Alphavirus

1. Alphavirus

2. Alphavirus • Genus i familien Togaviridae • Arbovirus (myggbårne) • Togaviridae, nært beslektet med Flaviviridae. • Omfatter Alphavirus og Rubivirus (kun rubellavirus). • Alphavirus: Equin encephalitt-virus, Chikungunyavirus, O’nyong-nyong-virus, Ross River-virus, Mayarovirus, Sindbisvirus m.m.

3. Alphavirus • Membrankledd RNA-virus • 50-60 nm

4. Alphavirus • EEE (Eastern equin encephalitis) • WEE (Western equin encephalitis) • VEE (Venezuelan equin encephalitis) • Alle tre species gir sykdom først og fremst hos hester. Kan ramme mennesker og gi alvorlig encefalitt. • Forekommer kun på det amerikanske kontinent. • Epidemier med jevne mellomrom.

5. Chikungunyavirus • Gir feber og artritt • ”Chikungunya” betyr ”den som gjør krokbøyd”. • Endemisk i Sentral-Afrika og Asia. • Aper er antakelig reservoar. • En rekke ulike myggarter kan være vektor. • Opptrer i epidemier. Stort utbrudd i Øst-Afrika i 1952-53. • Ellers et problem for vestlige styrker (både fredsstyrker og andre) under fremstøt i Asia (sist beskrevet på Filippinene i 1986).

6. Klinikk • Feber • Artritt, ofte uttalt – kjevesmerter kan medføre ernæringsproblemer hos barn. • Muskelsmerter • Hodepine • Utslett • Milde hemoragiske manifestasjoner

8. Réunion

9. Réunion

10. Utbrudd 2005/06 • Begynte på Komorene • Spredte seg så til Réunion der et svært utbrudd oppstod. • Infrastrukturen er bra på øya og man fikk god mulighet til å studere utbruddet. • Rundt april 2006 var estimert antall syke (kumulativt) 250 000. Øyas befolkningstall er 770 000. • 213 rapporterte dødsfall.

11. Bekreftede og mistenkte chikungunyatilfeller på Réunion mars 2005 – januar 2006.(n= 7438)

12. Kliniske bilder • Dominert av artritt og feber. • Hele 23% hadde hemoragiske symptomer. • Første rapporter om nevrologisk sykdom. • Seks nyfødte av mødre med erkjent infeksjon fikk diagnosen meningoencefalitt (bekreftet med PCR på spinalvæske). • Seks eldre pasienter med andre svekkende tilstander fikk også meningoencefalitt. • Ingen av disse pasientene døde av tilstanden.

13. Importtilfeller i Europa • Først og fremst i Frankrike • Også beskrevet i Tyskland, Sveits, Italia …og Norge? (ifølge Eurosurveillance). • I Frankrike har man registrert 160 importtilfeller først og fremst i Provence-Alpes-Côte d’Azur der man har en gruppering av mennesker opprinnelig fra Komorene. • Ett tilfelle av sekundærsmitte etter stikkskade på sykehus ble rapportert.

14. India • 900 000 antatte tilfeller i samme periode. Antakelig et beskjedent estimat. • Hovedsaklig i Sør-India (Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra, Tamilnadu, Kerala og Madhya Pradesh).

15. Behandling • Ingen • Vaksine er utviklet av US army, men ikke utprøvd. • Vektorkontroll • Stikkprofylakse

16. Sindbis-virus • Oppkalt etter byen Sindbis nær Kairo der man påviste viruset for første gang. • Endemisk i Afrika. • Gir mildere symptomer enn Chikungunya - men utslett er mer fremtredende. • Nordiske varianter: • Ockelbo • Pogosta • Karelen-feber

17. Reservoar

18. Sindbisvirus • Ockelbovirus: Bærplukkersyken. • Utbredt i Midt-Sverige • 15-20 tilfeller diagnostisert i Norge siden 1982. • Gir feber, makulopapuløst utslett og artritt. • Pogosta – mest studert. Finnes i Finland. Det er beskrevet svært langvarige artrittplager (opptil flere år).

19. Sindbisvirus • Ockelbovirus, Pogostavirus og Karelen-feber-virus gir svært lik klinikk. Er benevnt som ulike subspecies i enkelte publikasjoner. • Ockelbovirus gir hyppigere artritter, mens Pogosta oftere gir kløende utslett. • Rammer først og fremst mennesker som beveger seg ut i skogen. • Høye seroprevalensrater er beskrevet i enkelte finske distrikter (opptil 41%)

20. Sindbisvirus • Pogosta opptrer i utbrudd med syv års mellomrom. • Sykdomstilfellene påvises på sensommeren og tidlig på høsten. • Barn får sjelden artritt. Deres symptombilde blir dermed utslett og feber.

21. Diagnostikk • Serologi • IgM – kan vedvare lenge (år) • IgG • Kryssreaksjon med andre alphavirus.