1 / 89

Водно-электролитный обмен. Наиболее частые формы его нарушений

1. Водно-электролитный обмен. Наиболее частые формы его нарушений. Заместитель начальника кафедры анестезиологии и реаниматологии доктор медицинских наук доцент Климов Алексей Григорьевич. 2. Вода – необъяснимое творение природы. Воде была дана волшебная власть

ilar
Download Presentation

Водно-электролитный обмен. Наиболее частые формы его нарушений

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 1 Водно-электролитный обмен. Наиболее частые формы его нарушений Заместитель начальника кафедры анестезиологии и реаниматологии доктор медицинских наук доцент Климов Алексей Григорьевич

  2. 2 Вода – необъяснимое творение природы Воде была дана волшебная власть стать соком жизни на Земле. Леонардо да Винчи

  3. 3 ОБЫЧНЫЕ И НЕОБЫЧНЫЕ СВОЙСТВА ВОДЫ • Вода является универсальным растворителем многих соединений и приобретает в растворах необычные свойства. • При повышении температуры с 0oС до +4oС наблюдается увеличение плотности, а затем, она начинает снижаться. • Плотность льда ниже плотности воды примерно на 10%, поэтому лёд не тонет, а остаётся на поверхности. Лед надежно предохраняет глубины от дальнейшего промерзания • Такая необычная зависимость плотности воды от температуры связана с особенностями строения молекул и их сложным взаимодействием. Эти же особенности являются причиной и других аномальных свойств воды.

  4. 4 ТЕПЛОЕМКОСТЬ ВОДЫ • Удельная теплоемкость воды в пять раз выше, чем у песка, и почти в десять раз выше, чем у железа. • Способность воды накапливать большие запасы тепловой энергии позволяет сглаживать резкие температурные колебания на земной поверхности в различные времена года и в разное время суток. • Теплоемкость воды снижается по мере увеличения температуры в интервале от 0 до 37oС, а при дальнейшем увеличении температуры - возрастает. • Минимальное значение удельной теплоемкости воды обнаружено при температуре 36,8oС, а ведь это нормальная температура человеческого тела!

  5. 5 ПОВЕРХНОСТНОЕ НАТЯЖЕНИЕ ВОДЫ • Исключительно высокое ( из всех жидкостей более высокое поверхностное натяжение имеет только ртуть); • Оно проявляется в том, что вода постоянно стремится стянуть, сократить свою поверхность, хотя она всегда принимает форму емкости, в которой находится в данный момент; • Сила поверхностного натяжения заставляет молекулы ее наружного слоя сцепляться, создавая упругую внешнюю пленку (предметы, даже, будучи тяжелее воды, не погружаются в неё)

  6. 6 НЕОБЫЧНЫЕ СВОЙСТВА ВОДЫ(исследования МасаруЕмото) • В основе любой сотворенной вещи лежит источник энергии ХАДО (HADO) — вибрационная частота, волна резонанса, определенная волна колебаний электронов атомного ядра. • Кристаллическая структура воды состоит из кластеров (большая группа молекул). Слова, подобные слову «дурак» уничтожают кластеры. Негативные фразы и слова формируют крупные кластеры или вообще их не создают, а положительные, красивые слова и фразы создают мелкие, напряженные кластеры. Более мелкие кластеры дольше хранят память воды.

  7. 7 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МасаруЕмото замороженный кристалл чистой воды выглядит ярким сияющим шестигранником замороженная проба воды, взятая из озера у дамбы Фудживара в Японии Кристаллы воды, взятой из озера у дамбы Фудживара в Японии, после молитвы

  8. 8 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МасаруЕмото 5 6 7 4 4.Кристалл, образовавшийся после прослушивания тяжелого металлического рока.5. Кристалл после воздействия слов «Ты — дурак», очень похож на кристалл после действия тяжелого рока.6. Слово «Ангел».7. Слово «Дьявол».

  9. 9 ВОДА ОБЛАДАЕТ ПАМЯТЬЮ… • Вода запоминает свойства вещества, содержащегося в ней, и при последующем удалении раствора оставляет его свойства. До сих пор неизвестно, как она это делает.(На тему “Память воды”- защищена первая в России диссертация. Расчеты С. В. Зенина показали, что вода представляет собой иерархию правильных объемных структур, в основе которых лежит кристаллоподобный «квант воды», состоящий из 57 её молекул.

  10. 10 НЕОБЫЧНЫЕ СВОЙСТВА ВОДЫ • Горячая вода замерзнет быстрее, чем холодная.Ученые до сих пор не могут объяснить почему так происходит (возможно вследствие разницы в переохлаждении, воздействия разжиженных газов)

  11. 11 Вода является малоизученным веществом на планете, загадочным источником жизни, способным впитывать в себе окружающая энергию и запоминать то, что происходило с ней раньше.

