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75 例儿童急性单核细胞性白血病疗效分析

75 例儿童急性单核细胞性白血病疗效分析. 上海儿童医学中心血液肿瘤科 徐应永 陈静 薛惠良 汤静燕 潘慈 江华 董璐 叶启东 罗长缨 周敏 顾龙君. 研究背景： M5 预后？. 儿童 AML5 年 EFS 50—60% ， M0 、 M6 、 M7 普遍认为预后差； M5 预后报道差异较大， 5 年 EFS 17.9-56.0% ； 预后如何？ 相关危险因素？ 最佳治疗策略？. 不同研究组儿童 M5 预后 差异. 病史资料.

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75 例儿童急性单核细胞性白血病疗效分析

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  1. 75例儿童急性单核细胞性白血病疗效分析 上海儿童医学中心血液肿瘤科 徐应永 陈静 薛惠良 汤静燕 潘慈 江华 董璐 叶启东 罗长缨 周敏 顾龙君

  2. 研究背景：M5预后？ • 儿童AML5年EFS 50—60%，M0、M6、M7普遍认为预后差； • M5预后报道差异较大，5年EFS 17.9-56.0%； 预后如何？ 相关危险因素？ 最佳治疗策略？

  3. 不同研究组儿童M5预后差异

  4. 病史资料

  5. 治疗结果 大部分患儿可以获得CR

  6. 婴儿、高白、1疗程后骨髓原幼稚细胞比例与EFS相关婴儿、高白、1疗程后骨髓原幼稚细胞比例与EFS相关

  7. 死亡情况 • 截至末次随访，37例死亡（59%）；

  8. 复发是主要死亡原因

  9. 2疗程未CR将可能导致复发 • 54例CR中22例复发； • 分析性别、年龄、起病时外周血白细胞≥100×109/L、诊断时骨髓原幼稚细胞≥50%、1疗程、2疗程未CR、1疗程后骨髓原幼稚细胞≥15%与复发的关系 • 2疗程未CR的患儿复发机率是获得CR者的19.23倍

  10. 年龄、化疗反应与长期生存有关

  11. 同期非M5初发AML 非M5

  12. 讨论： • 儿童M5预后较其他类型AML差，年龄（>10岁）、1疗程后骨髓原幼稚细胞比例（>15%）、2个疗程未CR是主要影响因素； • 婴儿M5预后良好； 5年EFS为62.5±17.1%，2疗程CR率达83.3%； • 化疗后骨髓检查 一般在骨髓恢复造血时进行；

  13. 讨论：SIRS

  14. 结论: • 后续最佳治疗方案？

  15. N=20（5例移植，15例化疗），P=0.024 1疗程后≥15%选择移植优于单纯化疗

  16. 讨论： >15%预后差，5-15%有待讨论

  17. 关于移植治疗： • 诊断 第1疗程 5-15% 化疗 CR 未CR MSD 化疗 ≥15% MUD /MMSD

  18. 谢谢

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