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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS

EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Barcelona. Unidad de Patologia Mamaria H. U. Germans Trias i Pujol Badalona. 1997-2004 800 pacientes año Dx de carcinoma en 23 %. BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION.

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EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS

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Presentation Transcript

  1. EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Barcelona

  2. Unidad de Patologia MamariaH. U. Germans Trias i PujolBadalona 1997-2004 800 pacientes año Dx de carcinoma en 23 %

  3. BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION • Pacientes con carcinoma • Tamaño inferior a 3 cm • Ganglios axilares clínicamente negativos

  4. BSGC. CRITERIOS DE EXCLUSION • Carcinoma localmente avanzado • Adenopatias axilares (PAAF+) • Biopsia excisional previa • Radioterapia o quimioterapia previas

  5. Sonda Isotópica Portátil

  6. 10/1997 01/ 2004 BGC 744 Casos Validación 132 casos Octubre 1997 - Noviembre 1999

  7. Sentinel node biopsy as a practical alternative to axillarylymph node dissection in breast cancer patients: An approach to its validity M Fraile et al 2000; 11:701 Sólo GC Mmet 6 17 77 48% 25 Sólo GC 5 2 48 VP VN FN No detec.

  8. FALSOS NEGATIVOS • Invasión metastásica masiva del GC • GC muy próxima al tumor primario • Biopsia excisional previa

  9. Complete Metastatic Invasion

  10. Radioactive-Shine Through

  11. Previous Excisional Biopsy

  12. 1 2 1 3 4 2 4 3

  13. EXAMEN HISTOLOGICO DEFINITIVO Fijación en formol 24 horas Inclusión en parafina secciones de 2mm múltiples cortes seriados por bloque tinción con H-E y CAM5.2

  14. Se acepta GC: pNx(sn) Micromet (pN1mi) Se descartan casos de CTA o de grupos celulares < 0,2 mm N0

  15. HISTOLOGIA C I T O L O G I A POSITIVO NEGATIVO POSITIVO VP 93 (14mmet) FP 0 NEGATIVO FN 66 (59mmet) VN 294 Resultados de la intraoperatoria

  16. PARAMETROS DE EFICACIA • SENSIBILIDAD 59% • ESPECIFICIDAD 100% • EXACTITUD DIAGNÓSTICA 85% • VALOR PREDICTIVO POSITIVO 100% • VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 81% • SENSIBILIDAD (macromet) 95%

  17. CONCLUSIONES • Técnica viable • Valoración intraoperatoria del GC • Cirugía primaria en un solo tiempo • No alarga el tiempo de la intervención • Sensibilidad óptima • Baja detección de micrometástasis

  18. RESULTADOS BGC POST-VALIDACION EN 490 PACIENTES CON CRITERIOS + RESULTADOS AP DEFINITIVOS

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