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  1. 牙周病 蔡菁芳醫師 學經歷 高雄醫學大學口腔醫學院 補綴科碩士 高雄醫學大學口腔醫學院 博士班 高雄醫學大學附設醫院牙科部 主治醫師 高雄市立小港醫院特約主治醫師 中華民國贗復牙科學會專科醫師 台灣牙周補綴學會專科醫師 中華民國家庭牙醫學會專科醫師 世界臨床雷射學院WCLI副院士

  2. 能量醫療身心靈整合醫學

  3. 牙周病 牙周病就是牙齒周圍組織的疾病 侵犯牙齦、 牙周韌帶及牙槽骨等組織的慢性炎症。

  4. 牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病 • 慢性牙周病 • 分為牙齦炎和牙周炎 • 是一種破壞性疾病,由積聚在牙齦邊緣的牙菌膜所分泌的毒素令牙周組織發炎所致

  5. 牙菌斑是罪魁禍首 • 細菌 • 侵入牙周組織 • 分泌毒素,激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應 • 造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞 • 牙周囊袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動 它是導致成年人牙齒喪失的主要原因

  6. 牙周病七大徵兆 • 牙齦紅腫 • 牙齦流血 • 牙齦疼痛、搔癢或其他的不舒服情況 • 牙齦萎縮 • 持續地口臭 • 牙齒間縫隙開始出現 • 到最後更可能整顆牙齒鬆脫 嚴重影響口腔咀嚼功能

  7. 牙周病與全身健康之探討

  8. 口腔中的細菌會到全身旅行 • 65 歲老翁到醫院求診,神經內科醫師利用核磁共振 (MRI)替老翁檢查,赫然發現他腦裡有一個 3.5 公分、且不斷發炎增大的膿包! • 經過開刀切除膿包化驗,確認老翁感染的是來自於口腔的放射線菌 • 平時很少對身體造成傷害,但是當黏膜層損傷時則可能進入人體以血行方式或直接散佈感染

  9. 口腔中的細菌會到全身旅行 六十歲病患,細菌吃掉了他的心臟瓣膜,因狀況棘手,嚴重威脅生命, 醫療團隊只好先將壞死的心臟摘除,並轉到台大醫院,利用葉克膜體外循環系統維生 16 天,直到心臟移植手術進行。 醫療團隊從病患心臟瓣膜上取出贅生物,切片培養結果顯示,源頭正是該病患躲在門牙的牙周病菌!

  10. 口腔中的細菌會到全身旅行 • 棲牙普氏菌( Prevolelladentitola) • 牙周病患身上最常見的一種病菌 • 除了破壞牙周外,還會透過血管跑到身體其他地方,尤其是侵襲心臟,導致心肌發炎。

  11. 心臟病 • 當心臟科醫師碰到風濕性心臟病或細菌性心內膜炎的患者,都會強烈懷疑病人是否有牙周病。 • 因為牙周發炎流血,病菌趁隙隨著血液循環,心臟自然首當其衝。 • 對於有心臟病史的患者 • 牙科手術前要求病患服用抗生素以防止感染心內膜炎 • 建議病患應嚴格注意維持口腔衛生,定期洗牙,減少牙周病發生

  12. 牙周病菌和腦梗塞脫離不了關係 2010 年 4 月 8 日日本朝日新聞報導,日本廣島大學的研究團隊指出,罹患腦梗塞的病人血液中所含牙周病菌數是正常人的 1.2 倍 這個研究小組由廣島大學腦神經 內科學的教授細見直永等組成,他們針對 132 位腦梗塞病人和 111 位未罹患腦梗塞人士的血液進行調查後,認為牙周病菌和腦梗塞脫離不了關係。

  13. 如果你有一口爛牙的話,你得到心血管疾病的機率,比和你同年齡、同性別的正常人要高出 7 倍! • 瑞典一項長達 12 年關於牙齒與心血管疾病關係的研究 他們長時間對 7674 名牙周病患者進行研究,結果顯示,口腔內剩不到 10 顆真牙的人, 死於冠狀動脈心臟病的風險比同年齡、同性別卻擁有 25 顆以上真牙的人要高 7 倍!

