1 / 31

Część nadobojczykowa splotu ramiennego

Część nadobojczykowa splotu ramiennego. Katarzyna Czech III rok Studenckie Koło Naukowe Katedry Anatomii CM UJ. Splot ramienny – charakterystyka. Zaopatruje kończynę górną oraz niektóre mięśnie tułowia i szyi Związany z (C 4 )C 5 -Th 1 (Th 2 ) Ze względu na położenie dzielimy na

imani-short
Download Presentation

Część nadobojczykowa splotu ramiennego

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Część nadobojczykowa splotu ramiennego Katarzyna Czech III rok Studenckie Koło Naukowe Katedry Anatomii CM UJ

  2. Splot ramienny – charakterystyka • Zaopatruje kończynę górną oraz niektóre mięśnie tułowia i szyi • Związany z (C4)C5-Th1(Th2) • Ze względu na położenie dzielimy na część nadobojczykową (leży na szyi) oraz na część podobojczykową (leży w jamie pachowej)

  3. Budowa splotu ramiennego • Gałęzie przednie C5-Th1pnie: – górny – z połączenia C5 i C6 - środkowy – przedłużenie C7 - dolny – z połączenia C8 i Th1 Każdy pień dzieli się na część przednią i część tylną.

  4. Części tylne wszystkich pni łączą się tworząc PĘCZEK TYLNY /fasciculus posterior/ • Części przednie pnia górnego i środkowego – PECZEK BOCZNY /fasciculus lateralis/ • Cześć przednia pnia dolnego tworzy PĘCZEK PRZYŚRODKOWY /fasciculus medialis/

  5. Topografia cz. nadobojczykowej • Trójkąt boczny szyi: przebiega w bruździe wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych /krzyżuje od przodu t. i ż.kręgową/ • Szczelina tylna mięśni pochyłych: przebiega razem z t. podobojczykową – pień dolny przebiega za tętnicą, pień górny i środkowy powyżej tętnicy

  6. Topografia cz. nadobojczykowej c.d. • Dół nadobojczykowy: leży powierzchownie przykryty od przodu blaszką powierzchowną i przedtchawiczą powięzi szyjnej oraz mięśniem łopatkowo gnykowym, od przodu krzyżują go naczynia nadłopatkowe i poprzeczne szyi • Na granicy przejścia cz. nadobojczykowej w cz. podobojczykową – biegnie wspólnie z naczyniami podobojczykowymi

  7. Nerwy splotu ramiennego dzielimy na: Nerwy długie (odchodzą od cz. podobojczykowej) Nerwy krótkie (odchodzą od cz. nadobojczykowej i cz. podobojczykowej)

  8. NERWY CZ.PODOBOJCZYKOWEJ: Nn.piersiowe przyśrodkowy i boczny Nn.podłopatkowe N.piersiowo-grzbietowy N.pachowy NERWY CZ.NADOBOJCZYKOWEJ: N.grzbietowy łopatki N.piersiowy długi N.podobojczykowy N.nadłopatkowy Nerwy krótkie splotu ramiennego

  9. Nerw grzbietowy łopatki • Odchodzi z gałęzi brzusznej C5 • Krzyżuje od przodu m.pochyły środkowy • Biegnie ku tyłowi wraz z gałęzią głęboką t.poprzecznej szyi • Między m.pochyłym tylnym a m.dźwigaczem łopatki • Biegnie wzdłuż brzegu przyśrodkowego łopatki i kończy się w m.równoległobocznym

  10. Nerw grzbietowy łopatki • Unerwienie: Dolna część m. dźwigacza łopatki i mm.równoległoboczne • Porażenie – objawy kliniczne: Unoszenie łopatki do góry i przybliżanie jej do kręgosłupa jest osłabione. Dolny kąt łopatki sterczy ku tyłowi.

  11. Nerw piersiowy długi • Rozpoczyna się korzeniami C5-C7 – korzenie C5, C6 przebijają m.pochyły środkowy, korzeń z C7 zawija się dookoła mięśnia – korzenie łączą się na mięśniu. • Zstępuje do jamy pachowej, biegnąc do tyłu od splotu ramiennego i naczyń pachowych • Układa się na powierzchni bocznej mięśnia zębatego przedniego.

