icterus n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Icterus PowerPoint Presentation
Download Presentation
Icterus

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

Icterus - PowerPoint PPT Presentation


  • 273 Views
  • Uploaded on

Icterus. Icterus. Icterus is een situatie waarin het gehalte aan galkleurstof in het bloed en de weefsels te hoog is. Dit leidt in lichte gevallen tot een gele verkleuring van alleen het oogwit, in ernstigere gevallen krijgt de huid van het lichaam helemaal een gele kleur.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Icterus' - hung


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
icterus1
Icterus
  • Icterus is een situatie waarin het gehalte aan galkleurstof in
  • het bloed en de weefsels te hoog is. Dit leidt in lichte gevallen tot een gele verkleuring van alleen het oogwit, in ernstigere gevallen krijgt de huid van het lichaam helemaal een gele kleur.
  • Icterus is een symptoom van een bepaalde aandoening, van een stoornis elders in het lichaam, zoals bleekheid een syndroom is van bloedarmoede of shock. Icterus is dus zeker geen ziektebeeld op zichzelf, zoals door veel mensen wordt gedacht.
anatomie
ANATOMIE

d = ductus

slide4

Schematische voorstelling van de normale afbraak en verwerking van hemoglobine en de vorming van de diverse kleurstoffen (bilirubine, urobiline en stercobiline).

3 soorten icterus
3 soorten icterus
  • Pre- hepatische icterus
  • Per- hepatische icterus
  • Post- hepatische icterus
pre hepatische icterus
Pre- hepatische icterus

Oorzaak

  • Toegenomen productie bilirubine
  • Verhoogde afbraak van hemoglobine
  • Schema
pre hepatische icterus1
Pre- hepatische icterus

Symptomen

  • Donkere urine
  • donkere kleur feces
  • Gele huidskleur
  • Oogwit kleurt geel
  • jeuk
  • Krabeffecten
  • bradycardie
pre hepatische icterus2
Pre- hepatische icterus

Behandeling

  • medicamenteus
per hepatische icterus
Per- hepatische icterus

oorzaken

  • Stoornis in verwerking ongeconjugeerde bilirubine
  • Leverfunctiestoornis (b.v. hepatitis)
  • Schema
per hepatische icterus1
Per- hepatische icterus

symptomen

  • Donkere urine
  • Lichtere kleur ontlasting
  • Gele huidskleur
  • Oogwit kleurt geel
  • Krabben
  • Jeuk
  • bradycardie
per hepatische icterus2
Per- hepatische icterus

behandeling

  • medicamenteus
post hepatische icterus
Post- hepatische icterus

oorzaken

  • Afsluiting ductus choleduchus
  • Galstenen
  • Pancreaskopcarcinoom
  • Schema
post hepatische icterus1
Post- hepatische icterus

symptomen

  • Stopverfontlasting
  • Geelzucht van weefsels
  • Jeuk
  • Krabben
  • bradycardie
post hepatische icterus2
Post- hepatische icterus

behandeling

  • operatie
slide19

Icterusvorm

Pre-hepatisch

per-hepatisch

Post-hepatisch

Ongeconjugeerd bilirubine in het bloed

Verhoogd

Verhoogd

Normaal tot

verhoogd

Geconjugeerd bilirubine in het bloed

Afwezig

Kan aanwezig zijn

Aanwezig

Geconjugeerd bilirubine in de urine

Afwezig

Kan aanwezig zijn

Aanwezig

Urobiline in de urine

Verhoogd

Verhoogd

Afwezig

Kleur van de ontlasting

Donker

Licht

Stopverf-kleur

Icterus door

Ongecon-jugeerd bilirubine

Vooral gecon-jugeerd bilirubine

Vooral gecon-jugeerd bilirubine

diagnostiek
diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op grond van:

  • Het klinisch beeld.
  • Laboratoriumonderzoek in bloed/urine. Het ziekteproces kan zowel tot galafvoerbelemmering als tot leverceldestructie leiden.

Galafvoerbelemmering (cholestase):

  • In bloed en urine is geconjugeerd bilirubine aanwezig, de bilirubine kleurt de urine donker.
  • Urobiline in de urine is verlaagd.

Leverceldestructie (bloedonderzoek):

  • Albuminegehalte is verlaagd.
gevaren van icterus
Gevaren van icterus

Icterus is niet zonder gevaar. Het meest bekend is wel de hersenbeschadiging, dit kan optreden bij baby’s kort na de geboorte indien icterus bij hen te ernstige vormen aanneemt. In die gevallen hoopt zich ongeconjugeerd bilirubine op in sommige delen van de hersenen, waardoor deze beschadigd worden. De gevolgen hiervan zijn zeer divers. Baby’s worden suf en gaan traag drinken, ze kunnen convulsies (stuipen) ontwikkelen en er kunnen zich ernstige restverschijnselen voordoen in de vorm van mentale retardatie (achterstand in geestelijke ontwikkeling).

is icterus besmettelijk
Is icterus besmettelijk?