  14. 2004 年 2 月 23 日的《時代》雜誌就曾以 THE SECRET KILLER 為題,報導慢性發炎(inflammation)與心臟病等的關係 • 血管壁上慢性發炎所造成的粥狀硬化塊剝落,啟動凝血機制,阻塞冠狀動脈才是心肌梗塞的原因。 慢性發炎才是腦心血管疾病的元凶

  15. 齲齒、牙周病等病灶內聚集著毒力較強的溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,當人體抵抗力降低時,這些細菌就會乘虛而入,隨著血液擴散,引起如關節炎、腎炎、神經痛、心內膜炎。其他如感冒、虹膜炎、神經炎、多形紅斑等也均與口腔疾病有著「千絲萬縷」的關係。齲齒、牙周病等病灶內聚集著毒力較強的溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,當人體抵抗力降低時,這些細菌就會乘虛而入,隨著血液擴散,引起如關節炎、腎炎、神經痛、心內膜炎。其他如感冒、虹膜炎、神經炎、多形紅斑等也均與口腔疾病有著「千絲萬縷」的關係。 口腔感染會擴散到人體的循環系統,因而造成慢性發炎,進而引發心臟病和其他心血管疾病

  16. 牙齦感染可危害全身 ①心臟病和中風 ②早產嬰兒 ③胰臟癌 ④關節炎 ⑤高血壓 ⑥胃病 營養失調 糖尿病 阿滋海默症 老人肺炎

  17. 美國科學家發現關節炎和牙周病有關 • 早前的研究表明,有牙周病的人患類風濕性關節炎的概率會增加,而類風濕性關節炎患者很多也會患牙周病——比普通人的概率至少多一倍。 口腔內的致病菌會造成免疫系統失調, 這也許是關節疾患的肇始 • 類風濕性關節炎表現為外周關節的非特異性炎癥。患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞,滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。

  18. 口腔衞生,竟與肝臟健康扯上關係? 日本最新研究發現,治療牙周病能改善非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者的肝功能,反映口腔衞生與肝臟健康有密切關係。 研究小組帶頭人、橫濱市立大學教授中島淳對媒體說:“為避免脂肪肝發展成肝炎,保持口腔衛生非常重要。” NASH患者有5成的人帶有牙周病壞菌,此一比例是健康的人的3.9倍。此外,如果把NASH的牙周病患者的牙結石給去除,再對牙根施以抗生素抑制發炎,3個月後肝指數就會回到正常值。

  19. 牙周病VS糖尿病 • 牙周病和糖尿病有雙向關係 • 糖尿病者的牙周病菌會迫使體內必須分泌更多的胰島素來消炎,因而加重糖尿病病情 • 如果糖尿病者治療好牙周病後,糖化血紅素的指數會下降,可減少糖尿病的用藥量 • Amar 博士說:「當你治療與控制糖尿病的時候,立即改善你的口腔健康。而當你治療牙周病,對於胰島素的需求會跟著減少。」 。

  20. 傳統牙周病的治療 • (1)預防、教育與居家治療, • (2)牙根整平與刮除結石, • (3)灌注和洗牙(現有超音波洗牙), • (4)吃藥(如抗凝血的阿司匹靈,抗組織胺的班耐與Claritin,Cox2抑制劑的Celebrex和Vioxx,抗緩激素Bradykinin,Ketoprofen和Ibuprofen), • (5)囊袋括除手術, • (6)定時回診。

  21. 非傳統牙周病的治療 • 整合牙科的治療方法,則多增加:(1)顯微鏡風險評估(從牙齦液看是細菌、病毒、真(黴)菌或寄生蟲感染多),(2)服用營養及健康補品(像使用含草藥或天然物的牙膏及漱口水、噴劑、免疫增強營養及食物補充品、抗寄生蟲草藥、抗病毒補品、抗發炎補品),(3)去除不當牙材與感染病灶,(4)血液鈣磷濃度與唾液酸鹼性檢查,(5)Perioprotect或臭氧治療。 • 囊袋刮除手術能免則免。

  22. 要防治牙周病 必須從 • (1)維持規律良好的生活習慣,提高免疫力; • (2)正確刷牙、洗牙;油漱口 • (3)強化血管力 三管其下,才能守護牙齒及全身的健康

