noviembre 30-diciembre 1 de 2010

1. noviembre 30-diciembre 1 de 2010

2. FLASOG Dr. EDGAR IVAN ORTIZCOORDINADOR COMITÉ MORTALIDAD MATERNA

3. ANTECEDENTES • Proyecto realizado en países seleccionados de Centroamérica con el auspicio de FIGO para promover la reducción de la mortalidad materna, • Difusión masiva entre los obstetras de la Región de la importancia del uso del Misoprostol en el manejo de las hemorragias postparto. • Iniciativa orientada a adaptar el concepto del near miss a la realidad latinoamericana con el apoyo del CLAP/OPS/OMS. (2007)

4. ANTECEDENTES • A partir de la caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave (near miss) realizada a nivel de los países de Centroamérica y 9 países de Sur América y el Caribe, se generó un gran interés por el tema de las emergencias obstétricas. “ la sobrevida de la gestante depende de la oportunidad con que se reconoce la emergencia, del manejo inicial y de las condiciones en que se realiza la remisión cuando el evento se presenta en instituciones de baja complejidad”

5. VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA ANALISIS AGREGADO DE CASOS COLOMBIA 2007-2010 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Salud Pública Coordinación Promoción y Prevención

6. Relación criterio/caso según causa principal. Estadísticas descriptivas y comparación entre la muestra de las DTSs y FLASOG

7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Estadísticas descriptivas y comparación entre la muestra de las DTSs y FLASOG

8. MME CALIDAD MM INICIO TEMARIO Crit Caso INDICADORES % 3 ó Crit 13 / 15 Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia INDICADORES DE RESULTADO RESULTADO IM SEVERIDAD

9. INDICADORES

10. DISTRIBUCIÓN DE LOS RETRASOS SEGÚN CAUSA PRINCIPAL

11. COMITÉ DE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Enfatizar entre el gremio de especialistas, médicos generales y personal de salud que tienen participación en la atención del parto vaginal en lugares poco accesibles y generalmente con deficiencia de insumos que: • Hay que evitar el retraso en el inicio de la atención, • Hay que evitar duplicidad de esfuerzos y recursos • Hay que evitar elevar los costos del sistema de salud, • Hay que evitar la interrupción de tratamientos por no haber sido suministrados • Hay que evitar el desplazamiento innecesario de la paciente y poner en riesgo su vida • Hay que evitar las complicaciones obstétricas que llevan a la muerte materna.

12. Procesos claves para el diagnóstico y manejo oportuno de la emergencia obstétrica • Definir los procedimientos de evaluación de la gravedad de la paciente • Determinar los tipos de medidas de primeros auxilios y estabilización de la paciente • Determinar las acciones para la preparación de la paciente al traslado (embalaje, inmovilización) • Establecer los criterios para definir el nivel que le corresponde a la atención del paciente • Establecer los criterios para definir la unidad específica a la cual será enviado el paciente

13. Manejo oportuno de la paciente • Disponer de normas y protocolos de atención de urgencias y procedimientos a realizar • Disponer de equipo necesario e insumos para la atención de los pacientes • Envío de pacientes (referencia) • Contra referencia

14. CONCLUSIONES • La severidad del compromiso de la salud de las gestantes identificadas como caso de MME en Colombia es mayor que el observado en la muestra Latinoamericana. • Los retrasos asociados al no reconocimiento de signos de alarma (retraso I) y a posibles fallas de la calidad de la atención (retraso IV) estuvieron asociados con mayor frecuencia a la ocurrencia del evento. LA SEVERIDAD ESTÁ RELACIONADA CON LA OPORTUNIDAD CON QUE SE RECONOCE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA, CON LA PERTINENCIA DEL MANEJO INICIAL DE ESTA CONDICIÓN, Y CON LAS CONDICIONES DE LA REFERENCIA PARA MANEJO EN UNA INSTITUCIÓN DE MEDIANA O ALTA COMPLEJIDAD.

15. Prevención de la Muerte Materna en Áreas Marginadas y Zonas de Mayor Riesgo en Latinoamérica Comité de Mortalidad Materna y PerinatalFLASOG

16. INTERVENCION • elaboración de los diagramas de flujo para el manejo de las emergencias obstétricas • conformación de los kits para el manejo de estas emergencias, los cuales contienen los insumos necesarios para el cumplimiento de lo previsto en los diagramas de flujo GARANTIZAR EL RECONOCIMIENTO OPORTUNO DE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA, EL MANEJO INICIAL MÁS ADECUADO Y EN CASO NECESARIO LA REMISIÓN EN CONDICIONES QUE SALVEN VIDAS

17. VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA DIAGRAMAS DE FLUJO PARA EL MANEJO DE MME Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Salud Pública Coordinación Promoción y Prevención

18. DIAGRAMAS DE FLUJO • TRASTORNOS HIPERTENSIVOS • HEMORRAGIA POS PARTO • ABORTO SEPTICO • SEPSIS • HEMORRAGIAS DE SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

19. KIT PARA EL MANEJO DE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA Nifedipino Tabletas por 10 Mg. Nifedipino Tabletas por 30 Mg. Oxitocina Ampollas por 10 unidades Metilergonovina Ampollas por 0.2 miligramos Misoprostol Tabletas por 200 microgramos Ceftriaxona Ampollas por 1 Gramo • Angiocat 16 • Angiocat 18 • Macrogotero • Microgotero • Soluciones de Hartman DE 500 ml • Solución salina DE 500 ml • Sulfato de magnesio Ampollas por 2 gramos • Labetalol  Frascos por 100 mg Betametasona Ampollas por 4 miligramos

20. IMPACTO Se espera que: DISMINUYA LA SEVERIDAD DEL COMPROMISO DE LA SALUD DE LA GESTANTE Y MEJORE LA OPORTUNIDAD DE SOBREVIDA AL MOMENTO DE SER REMITIDA PARA SU TRATAMIENTO EN INSTITUCIONES QUE CONTEMPLEN LOS ESTÁNDARES DE GARANTÍA DE LA CALIDAD PARA EL MANEJO OPTIMO DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA.

21. GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE LA ATENCION DE LAS GESTANTES EN LATINOAMERICA Comité de Mortalidad Materna y PerinatalFLASOG

22. Supervivencia Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia CAMINO PARA LA SUPERVIVENCIARUTA HACIA LA VIDA Salud de la mujer, el feto el recién nacido y el niño ( R I ) Muerte Enfermedades que amenazan la vida (R I ) Calidad de Atención ( R IV ) Reconocimiento del problema ( R I ) Acceso a la atención logística de la referencia ( R III ) Oportunidad de decisión y la acción ( R II )

24. VIOLACIÓN DE LA SEGURIDAD DE A ATENCIÓN EN SALUD

25. Índice de Resultados Adversos

28. CULTURA DE SEGURIDAD

29. Cómo puede el trabajo del GTR contribuir a abordar estos retos y construir sobre las oportunidades identificadas? • Apoyo a la reunión del comité de Mortalidad Materna de FLASOG. • Elaboración y difusión de los diagramas de flujo para el manejo de las emergencias obstétricas. • Apoyo para la asistencia a la sesión plenaria en el Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología (Managua 2011) • Estimular alianzas entre las Sociedades Nacionales y los Ministerios. • Promover la incorporación de la iniciativa en los currículos

30. !GRACIAS POR SU COMPROMISO CON LAS GESTANTES COLOMBIANAS!