1 / 64

Hematopatologia

Uklad czerwonokrwinkowy. AnemiaZ utraty krwi: ostra, przewleklaSpadek produkcji: defekt dojrzewania (megaloblastyczna, niedob

ince
Download Presentation

Hematopatologia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Hematopatologia

    2. Uklad czerwonokrwinkowy Anemia Z utraty krwi: ostra, przewlekla Spadek produkcji: defekt dojrzewania (megaloblastyczna, niedobór zelaza, MDS), zaburzenia proliferacji (defekt komórek pnia, wyparcie hemopoezy, anemia chorób przewleklych) Hemolityczna: zaburzenia struktury krwinek – hemoglobinopatie (thalassemia, anemia sierpowata), nieprawidlowosci blony (wrodzona sferocytoza, eliptocytoza), nieprawidlowosci enzymatyczne (niedobór dehydrogenzy glukozo-6-fosforanowej), PNH (defekty czastek laczacych sie z fosfatydyloinozytolem – genetyczny defekt nabyty) Czynniki zewnetrzne – AIHA (cieple i zimne p/ciala), mikroangiopatyczna (m.in. HUS), pasozytnicze (malaria, babesioza) Erytrocytoza

    3. Anemia = spadek Hb Normo-/mikro-/makrocytarna Normo-/hipo-/hiperchromiczna

    4. Anemia Wartosc: MCV – objetosc erytrocyta MCH – ilosc Hb w erytrocycie MCHC – stezenie Hb w erytrocycie RDW – wskaznik anizocytozy poziom Fe, zdolnosci wiazania FE, ferrytyny, retikulocytoza, poziom B12, kwasu foliowego, LDH Rozmaz krwi/szpiku

    5. Anemia makrocytarna Noworodki, alkoholizm, niedobór kw. foliowego, B12, choroby watroby, niedoczynnosc tarczycy, MDS, AA, HCL, ostre bialaczki, leki: cyklofosfamid, metotreksat, antywirusowe, hipoglikemiczne (metformina), p/drgawkowe (fenytoina), p/zapalne (sulfasalazyna) Megaloblastyczna (B12) MCV zwykle powyzej 115; pancytopenia; 10 dni od leczenia – wzrost Hb; do normy – 8 tygodni; mozliwe zaburzenia neurologiczne; wzrost ryzyka raka zoladka i NET zoladka (anemia zlosliwa)

    6. Anemia mikrocytarna Niedobór Fe, thalassemia, choroby przewlekle, anemia sideroblastyczna, niedobór Cu, zatrucie Zn Z niedoboru Fe – I miejsce na swiecie – najczesciej: kobiety (wiek rozrodczy i w ciazy), wczesniaki; slaba korelacja miedzy objawami a poziomem Hb (inne enzymy z Fe); wczesny mozliwy objaw – pica – patologiczne „smaki” (na niejadalne); wzrost Hb po 2 tygodniach, norma po 2 miesiacach; u starszych – kal na krew utajona, gastro-/kolonoskopia

    7. Anemia sierpowata Przewlekla anemia hemolityczna + okluzja mikrokrazenia – polimeryzacja odtlenowanej HB S; Wieksza wrazliwosc na infekcje parwowirusem B19 – kryza aplastyczna; Zawaly sledziony, martwice kosci, ryzyko udaru, dysfunkcja nerek, zóltaczka, kamica zólciowa

    8. Thalassemia Hipochromiczna, mikrocytarna anemia; spadek produkcji lancuchów globiny alfa lub beta Deformacje szkieletu, hepatosplenomegalia, wtórna hemochromatoza

    9. AIHA Cieple – IgG (37oC); czesciej; pierwotna (idiopatyczna), wtórna – choroby autoimmunologiczne, limfoproliferacje, leki; splenomegalia (eliminacja w sledzionie); kazdy wiek, K:M = 2:1; Zimne – IgM aglutyniny; pierwotna – przewlekla, glównie kobiety w starszym wieku; wtórna – glównie limfoproliferacje – m.in. makroglobulinemia Waldenstroema; infekcje – Mycoplasma pneumoniae, mononukleoza – zwykle samoistnie zanika w ciagu kilka tygodni; rzadko organomegalia

    10. Erytrocytoza Spadek objetosci osocza (wzgledna) Wzrost masy erytrocytów – policytemia: Pierwotna: rodzinna, PV Wtórna: choroby serca/pluc, duza wysokosc n.p.m.; obnizone uwalnianie tlenu z Hb (wrodzone warianty o wysokim powinowactwie do tlenu, karboksyHb u palaczy); ektopowa produkcja EPO

    11. Leukocytoza/leukopenia Leukocytoza reaktywna – limfocytarna przy infekcjach wirusowych; reakcje bialaczkowe; poliklonalna limfocytoza u palaczek (HLA-DR7); Leukopenia – polekowa, przy chorobach autoimmunologicznych

    12. Plytki Trombocytoza (mozliwe – powiklania krwotoczne, zakrzepowe lub – bezobjawowo): Reaktywna – niedobór zelaza, nowotwory, zapalenia, infekcje, po splenektomii, po odstawieniu leków mielosupresyjnych Nowotworowe – TE, PV, PMF, CML (moze byc w pewnych postaciach AML – inv3) Trombocytopenia – ITP, DIC, indukowana heparyna, zakrzepowe (TTP, HUS) Skazy osoczowe, naczyniowe (glówne cechy; hemofilia A i B)

    13. Nowotwory ukladu krwiotwórczego 1. Przewlekle choroby mieloproliferacyjne CMPD (MPN) 2. Zespoly mieloproliferacyjno-mielodysplastyczne MPD/MDS 3. Zespoly mielodysplastyczne MDS 4. Ostre bialaczki szpikowe AML 5. Chloniaki NHL, HL 6. Nowotwory mastocytów 7. Nowotwory histiocytów i kk prezentujacych antygeny

More Related