  23. 口腔裡的細菌數量比地球上的人口數量還多口腔就像一座熱帶雨林裡面住著細菌,病毒,黴菌,和寄生蟲是一個迷你的生態系統,我們的飲食,生活方式,基因,性別會影響這個生態的平衡口腔裡的細菌數量比地球上的人口數量還多口腔就像一座熱帶雨林裡面住著細菌,病毒,黴菌,和寄生蟲是一個迷你的生態系統,我們的飲食,生活方式,基因,性別會影響這個生態的平衡 你的嘴巴就是你的身體的萬病之源

  24. 情人熱吻,可能交換口腔內的250種細菌,1cc唾液細菌含量破億情人熱吻,可能交換口腔內的250種細菌,1cc唾液細菌含量破億 • 法國曾有篇論文研究顯示,一個典型的法式熱吻,會讓人同時吞下250種細菌,有牙齒問題的人,也會在接吻時將致病細菌傳情人 • 超過600種細菌藏在人類的嘴巴裡 熱吻另一面:1cc唾液細菌破億

  25. 口腔內的細菌量與心臟病 2009 年美國紐約州立大學水牛城分校學者安德利安卡雅和同僚們 在國際牙醫學研究學會邁阿密會議上提出一個驚人的研究結果 最容易得到心臟病的人,是口腔內含有細菌數量最多,而且和細菌的種類無關! 也就是說,不管你嘴巴裡的細菌是哪一種, 只要細菌的負載量愈大, 則你罹患心臟病的機率也愈高

  26. 牙周病與口腔中的微生物群 在我們口腔環境中,存在著正常微生物群,它們對口腔健康和疾病負有重要責任。 一般情況下,口腔正常菌群是不造成疾病的,只有在口腔微生物環境,發生雜亂情況下,使一些細菌大量繁殖,口腔正常微生物群間產生菌群失調,才會對宿主造成損害,發生疾病。

  27. 油漱療法-簡單方法創造健康

  28. 刷牙 去除牙齒上的牙菌斑 預防蛀牙、牙周病 用油清潔口腔-讓身體達到排毒與治療的效果 最無侵入性 最少危害 最簡單的治療方法

  29. Oil pulling In Ayurveda • CAM(Complementary and Alternative Medicine) • a powerful detoxifying • prevented for a number of chronic illnesses • The oil therapy is preventative as well as curative • Ayurveda advises oil gargling to purify the entire system; as it holds that each section of the tongue is connected to different organ such as to the kidneys, lungs, liver, heart, small intestines, stomach, colon, and spine Tooth brushing, oil pulling and tissue regeneration: A review of holistic approaches to oral health AbhinavSingh and BharathiPurohit ,J AyurvedaIntegrMed. 2011 Apr-Jun; 2(2): 64–68

  30. Oil pulling In Ayurveda • Ayurveda advises oil gargling to purify the entire system; as it holds that each section of the tongue is connected to different organ such as to the kidneys, lungs, liver, heart, small intestines, stomach, colon, and spine • 油漱能透過舌頭下的血管將血流中的毒素吸取出來,口腔會從油中吸收所需的脂肪酸,它能活化唾液中特殊的排毒酵素,並且調節身體的脈輪,或氣的能量流動

  31. Oil pulling • The concept of oil pulling was familiarized by Dr. Karach in the 1990s in Russia. • It works by detoxifying or cleansing the body It is claimed to cure about 30 systemic diseases • Headache • Migraine • Diabetes • Asthma • Allergies • Chronic fatigue • Chronic skin problems • Eczema • Thrombosis • Intestinal infection • Respiratory diseases

  32. Oil pulling • a traditional Indian folk remedy to prevent • teeth decay, • oral malodor, • bleeding gums, • dryness of throat, • cracked lips, • strengthening the teeth, gums, and jaws • Brushing is contra-indicated in the cases of mouth ulcer, fever, indigestion, those who have tendency to vomit, asthma, cough, thirst.Oil pulling can be used to clean the oral cavity in all these cases

  33. 睡了一晚之後,口腔內會有很多身體的細菌,油的附著性比水高,更容易將細菌包覆,藉著用油漱口,將口中的分泌物吐出來,可以降低微生物的數量,改善口腔及身體健康睡了一晚之後,口腔內會有很多身體的細菌,油的附著性比水高,更容易將細菌包覆,藉著用油漱口,將口中的分泌物吐出來,可以降低微生物的數量,改善口腔及身體健康 油漱療法

