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社区卫生改革与发展

社区卫生改革与发展. 周巍 社区卫生处 2013 年 8 月 20 日. 报告内容. 一、 社区卫生服务发展背景与历程 二、社区卫生服务体系现状 三、社区卫生改革重要内容 四、下一步重点工作. 发展背景. 疾病谱改变和服务模式转变 城市化和人口老龄化进程加快 看病难、看病贵问题突出. 发展历程. 酝酿阶段（ 20 世纪 90 年代初） 试点阶段（ 1996-1999 ） 体系框架建设阶段（ 2000-2005 ） 全面推进阶段（ 2006-2010 ） 内涵建设阶段（ 2011- ). 报告内容. 一、社区卫生服务发展背景与历程

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Presentation Transcript

  1. 社区卫生改革与发展 周巍 社区卫生处 2013年8月20日

  2. 报告内容 一、社区卫生服务发展背景与历程 二、社区卫生服务体系现状 三、社区卫生改革重要内容 四、下一步重点工作

  3. 发展背景 • 疾病谱改变和服务模式转变 • 城市化和人口老龄化进程加快 • 看病难、看病贵问题突出

  4. 发展历程 • 酝酿阶段（20世纪90年代初） • 试点阶段（1996-1999） • 体系框架建设阶段（2000-2005） • 全面推进阶段（2006-2010） • 内涵建设阶段（2011- )

  5. 报告内容 一、社区卫生服务发展背景与历程 二、社区卫生服务体系现状 三、社区卫生改革重要内容 四、下一步重点工作

  6. 1.机构建设 • 基本情况 • 平均每个中心1344.8平米，56.1%中心>1000平米 • 平均每个站126.7平米，34.1%站>150平米 • 社区卫生服务中心拥有床位15.7万张 • 平均每个中心拥有床位20.0张，46.5%中心无床位，站无病床 • ——截至2011年 • 新一轮标准化建设，95%

  7. 存在问题 • 地区发展不平衡 • 举办主体多元化 • 运行机制仍需巩固 • 功能尚未充分显现

  8. 2.社区卫生队伍 • 人员总数：45.5万人，其中卫生技术人员85% • 分布：所有地级市和80%县级市 • 平均每个中心42人，每个站4人 • 2011年医护比1:0.76 • 人员构成：医生、护士、预防保健人员、其他卫生技术人员、管理人员、后勤人员、社会工作者等 • 外聘人员33%（部分地区调查）

  9. 人员队伍建设挑战 • 人员数量与服务任务差距较大 • 全科医疗科医师数14.2万人——卫生人才规划2011年度监测评估 • 2015年，基层队伍达到387万（增加152万）,2020年462万（增加227万） • 2020年城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生 • 人员整体素质和服务能力不足 • 行业认可度有待提高（医保的支持、专业医生的支持，分工协作） • 社会地位有待提高（尊重、荣誉）

  10. 3.服务功能 • 定位： • 基本服务 • 延伸服务 • 特色服务 基本医疗和基本公共卫生服务

  11. 4.服务模式 • 根据卫生服务责任主体划分 • 全科医生团队 • 家庭医生 • 根据卫生服务的责任对象划分 • 个人契约（合同）服务 • 区域分片负责 • 根据服务提供途径划分 • 坐堂行医服务 • 上门服务 • 电话/网络服务 • 大型义诊服务

  12. 5.初步成效 • 服务量持续上升 • 居民对社区卫生服务的利用大大增加 • 服务效率得到提高 • 2012年，社区卫生服务机构医生日均门诊量14.8人次，医院7.3人次，卫生院9.1人次 • 费用得到控制 • 2011年，社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用84.6元 • 知晓率和满意度提升

  13. 以病人为中心--以健康为中心 以个体为单位--以社区、家庭为单位 以病房、门诊为主的院内服务--跨出医院、深入社区、走进家庭的院外服务 以医疗服务为主--公共卫生与基本医疗并重 以住院服务和专科门诊为主--全科医疗和公共卫生工作 实现了几个转变 13

  14. 报告内容 一、社区卫生服务发展背景与历程 二、社区卫生服务体系现状 三、社区卫生改革重要内容 四、下一步重点工作

  15. 社区卫生改革重要内容 • 制度建设 • 补偿机制、基本药物制度、全科医生制度、绩效工资制度、医保基金总额费用控制 • 改革难点 • 分类指导、编制标准、全科医生执业方式改革、医联体、调动医务人员积极性、完善绩效工资制度、医保倾斜政策 • 成都、芜湖、甫田、上海长宁、东莞、北京朝阳

  16. 报告内容 一、社区卫生服务发展背景与历程 二、社区卫生服务体系现状 三、社区卫生改革重要内容 四、下一步重点工作

  17. 1.进一步健全体系，规范机构管理 • 贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 • 努力实现95%标准化建设率的目标 • 贯彻落实《完善基层医疗卫生服务体系建设方案》 • 尽快启动社区卫生服务机构建设项目，400万元/机构 • 配合基层医疗机构集中整顿工作，促进规范化管理 • 机构登记、人员注册、建章立制、文书书写、院感意识等科室？、功能分区？、病床？、自主权范围？、法人主体地位？、中心站一体化管理？

  18. 2.开展在岗人员培训，提高服务能力 • 配合开展全科医生规范化培训和转岗培训 • 开展好社区卫生人员服务能力建设项目 • 形成以需求为导向的培训共识，以提高实践能力为培训重点 • 完善培训方式，注重实际效果，适度提高培训弹性，缓解工学矛盾，努力满足多层次培训需求 • 加快基地建设和师资培养，研究培训内部管理规范，组织编写《社区卫生服务管理》教材（第三版） • 进一步拓展服务功能，提高服务能力

  19. 3.巩固运行机制改革，提升效率与质量 • 启动基层卫生综合改革联系点项目 十大改革任务 • 健全稳定长效的多渠道补偿机制 • 推进医疗保险支付方式改革 • 完善人事分配制度 • 完善绩效考核制度 • 建立上下联动、分工协作机制 • 全面推进基本药物制度 • 落实国家基本公共卫生服务 • 创新服务模式 • 稳定乡村医生队伍 • 推进基层信息化建设

  20. 4.扩大宣传，提升社会认可度 • 搭建平台，总结交流 • 国家卫生计生委网站 • 中国社区卫生协会内部刊物 • 发挥其他媒体宣传推广作用

  21. 明确目标 攻坚克难 • 抓住重点 统筹推进 • 积极协调 争取认同 • 相互配合 交流学习

  22. 谢谢支持！

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