色

2. 牙齒咬耗

3. 牙齒敏感

4. 牙髓病變

5. 牙周病


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牙齒染色、牙周病


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牙齒咬耗、牙齒敏感、牙髓病變


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嚼檳榔引起之口腔黏膜病變

  • 口腔癌前病變

  • 口腔癌


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台灣口腔癌

  • 包括鱗狀細胞癌及疣狀癌

  • 頰黏膜癌佔半數以上

  • 口腔癌患者88﹪有嚼檳榔習慣

  • 每年死亡個案超過1800人

  • 每年新發病個案將近3000人

  • 男女十大癌症發生率、死亡率第七名

  • 男性十大癌症發生率、死亡率第四名




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口腔癌前病變

1. 白斑症

2. 紅斑症

3. 紅白斑症

4. 疣狀增生

5. 黏膜下纖維化症


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惡性轉變率

1. 薄白斑 --- 近0﹪

2. 厚白斑 --- 1-7﹪

3. 粒狀或結節狀白斑 --- 4 - 15﹪

4. 紅白斑--- 28﹪(18 - 47﹪)







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口腔白斑症

早期口腔癌











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口腔黏膜下纖維化症

1. 口腔黏膜硬化

2. 張口困難

3. 對辣食物敏感

4. 口腔燒灼感


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台灣嚼檳榔人口

240-300萬人


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口腔黏膜下纖維化症

1. 台灣流行率約1﹪

2. 台灣患者約2-3萬人


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口腔黏膜下纖維化症患者

1. 10年追蹤---2.3﹪變口腔癌

2. 15年追蹤---4.5﹪變口腔癌

3. 17年追蹤---7.6﹪變口腔癌


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台灣嚼檳榔流行率

1. 男性---16.9﹪

2. 女性---1﹪


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原住民嚼檳榔流行率

1. 男性---46.5﹪

2. 女性---38﹪


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口腔癌患者

88﹪有嚼檳榔習慣

(檳榔族中88.5﹪有吸菸習慣)


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檳榔 + 吸菸

1. 口腔癌

2. 咽癌

3. 喉癌

4. 食道癌


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懷孕婦女嚼檳榔

懷孕時期胎兒引起死胎、流產或畸形之機會,為不嚼檳榔之孕婦兩倍以上。


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檳榔

1. 生物鹼

2. 多酚類化合物(單寧酸)

3. 脂肪

4. 醣類

5. 纖維


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荖花

1. 黃樟素

2. 丁香油酚

3. 單寧酸

4. 脂肪

5. 醣類

6. 纖維


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荖葉

1. 丁香油酚

2. 維生素A

3. Hydroxychavicol

4. Chavicol


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石灰

1. 使澀味之單寧酸氧化,除去不適口之味道。

2. 單寧酸經氧化,聚合作用後成紅褐色。


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紅灰

1. 使多酚類化合物氧化而釋出活性氧、超氧自由基或氫氧自由基

2. 促進細胞分裂,有促癌作用


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檳榔嚼塊的致癌成分

1. 檳榔素(arecoline) ,檳榔次鹼(arecaidine)

2. 生物鹼的硝化衍生物,如亞硝胺(nitrosamine)

3. 多酚類化合物於鹼性環境下所釋出之活性氧、超氧自由基或氫氧自由基

4. 荖花中之黃樟素(safrole)


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檳榔萃取物

1. 細胞毒性

2. 基因毒性

3. 造成細胞轉型

(癌症起始物)

4. 具促癌作用


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檳榔致癌動物實驗

1. 倉鼠頰囊袋塗抹檳榔DMSO

萃取液,一週3次,塗21週

2. 38﹪動物產生口腔癌

2. 90﹪動物產生口腔白斑症


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檳榔致癌動物實驗

  • 以檳榔子水萃取液塗抹

    老鼠耳朵。

    2. 20﹪發生癌症。


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口腔癌前病變及口腔癌之診斷

  • 眼及手診斷

  • 螢光光譜診斷

  • 甲苯胺藍活體

    染色診斷

    4. 活體切片檢查



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1%甲苯胺藍活體染色

  • 和DNA 或硫化黏多糖結合

  • 可染上變異細胞或癌細胞







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口腔癌前病變之治療

  • 手術切除

  • 雷射治療

  • 電燒治療

  • 冷凍治療

  • 光動力治療


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局部塗抹ALA光動力治療

  • 病變塗上20% ALA

    2. 等1.5 至 2 小時

    3.以 635 nm LED紅光照 1000 秒

    4. 一星期治療一次或二次


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光動力治療

5-ALA

(5-aminolevulinic acid)

Protoporphyrin IX

Mitochondrial

matrix and

cytoplasm

1.5-2 hr


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LED

red light

635±5 nm


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An LED red light source of 635±5 nm


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Buccal leukoplakia: complete response


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光動力治療之適應症

1. 疣狀增生

2. 白斑症、紅白斑症、紅斑症

3. 疣狀癌

4. 表淺之鱗狀細胞癌


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口腔癌的五年存活率

1. 第一期 : 72%

2. 第二期 : 39%

3. 第三期 : 27%

4. 第四期: 12%


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口腔癌的低五年存活率

顯示早期診斷、

早期治療之重要


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Thank you

for

your attention.


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