  34. 一天中口中的細菌量

  35. 「油漱療法」 目前公認有效用的及多數人使用的是冷壓葵花油( sunflower oil)冷壓芝麻油(sesame oil)椰子油 使用冷壓初榨的 (cold pressed),有機的更好

  36. ★ 油漱口重點步驟 1. 空腹時並先喝一小杯水後開始 2. 倒1-2茶匙的油在嘴巴裡,不要過滿 3. 浸潤、前後漱口讓油在牙齒和牙齦間推動與攪拌 4. 用力漱口讓油與口水混合並變成乳白色 5. 持續的漱油10-15分鐘 6. 吐到垃圾桶,不要直接吐水槽,避免阻塞 7. 用水清潔口腔後再喝點水 8. 一天至少一次漱油,最佳時間為一早睡醒時

  37. Sesame oil V.S. chlorhexidine Sesame oil has various advantages over chlorhexidine • no staining, • no lingering after taste • no allergy • cost-effective • readily available in the household There are no disadvantages for oil pulling therapy except for the extended duration of the procedure compared with chlorhexidine.

  38. Mechanism of oil-pulling therapy -In vitro study • Aim: • to evaluate the antibacterial activity • to check whether saponification or emulsification occurs during oil-pulling therapy. • Conclusion: there are clear indications of possible saponification and emulsification process, which enhances its mechanical cleaning action. Asokan S, Indian J Dent Res. 2011 Jan-Feb;22(1):34-7

  39. Effect of oil pulling on Streptococcus mutanscount in plaque and saliva using Dentocult SM Strip mutans test: a randomized, controlled, triple-blind study • Aims: • to evaluate the effect of oil pulling with sesame oil on the count of Streptococcus mutans in plaque and saliva of children, using the Dentocult SM Strip mutans test, and to compare its efficacy with that of chlorhexidine mouthwash. • Conclusion: Oil pulling can be used as an effective preventive adjunct in maintaining and improving oral health Asokan S,J Indian SocPedodPrev Dent. 2008 Mar;26(1):12-7

  40. Effect of oil pulling on halitosis and microorganisms causing halitosis: A randomized controlled pilot trial • Aims: to evaluate the effect of oil pulling with sesame oil on halitosis and the microorganisms that could be responsible for it and to compare its efficacy with chlorhexidine mouthwash. • Conclusions: Oil pulling therapy has been equally effective like chlorhexidine on halitosis and organisms, associated with halitosis. Asokan S,J Indian SocPedodPrev Dent. 2011 Apr-Jun;29(2):90-4

  41. Effect of oil pulling on plaque induced gingivitis: A randomized, controlled, triple-blind study • Aims: The aim of this study was to evaluate the effect of oil pulling with sesame oil on plaque-induced gingivitis and to compare its efficacy with chlorhexidine mouthwash. • Conclusion: The oil pullingtherapy showed a reduction in the plaque index, modified gingival scores, and total colony count of aerobic microorganisms in the plaque of adolescents with plaque-induced gingivitis. Asokan S,Indian J Dent Res. 2009 Jan-Mar;20(1):47-51.

  42. 增加口腔內的益菌

  43. applications of probiotics in the prevention and treatment of caries and periodontal diseases • "With antibiotics or a mouthwash, you are wiping everything out, even the bacteria that are not doing you any harm. By using probiotics, the goal is to eradicate and then replace just that one type of bacteria," Klish says • Lactobacillus reuteri kills the tooth decay bacteria and also subdues the effects of gingivitis • Probiotic L. brevis CD2 can inhibit periodontitis through modulatory effects on the host response and the periodontal microbiota

  44. 增加口腔內的益菌沙漠中的青蛙 • 身體內外有六百兆的細菌,消化道就有一百兆,最多的在大腸,再來便是口腔 • 就全身的代謝來看,腸道黏膜最快,兩天到十二天一次更新;其次是口腔黏膜,四到十四天脫換一次皮 • 但是壓力、情緒、營養等的問題,都會影響代謝速度

  45. 牙周病其實是一種生活習慣病,如果不改變生活習慣,即使當下治好了,牙周病還是會再復發的~日本牙周病權威宮田隆醫師 你嘴裡的“環境”絕大部分 是由飲食和生活習慣所建立起來的