  12. 12 РОЛЬ ВОДЫ В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА Вода - универсальный растворитель химических веществ и это является основной ролью жидкости в жизни всех живых организмов. Кровь, лимфа, межклеточная, внутриклеточная жидкость, слеза, слюна, пот, желудочный сок, сок поджелудочной железы, желчь, моча, кишечные выделения и выделения из половых или дыхательных путей — это всё вода с растворёнными в ней веществами. Вода, у тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха. Тебя невозможно описать, тобой наслаждаются, не ведая, что ты такое! Нельзя сказать, что ты необходима для жизни: ты – сама жизнь. Ты самое большое богатство на свете. Антуан де Сент-Экзюпери

  13. 13 ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ВОДЫ: • наполнитель • растворитель • терморегулятор • носитель (транспортная и информационная роль)

  14. 14 ВОДА - НАПОЛНИТЕЛЬ • вода поддерживает не только внешнюю форму отдельных органов и внешний вид человека в целом, но и обеспечивает нормальное их функционирование (при потере 14-15% [7-8 л] человек умирает).

  15. 15 ВОДА - УИВЕРСАЛЬНЫЙ РАСТВОРИТЕЛЬ • вода растворяет питательные вещества для их проникания в клетку, участвует в химических процессах при пищеварении, а также вымывает продукты жизнедеятельности из организма через почки и кожу, унося с собой вредные вещества.

  16. 16 ТЕРМОРЕГУЛИРУЮЩАЯ РОЛЬ ВОДЫ • поддерживает необходимую температуру тела (за счет своей большой теплоёмкостью в случае снижения температуры и испарением с поверхности тела при его перегреве.

  17. 17 ТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ ВОДЫ • осуществляется благодаря её высокому поверхностному натяжению: может проникать в самые тонкие капилляры и межклеточные пространства, неся клеткам организма питание и выводя из них продукты жизнедеятельности.

  18. 18 ЗНАЧЕНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА При участии воды формируются такие структуры, как: клеточные мембраны; транспортные частицы крови; макромолекулярные образования; надмолекулярные образования.

  19. 19 ЗНАЧЕНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА Все жизненно важные химические и физические процессы, особенно ферментативные, нормальная терморегуляция в организме человека происходят в системах жидкостей. Обменные процессы в клетке протекают в водной среде. Вода служит дисперсионным средством органичес-ких коллоидов и индифферентной основой для тран-спорта строительных и энергетических веществ к клетке и эвакуации продуктов обмена к органам выделения.

  20. 20 ПРОЦЕССЫ ВНУТРЕННЕГО ОБРАЩЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ ОРГАНИЗМА: • фильтрационные; • секреторные; • диффузионные; • осмотические.

  21. 21 СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ВОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

  22. 22 МОДЕЛЬ «МЕРЦАЮЩИХ» КЛАСТЕРОВ»

  23. 23 ВЛИЯНИЕ ПОЛА И СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ НА СОДЕРЖАНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ

  24. 24 СОДЕРЖАНИЕ ВОДЫ В ОТДЕЛЬНЫХ ТКАНЯХ И ОРГАНАХ

  25. 25 ОБЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЙ ВОДЫ МЕЖДУ СРЕДАМИ ОРГАНИЗМА ЖКТ Испарение Почки Плазма (5%) Легкие, кожа Моча Интерстициальная жидкость (15%) Соединительная ткань Кости Внутриклеточная жидкость (40%)

  26. 26 Среднее общее содержание воды в организме взрослого мужчины( с массой - 70 кг, вода=60%=42 л ): Внеклеточная вода-20% ( 14 л )Внутриклеточная вода-40% ( 28 л )

  27. 27 ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА • внутрисосудистая вода (5% массы тела ) • межклеточная вода и вода лимфы (15% массы тела) • трансцеллюлярная жидкость (в составемежклеточной жидкости) • жидкость серозных полостей • синовиальная жидкость • жидкость передней камеры глаза • первичная моча канальцев почек • секреты слезных желез • секреты желез желудочно-кишечного тракта

  28. 28 ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА • 60% внеклеточной воды легко диффундирует (функционально активна) • 40% - связана с соединительной тканью фасций, хрящей, костей (функционально малоактивна)

  29. 29 «Третье водное пространство» - скопления внеклеточной жидкости, в которых не действуют физиологические механизмы регуляции водно-электролитного баланса

  30. 30 «Третье пространство» содержимое кишечника при паралитической кишечной непроходимости; тканевые отеки при травме или инфекционных заболеваниях; асцит; плеврит; зона паранекроза при ожогах

  31. 31 СРЕДНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЭЛЕКТРОЛИТОВ, НЕЭЛЕКТРОЛИТОВ И рН В ПЛАЗМЕ КРОВИ И СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

  32. 32 ЖИДКОСТИ ОРГАНИЗМА – СЛОЖНЫЕ РАСТВОРЫ • Система «СИ» единиц измерения: концентрация растворенный веществ выражается числом молекул: вместо концентрации в грамм-молекулах – ммоль/л (молярная концентрация - молярность раствора)

  33. 33 Осмотическое давление - избыточная величина гидростатического давления, которое должно быть приложено к раствору, чтобы уравновесить диффузию растворителя через полупроницаемую мембрану • Осм.давление плазмы – 6,62 атм. (6,47-6,72 атм.)

