医院管理的危机处理和舆情危机应对 —— 以法律之视野宋儒亮博士

医院管理的 危机处理和舆情危机应对 ——以法律之视野宋儒亮博士

广东省医学会医事法学分会主任 广东省人大常委会立法咨询专家广东省高级人民法院特邀审判理论专家广州市人民政府法律咨询专家广东电视台观众委员会委员广州电台新闻评论员广东省法学会卫生法学研究会副会长广东省律师协会医疗法律专业委员会主任 2

视野篇 3

一、同一世界有相似问题 4

世界国家民族个人 5

国家不同 道路不同问题相似怎样解决 6

二、国内外解决 相似问题的方式比较 7

以都有相似医疗问题 比不同国家解决之道

（一）解决问题的方法之道 9

国外 以医疗问题为例，主评美国

美国的解决方法 11

立法上 • 众议院 • 参议院

美国医改议案 2010年3月21日分两个版本在众议院获得通过，其中参议院版本的法案23日经奥巴马签字，成为法律。签署法案仪式在白宫东厅举行，奥巴马、副总统乔·拜登以及国会众议院议长南希·佩洛西等民主党人出席仪式。《奥巴马用20支笔签医改法案每支笔写一个字母》，2010-03-25 06:23:54大洋网—广州日报。

行政上

《奥巴马用20支笔 签医改法案每支笔写一个字母》（节选） 2010-03-25 06:23:54 大洋网—广州日报|

讲话结束后，奥巴马走向摆在一旁的桌椅。桌上放置着历经一年争论的医改法案。奥巴马使用20支笔，以每支笔写下一个字母，完成签名。讲话结束后，奥巴马走向摆在一旁的桌椅。桌上放置着历经一年争论的医改法案。奥巴马使用20支笔，以每支笔写下一个字母，完成签名。据悉，奥巴马将把这20支笔送给20名促成医改法案获得通过的“关键人物”。然而，奥巴马的“医改”并未尘埃落定，他需要继续说服对医改案持有疑异的近半数美国民众。美联社认为，民主党眼下必须向民众“推销”医改。

面对医疗问题争议 美国

司法上

各州可先后 在司法上判其违宪

国内 以医疗等为例

中国的解决方法 21

一是，党在领导 22

《中共中央国务院关于 深化医药卫生体制改革的意见》 23

——坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决群众反映强烈的突出问题,努力实现全体人民病有所医。——坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决群众反映强烈的突出问题,努力实现全体人民病有所医。 24

《中共中央关于制定 国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》（2010年10月18日中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议通过） 25

　　（33）健全覆盖城乡居民的社会保障体系。坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。实现新型农村社会养老保险制度全覆盖，完善实施城镇职工和居民养老保险制度，实现基础养老金全国统筹。推动机关事业单位养老保险制度改革。进一步做实养老保险个人账户，实现跨省可接续。扩大社会保障覆盖范围，逐步提高保障标准。发展企业年金和职业年金。发挥商业保险补充性作用。实现城乡社会救助全覆盖。积极稳妥推进养老基金投资运营。大力发展慈善事业。加强社会保障信息网络建设，推进社会保障卡应用，实现精确管理。　　　（33）健全覆盖城乡居民的社会保障体系。坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。实现新型农村社会养老保险制度全覆盖，完善实施城镇职工和居民养老保险制度，实现基础养老金全国统筹。推动机关事业单位养老保险制度改革。进一步做实养老保险个人账户，实现跨省可接续。扩大社会保障覆盖范围，逐步提高保障标准。发展企业年金和职业年金。发挥商业保险补充性作用。实现城乡社会救助全覆盖。积极稳妥推进养老基金投资运营。大力发展慈善事业。加强社会保障信息网络建设，推进社会保障卡应用，实现精确管理。　 26

　（34）加快医疗卫生事业改革发展。按保基本、强基层、建机制要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。健全覆盖城乡基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家基本药物制度为基础药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别全科医生培养，完善鼓励全科医生长期基层服务政策。稳妥推进公立医院改革，探索形成城市医院和基层医疗机构合理分工协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业发展。防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。　（34）加快医疗卫生事业改革发展。按保基本、强基层、建机制要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。健全覆盖城乡基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家基本药物制度为基础药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别全科医生培养，完善鼓励全科医生长期基层服务政策。稳妥推进公立医院改革，探索形成城市医院和基层医疗机构合理分工协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业发展。防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。 27

鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。（35）全面做好人口工作。坚持计划生育基本国策，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展。提高生殖健康水平，改善出生人口素质，遏制出生人口性别比偏高趋势。坚持男女平等，切实保障妇女合法权益，加强未成年人保护，发展妇女儿童事业。积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先发展社会养老服务，培育壮大老龄服务事业和产业。支持残疾人事业发展，健全残疾人服务体系。 28

政策在制定 29

二是，治国要依法 30

立法上 比如

《社会保险法》 2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，自2011年7月1日起施行。

目　录 第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

法律在制定 35

三是，人民在当家做主 人民代表大会 36

政府有行动

关于医疗卫生 体制改革的政策规定

1、2009年3月17日发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号），拉开了新一轮医疗卫生体制改革的序幕。 2、2009年3月18日发布《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），重点推进五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。 3、2009年7月22日国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（国办函〔2009〕75号），深圳市被作为国家联系指导的公立医院改革试点的16个城市之一。

4、2009年8月28日卫生部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等九部门印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。 5、2010年2月21日卫生部、中央编办等五部委发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，主要任务是强化区域卫生规划，改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制，健全公立医院监督机制等。 6、二○一○年4月6日国务院办公厅发布《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》。提出2010年是医药卫生体制五项重点改革承前启后、攻坚克难的关键一年。要围绕五项重点改革三年目标，提出了2010年度的16项主要工作任务，明确了牵头部门。各地区、各有关部门要加强统筹领导，加大资金投入，精心组织实施，建立目标责任制，抓好落实。要坚定信心，克服困难，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题，确保五项重点改革扎实有序推进，取得明显实效。

7、2010年11月26日国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），鼓励社会资本参与公立医院改制，并且与公立医院“一视同仁”在医保定点、科研立项、职称评定等方面享受同等待遇；在税收及用地上，也享有同样的税收优惠政策和土地使用政策，为社会资本通过收购、控股、合作等方式参与医疗机构经营和管理提供了政策法律依据。7、2010年11月26日国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），鼓励社会资本参与公立医院改制，并且与公立医院“一视同仁”在医保定点、科研立项、职称评定等方面享受同等待遇；在税收及用地上，也享有同样的税收优惠政策和土地使用政策，为社会资本通过收购、控股、合作等方式参与医疗机构经营和管理提供了政策法律依据。 8、 2010年12月14日国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号），提出为确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，经国务院同意，要建立健全基层医疗卫生机构补偿机制。

2012年8月30日，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》由国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会共同发布。2012年8月30日，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》由国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会共同发布。 42

中国存在卫生 公平性，司法可解决吗？法院和检察院

（二）问题相似 但在解法之道上却并不相同 45

面对医疗问题争议 美国

美国法治方式三权分立权力制衡以法治国美国有宪法 47

原结果会变好吗？ 48

面对医疗问题争议 中国

中国 包括法治等综合方式党的领导、人民当家作主和依法治国的有机统一中国有宪法 50

医院管理 的 危机处理和舆情危机应对 —— 以法律之视野 宋儒亮 博士