Icterus is alleen besmettelijk als het een gevolg is van hepatitus. De duur van de besmettelijkheid is gewoonlijk één week vóór tot en met één week na het uitbreken van de icterus.

wie kan icterus ten gevolge van hepatitus oplopen
Wie kan icterus ten gevolge van hepatitus oplopen

Met name reizigers die naar "verre" landen reizen waar icterus veel voorkomt lopen risico. Overal waar de hygiëne en sanitaire voorzieningen te wensen overlaten bestaat een risico op icterus.

het voorkomen van icterus ten gevolge van hepatitus in de wereld
Het voorkomen van icterus ten gevolge van hepatitus in de wereld

Ieder jaar worden in de hele wereld meer dan 10 miljoen mensen met icterus besmet. Mensen in geïndustrialiseerde landen, zoals Nederland, hebben meestal geen weerstand tegen icterus, omdat de ziekte in Nederland vanwege de hoge hygiënische levensstandaard niet of nauwelijks voorkomt. Met name jongerebevolkingsgroepen van de Nederlandse bevolking zijn nauwelijks beschermd. Bij de oudere groepen (> 50 jaar) is de kans reeds beschermd te zijn groter. Geschat wordt dat 60% van deze groep de ziekte vroeger heeft doorgemaakt en daardoor levenslang beschermd is tegen icterus. Als onbeschermde Nederlandse reiziger is de kans op een icterus infectie in risicogebieden 40 maal groter dan die op een buiktyfus-infectie en zelfs 800 maal groter dan op een cholera-infectie.

wat kunt je doen tegen besmetting met icterus ten gevolge van hepatitus
Wat kunt je doen tegen besmetting met icterus ten gevolge van hepatitus?

Als men zich laat vaccineren tegen hepatitis, vormt het lichaam zgn. antistoffen en is men tegen deze infectie en de mogelijke gevolgen hiervan beschermd. Naar verwachting houdt deze bescherming jarenlang aan. Er worden in totaal drie injecties gegeven.

wat kun je doen tegen besmetting van icterus ten gevolge van hepatitus
Wat kun je doen tegen besmetting van icterus ten gevolge van hepatitus.
  • Risicovolle situaties vermijden. Dit komt bij de infectieuze hepatitis neer op het omgeven van de besmettingsbron/-weg met de juiste maatregelen.
  • Vaccinatie bij risicogroepen.
  • N.B Hepatitisvirussen zijn ongevoelig voor fysische invloeden. Besmette materialen moeten dan ook met hoge temperaturen (60-80°C) worden gedesinfecteerd. Het virus is resistent (= ongevoelig) voor de meeste desinfectantia.
complicaties
Complicaties

Heel zelden komt in de acute fase een

dodelijke vorm voor (fulminante hepatitis).

Is de beschadiging chronisch, dan kan

uiteindelijk levercirrose ontstaan. Leverfalen

en levercelcarcinoom kunnen daarvan het

gevolg zijn.

prognose
Prognose

Icterus ten gevolge van hepatitus, geneest bijna altijd volledig, 90% binnen tien weken. De hepar heeft een behoorlijk regeneratief vermogen.

verpleegkundige anamnese
Verpleegkundige anamnese

De volgende vragen, die specifiek zijn voor hepatitis, kunnen aan de

algemene anamnese worden toegevoegd:

  • Weet de patiënt aan welke vorm van hepatitis hij/zij lijdt?
  • Virale hepatitis: is de patiënt op de hoogte van de virulentie en welke maatregelen neemt hij hiertegen?
  • Gebruikt de patiënt momenteel medicatie ter behandeling van hepatitis?
  • Welke medicijnen mag de patiënt niet gebruiken?
  • Huid: heeft de patiënt last van jeuk, kleur van de huid en slijmvliezen?
  • Defecatie: frequentie, vorm, kleur (stopverf)?
verpleegkundige anamnese1
Verpleegkundige anamnese
  • Diurese: hoeveelheid, kleur urine?
  • Eetlust: smaakverandering, aversie tegen bepaalde voeding of geur van voeding?
  • Pijnklachten in de bovenbuik/leverstreek, strak gevoel, buikomvang?
  • Gebruik van alcohol of drugs? Is de patiënt op de hoogte van de gevolgen hiervan op zijn ziekte?
  • Is de patiënt ADL-afhankelijk als gevolg van conditionele achteruitgang?
verpleegkundige interventies bij opname
Verpleegkundige interventies bij opname
  • Zorg voor goede registratie van besmettingsrisico ten behoeve van andere disciplines.
  • Bied begeleiding bij stoppen met alcohol en/of drugs.
  • Bij ondervoedingsverschijnselen: schakel de diëtist in.
  • Bij jeuk: geef de patiënt informatie/tips om jeuk te verminderen (koele kamertemperatuur, druk uitoefenen in plaats van krabben, medicatie, enzovoort).
  • Bij pijn: neem een pijnanamnese af en geef adviezen om pijn te verminderen.
  • Noteer duidelijk welke (pijn)medicatie de patiënt mag hebben.
verpleegkundige interventies preoperatief
Verpleegkundige interventies preoperatief
  • Ga na of leverfuncties bepaald zijn.
  • Vraag na welke pijnstillers de patiënt mag hebben.
verpleegkundige interventies postoperatief
Verpleegkundige interventies postoperatief
  • Observeer huid en slijmvliezen op verkleuring.
  • Postoperatieve controles volgens afdelingregels.
verpleegkundige interventies bij ontslag
Verpleegkundige interventies bij ontslag
  • Standaardprocedure volgens afdeling.
  • Vraag eventueel thuiszorg aan of breid deze uit indien beperkingen zijn toegenomen.