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针对青少年抑郁症的药物应用

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Presentation Transcript

  1. 针对青少年抑郁症的药物应用 何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二00七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议

  2. 青少年抑郁症的点病发率

  3. 不同的表达方式 父母、老师、与青少年病征报告的低吻合度 青少年抑郁症的断症 与发展阶段相关的病征 与环境的变化

  4. 自杀的危机 不同种类的抑郁症 发展障碍 青少年抑郁症的复杂性 与抑郁症共存的其它精神病 持续病发的危机 持久复杂的遗传、家庭、学习、朋辈困难

  5. 治疗青少年抑郁症的考虑 • 全面评估 • 以往的治疗纪录 • 现在对治疗的动机 • 危机的评估 • 身处环境的考虑

  6. 心理治疗 药物治疗 还是

  7. TADS, (2004)

  8. 对那种治疗可能有较佳反应? Curry et al (2006)

  9. 治疗疗效的速度 Kratochvil et al (2006)

  10. 药物治疗青少年抑郁症

  11. Boylan et al (2007)

  12. SSRI可能引起的精神病征副作用 Emslie et al (2006)

  13. SSRI可能引起的自杀行为争论 • Teicher et al (1990) : 六宗报告 • 大型流行病学研究 • 抑郁症跟进研究 • Toxicology 研究 • Hammad et al (2006) : 4% vs. 2% • SSRI 处方与自杀率的研究 • 抑郁症的自杀危机

  14. SSRI 可能引起自杀行为的出现 Emslie et al (2006)

  15. 治疗与青少年抑郁症共存的其它精神问题 • 包括情绪低沉症、焦虑症、药物滥用、过度活跃症、行为偏差、强迫症、創伤后压力症 • 熟先熟后 ? • 一石二鳥 ? • 药物以外

  16. 反应不佳 药物治疗 第二线药物 ? Augmentation 治疗 ? Continuation治疗 Maintenance 治疗