  12. Nerw piersiowy długi • Unerwienie: m. zębaty przedni • Porażenie – objawy kliniczne: Obręcz kończyny górnej przesunięta ku tyłowi. Łopatka nieznacznie oddalona od klatki piersiowej /scapula alata/. Odstawienie łopatki nasila się przy odwodzeniu ramienia, zginaniu go do przodu.

  13. Porażenie nerwu piersiowego długiego

  14. Nerw podobojczykowy • Odchodzi od C5 • Biegnie przed t. podobojczykową, przed/za ż.podobojczykową i pod obojczykiem • Wnika do m.podobojczykowego zaopatrując go • Często oddaje gałąź do n.przeponowego jako n.przeponowy dodatkowy

  15. Nerw podobojczykowy • Unerwienie: m.podobojczykowy • Porażenie: nie daje wyraźnych objawów, czasem po stronie porażonej można stwierdzić niewielkie przesunięcie końca barkowego obojczyka ku przodowi

  16. Nerw nadłopatkowy • Odchodzi z pnia górnego z C5, C6 • Kieruje się przez dół nadobojczykowy większy, wzdłuż górnego brzegu splotu ramiennego • Zdąża ku wcięciu łopatki wraz z t.nadłopatkową, przykryty od góry przez m.czworoboczny • We wcięciu łopatki nerw przechodzi pod więzadłem poprzecznym /towarzyszy mu ż.nadłopatkowa/

  17. Nerw nadłopatkowy • Oddaje gałęzie do m.nadgrzebieniowego, zawija się dookoła szyjki łopatki, oddaje gałęzie do stawu ramiennego i rozgałęzia się w m.podgrzebieniowym • Unerwienie: • m.nadgrzebieniowy, m.podgrzebieniowy, czasem m.obły mniejszy /jednak najczęściej unerwiony przez n.pachowy/ • Staw ramienny, staw barkowo - obojczykowy

  18. Nerw nadłopatkowy • Porażenie: • Zdarza się rzadko, dochodzi do zaniku m.podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego • Osłabienie ruchu ramienia na zewnątrz

  19. Porażenie splotu ramiennego • Porażenie części nadobojczykowej splotu: • Zespół górny /Erba-Duchenne’a/ • Zespół środkowy • Zespół dolny /Klumpkego/

  20. Zespół Erba-Duchenne’a • Najczęstszy • Uszkodzenie górnego pnia lub jego korzeni C5, C6 • Porażenie: m.naramienny, grupa przednia mięśni ramienia, czasem m.obły mniejszy, m.nadgrzebieniowy, m.odwracacz

  21. Zespół Erba-Duchenne’a • Objawy kliniczne: • Kończyna górna zwisa bezwładnie • Pozycja przywiedziona i nawrócona • Przy próbie biernego odwrócenia kończyna powraca do poprzedniej pozycji • Po stronie porażenia obręcz kończyny górnej obniża się

  22. Zespół Erba-Duchenne’a • Objawy kliniczne c.d.: • Powierzchnie stawu ramiennego ulegają rozsunięciu • Zaniki mięśniowe w obrębie barku i ramienia, ruchy przedramienia i ręki w normie • Czucie obniżone w obrębie skóry pokrywającej m.naramienny i wzdłuż bocznej strony ramienia i przedramienia

  23. Zespół Klumpkego • Uszkodzenia pnia dolnego lub jego korzeni C8, Th1 • Zdarza się przy gwałtownym pociągnięciu za kończynę górną • Porażenie : mm.przedramienia i palców /czynność zginaczy bardziej upośledzona niż czynność prostowników/

  24. Zespół Klumpkego • Objawy kliniczne • Czucie zaburzone po przyśrodkowej stronie ramienia, przedramienia, ręki • Towarzyszą zaburzenia neurowegetatywne prowadzące do zasinienia ręki i zmian troficznych paznokci

  25. Zespół środkowy • Uszkodzenie środkowego pnia C7 • Występuje rzadko • Dotyczy włókien zdążających do n.promieniowego

  26. Zespół środkowy • Objawy kliniczne: • Osłabienie prostowania w stawie łokciowym i spadek siły mm.prostowników ręki i palców • Czucie zaburzone w niewielkim stopniu na grzbietowej stronie przedramienia i ręki

  27. DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ

More Related