  34. 34

  35. 35 ОСМОТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: • Суммарное количество молей растворенного вещества в 1 л раствора (молярность); • Суммарное количество молей растворенного вещества в 1 кг растворителя (моляльность) вне зависимости от заряда, размеров частиц и их массы

  36. 36 МОЛЯРНОСТЬ И МОЛЯЛЬНОСТЬ ПЛАЗМЫ КРОВИ: • молярность: 295-310 ммоль/л • моляльность: 285-295 мосм/кг

  37. 37 Формулы расчета молярной концентрации 1.Ммоль/л = 1,86 х[c(Na) + c(K) + c(глюкоза) + с (мочевина)] + 4 (А.П. Зильбер, 1984) (ошибка может быть до 20%!!!) 2.Ммоль/л = 1,86 х[Na] + [глюкоза] + [азот мовины] + 9 (Дорварт) 3.Ммоль/л = 1,85 х[Na] + 1.84 х[K] + 1,15 [Ca] + 1.17 [Mg] + [глюкоза] + [мочевина] (Мансбергер)

  38. 38 КОЛЛОИДНО-ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ • cоставляет примерно 0,7% осмотического давления (около 30мм рт.ст.; 2 мосмоль/кг)

  39. 39 Водно-электролитный обмен - совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма.

  40. 40 РЕГУЛЯЦИЯ В Э О Задачи: • поддержание постоянства общего объема жидкости в организме; • оптимальное распределение воды между водными пространствами и секторами организма

  41. 41 ФАКТОРЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА • осмотическое и онкотическое давление жидкостей водных пространств; • гидростатическое и гидродинамическое давление крови; • проницаемость гистогематических барьеров и других мембран; • активный транспорт электролитов и неэлектролитов; • нейроэндокринные механизмы регуляции деятельности почек и других органов выделения; • питьевое поведение и жажда.

  42. 42 ФАКТОРЫ ПОДДЕРЖАНИЯ БАЛАНСА ЭЛЕКТРОЛИТОВ • состав и свойства пищевых продуктов и воды; • особенность их всасывания в желудочно-кишечном тракте; • состояние энтерального барьера; • перераспределение и депонирование в клетках и их микроокружении; • выделение из организма.

  43. 43 • Несмотря на разнообразие количества и состава поступающих в организм пищевых веществ и воды, водно-электроитный баланс в здоровом организме неуклонно поддерживается за счет изменений выделения. • Основную роль в этом играют почки.

  44. 44 МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ В Э О Механизмы регуляции водно-электролитного обмена Антидиуретические и антинатрийуретические механизмы Диуретические и натрийуретические механизмы

  45. 45 МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ В Э О Раздражение осморецепторов гипоталамической области (при повышении осмолярностикрови) Раздражение волюморецепторов левого предсердия (при уменьшении объема крови) Освобождение вазопрессина (АДГ) супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса отделившись от нейрофизина-II из гипофиза АДГ поступает в кровь Усиление реабсорбции воды в канальцах нефронов

  46. 46 МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ В Э О Раздражение рецепторов приводящей артериолы почки (при уменьшении почечного кровотока, кровопотере) Раздражение натриевых рецепторов плотного пятна юкстагломерулярного комплекса (при дефиците натрия) усиление синтеза и освобождения ренина Уменьшение объема внеклеточной жидкости Стимуляция центра жажды (расположен в латеральной области гипоталамуса. ангиотензин-II выброс надпочечниками альдостерона повышение реабсорбции натрия

  47. 47 Антидиуретическим и антинатрийуретическим механизмам противостоят диуретические и натрийуретические!

  48. 48 ГЛАВНЫЕ ДЕЙСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ДИУРЕТИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА • реномедуллярные почечные простагландины • атриальный (из сердца) натрийуретический фактор (атриопептид).

  49. 49 ПОЧЕЧНЫЕ ПРОСТАЛАНДИНЫ • высвобождаются эндотелиальными клетками, выделенными из микрососудов, интерстициальными клетками мозгового слоя почки (Zusman, 1977) иэпителиальными клетками прямого почечного канальца; • выполняют важную роль в поддержании нормальной физиологии печек; • оказывают сосудорасширяющее действие на большинство сосудов; • ингибируют всасывание натрия в прямой почечный каналец и всасывание хлора в проксимальный конец петли Генле нефрона; • ингибируют вазопрессин.

  50. 50 ПОЧЕЧНЫЕ ПРОСТАЛАНДИНЫ играют защитную регуляторную роль для почек в самых разных ситуациях: • при дегидратации; • снижении фракции выброса с развитием недостаточности кровообращения; • шоке; • печеночной недостаточности; • при повышении уровня ренина, ангиотензина, норадреналина и/или вазопрессина

More Related