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UN PEU D’HISTOLOGIE!. GLOMERULOPATHIES…. Hélène VANQUAETHEM GIB 7 janvier 2010.

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Presentation Transcript
un peu d histologie
UN PEU D’HISTOLOGIE!

GLOMERULOPATHIES…

Hélène VANQUAETHEM

GIB 7 janvier 2010

slide2

1 tube droit distal 2 macula densa 3 artériole afférente 4 artériole efférente 5 cellules musculaires /paroi de l'artériole 6 endothélium 7 cellules juxtaglomérulaires 8 capillaires glomérulaires 9 cellules mésangiales 10 capsule de Bowmanfeuillet pariétal 11 capsule de Bowmanfeuillet viscéral 12 tube contourné proximal

syndrome gnrp
SYNDROME GNRP
  • IRA
  • HEMATURIE MICROSCOPIQUE
  • PROTEINURIE INF 3G/L
  • PAS D’HTA
  • PAS D’OMI
syndrome gnrp1
SYNDROME GNRP
  • MO: PROLIFERATION CELLULAIRE SUP 50% DANS L’ESPACE DE BOWMAN (EXTRACAPILLAIRE)
  • IF: DEPOT Ac ANTI FIBRINOGENE
gnrp type i
GNRP TYPE I
  • DEPOTS LINEAIRESANTI MBG
  • GOODPASTURE
  • NEPHROPATHIE ANTI MBG
slide9

Syndrôme de Goodpasture

Disparition MBG et capsule

Nécrose fibrinoïde

slide10

Syndrôme de Goodpasture

Croissant

Nécrose fibrinoïde

slide11

Syndrôme de Goodpasture

Dépôts linéaires globaux diffus d’IgG

gnrp type ii
GNRP TYPE II
  • DEPOTS GRANULEUXAc
    • IgA: PR, BERGER
    • IgG/M/A, C1q: LUPUS
    • IgG/M,C3: CRYOGLOB
gnrp type iii
GNRP TYPE III
  • PAUCI IMMUNE
  • ANCA PLASMATIQUES
  • WEGENER
  • MICROPOLYANGEITE
  • CHURG AND STRAUSS
slide16

pANCA (MPO)

cANCA (PR3)

lupus et glomerulopathie
LUPUS ETGLOMERULOPATHIE
  • Classe I: néphropathie lupique mésangiale minime (MO normale, IF dépôts immuns mésangiaux)
  • Classe II: NL mésangiale proliférative
  • Classe III: GNMP focale lupique (<50%)
  • Classe IV: GNMP diffuse lupique (>50%)
  • Classe V: GN extramembraneuse lupique
  • Classe VI: NL sclérosée
slide19

Classe II: néphropathie lupique mésangiale proliférative

Classe II: néphropathie lupique mésangiale proliférative

classe iii et iv
CLASSE III ET IV
  • GNMP
    • ÉPAISSISSEMENT MBG
    • PROLIFÉRATION MÉSANGIALE
    • DÉPÔTS IGG/M, C3/C4/C1Q
      • SOUS ENDOTHELIAUX/INTRA MEMBRANEUX

+/-MESANGIAUX

      • INF OU SUP 50% GLOMERULES
slide24

« Wire-loop »

Lupus IV, C1q

classe v
CLASSE V
  • GEM
    • ÉPAISSISSEMENT MBG
    • DÉPÔTS IgG, C3, C1q…

(EXTRA MEMBRANEUX=SOUS LES PODOCYTES)

    • PAS DE PROLIFERATION
slide28

C1q

C1q

syndrome nephritique aigu
SYNDROME NEPHRITIQUE AIGU
  • IRA, HTA, OEDEMES
  • PROTEINURIE INF 3g/L
  • DEPOTS EXTRAMEMBRANEUXIgG+C3
  • PROLIFERATION
slide31

GN Aigue Post-infectieuse

GNA: Prolifération endocapillaire diffuse