EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE  IMPRONTAS CITOLOGICAS
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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Barcelona. Unidad de Patologia Mamaria H. U. Germans Trias i Pujol Badalona. 1997-2004 800 pacientes año Dx de carcinoma en 23 %. BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION.

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Presentation Transcript
Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Badalona Barcelona


Unidad de patologia mamaria h u germans trias i pujol badalona
Unidad de Patologia Mamaria IMPRONTAS CITOLOGICASH. U. Germans Trias i PujolBadalona

1997-2004

800 pacientes año

Dx de carcinoma en 23 %


Bsgc criterios de inclusion
BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION IMPRONTAS CITOLOGICAS

  • Pacientes con carcinoma

  • Tamaño inferior a 3 cm

  • Ganglios axilares clínicamente negativos


Bsgc criterios de exclusion
BSGC. CRITERIOS DE EXCLUSION IMPRONTAS CITOLOGICAS

  • Carcinoma localmente avanzado

  • Adenopatias axilares (PAAF+)

  • Biopsia excisional previa

  • Radioterapia o quimioterapia previas


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

Sonda Isotópica Portátil IMPRONTAS CITOLOGICAS


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

10/1997 01/ 2004 IMPRONTAS CITOLOGICAS

BGC 744 Casos

Validación

132 casos

Octubre 1997 - Noviembre 1999


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

Sentinel node biopsy as a practical alternative to axillarylymph node dissection

in breast cancer patients: An approach to its validity

M Fraile et al

2000; 11:701

Sólo

GC

Mmet

6

17

77

48%

25

Sólo

GC

5

2

48

VP

VN

FN

No detec.


Falsos negativos
FALSOS NEGATIVOS axillarylymph node dissection

  • Invasión metastásica masiva del GC

  • GC muy próxima al tumor primario

  • Biopsia excisional previa


Complete metastatic invasion
Complete Metastatic Invasion axillarylymph node dissection


Radioactive shine through
Radioactive-Shine Through axillarylymph node dissection


Previous excisional biopsy
Previous Excisional Biopsy axillarylymph node dissection


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

1 axillarylymph node dissection

2

1

3

4

2

4

3


Examen histologico definitivo
EXAMEN HISTOLOGICO DEFINITIVO axillarylymph node dissection

Fijación en formol 24 horas

Inclusión en parafina

secciones de 2mm

múltiples cortes seriados por bloque

tinción con H-E y CAM5.2


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

Se acepta GC: pNx(sn) axillarylymph node dissection

Micromet (pN1mi)

Se descartan casos de CTA

o de grupos celulares < 0,2 mm

N0


Resultados de la intraoperatoria

HISTOLOGIA axillarylymph node dissection

C

I

T

O

L

O

G

I

A

POSITIVO

NEGATIVO

POSITIVO

VP

93 (14mmet)

FP

0

NEGATIVO

FN

66 (59mmet)

VN

294

Resultados de la intraoperatoria


Parametros de eficacia
PARAMETROS DE EFICACIA axillarylymph node dissection

  • SENSIBILIDAD 59%

  • ESPECIFICIDAD 100%

  • EXACTITUD DIAGNÓSTICA 85%

  • VALOR PREDICTIVO POSITIVO 100%

  • VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 81%

  • SENSIBILIDAD (macromet) 95%


Conclusiones
CONCLUSIONES axillarylymph node dissection

  • Técnica viable

  • Valoración intraoperatoria del GC

  • Cirugía primaria en un solo tiempo

  • No alarga el tiempo de la intervención

  • Sensibilidad óptima

  • Baja detección de micrometástasis


Examen intraoperatorio del ganglio centinela mediante improntas citologicas

RESULTADOS BGC POST-VALIDACION EN 490 PACIENTES CON CRITERIOS + RESULTADOS AP DEFINITIVOS