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救急外来における気管支喘息患者の実態と吸入ステロイド薬処方の影響 -多施設コホート観察研究-

救急外来における気管支喘息患者の実態と吸入ステロイド薬処方の影響 -多施設コホート観察研究-. 蝶名林　他 アレルギー 2010, 59(2);123-136. 患者エントリーと調査スケジュール. ER 受診. ICS 処方 (+/-). 6M. 3M. 0. - 6M. エントリーシート（ Dr). 患者用調査シート. No1. No2. No3. 蝶名林　他 , アレルギー 2010, 59(2);123-136. 患者背景　 (1). 蝶名林　他 , アレルギー 2010, 59(2);123-136. 患者背景　 (2).

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救急外来における気管支喘息患者の実態と吸入ステロイド薬処方の影響 -多施設コホート観察研究-

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  1. 救急外来における気管支喘息患者の実態と吸入ステロイド薬処方の影響-多施設コホート観察研究-救急外来における気管支喘息患者の実態と吸入ステロイド薬処方の影響-多施設コホート観察研究- 蝶名林　他アレルギー2010, 59(2);123-136

  2. 患者エントリーと調査スケジュール ER受診 ICS 処方 (+/-) 6M 3M 0 - 6M エントリーシート（Dr) 患者用調査シート No1 No2 No3 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  3. 患者背景　(1) 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  4. 患者背景　(2) 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  5. ER受診前6ヶ月間の喘息関連イベント経験患者 予定外受診 入院 ER受診 成人 * 100% 100% 100% N.S. 79.8% 80% 80% 80% N.S. 59.3% 53.1% 60% 60% 60% 患者数（％） 46.2% 40% 40% 40% 29.6% 24.7% 20% 20% 20% 0% 0% 0% 軽症間欠型 持続型 (n=194) 軽症間欠型 持続型 (n=194) 軽症間欠型 持続型 (n=193) (n=27) (n=26) (n=27) 小児 N.S. 100% 100% 100% ** * 81.0% 73.7% 80% 80% 80% 60% 60% 60% 50.6% 患者数（％） 43.0% 40% 40% 40% 27.5% 17.5% 20% 20% 20% 0% 0% 0% 間欠型 間欠型 間欠型 持続型 (n=79) 持続型 (n=79) 持続型 (n=79) (n=40) (n=40) (n=38) 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136 ＊ p＜0.05, ＊＊ p＜0.01

  6. 急性増悪の原因 成人 小児 47.5% 54.2% 風邪 28.7% 12.5% 疲労 21.5% 24.2% 気候 9.9% 5.0% ほこり 4.5% 2.5% 精神的要因 9.9% 6.7% その他 （N=223） （N=120） 5.8% 4.2% 未記入 0% 20% 40% 60% 0% 20% 40% 60% 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  7. ER受診前の喘息治療薬使用状況 成人 100% （n=223） 73.1% 80% 56.5% 60% 使用患者数 (%) 38.6% 34.5% 40% 19.3% 14.3% 20% 4.9% 3.6% 0% ICS SR-T LTRA LABA Tape-BA Oral BA OCS H1A 小児 100% （n=119） 76.5% 80% 52.1% 51.3% 60% 使用患者数 (%) 40% 30.3% 21.8% 12.6% 20% 5.0% 2.5% 0% ICS SR-T LTRA LABA Tape-BA Oral BA OCS H1A 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  8. ER受診時におけるICS処方状況 ICSを処方しなかった場合の理由 （既にICSを使っていたケースを除く） ICS処方 20 18 27.8% (44) 15 13 38.6% (61) 成人 回答数（人） 10 6 （N=158） 33.6% (53) 4 5 2 0 25 21 20 25.5% (26) 43.9% (43) 15 回答数（人） 12 小児 10 30.6% (30) （N=98） 4 5 3 1 0 入院のため ICS処方なし ICS処方が必要かどうか判断出来なかった ICS処方なし　（既にICS使用のため） 時間がなかった ICSを処方した ICSが必要なほど重症とは判断しなかった 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136 その他

  9. ER受診時ICS処方有無別における その後6ヵ月間のICS使用率　ーエントリー前ICS未使用患者ー 100% * 80% 53.8% (n=14) 60% 調査実施6ヶ月間の ICS使用患者数(%) 40% 25.6% (n=10) 20% 0% ICS(+) at ER ICS(-) at ER (n=26) (n=39) 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  10. 喘息関連イベントにおよぼすER受診時ICS処方の影響ー多変量ロジスティック解析ー　(n=256)喘息関連イベントにおよぼすER受診時ICS処方の影響ー多変量ロジスティック解析ー　(n=256) *1 Multi-variable logistic regression analysis adjusted for age, sex, asthma severity, pre & post-ICS/LABA uses, each pre-event (such as hospitalization, emergency room visit, or unscheduled visit), and hospitalization at ER. CI: confidence interval 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

  11. ER受診後のICS用量変化 成人　 ICS (μg /day) 0 <200 ≧200、＜400 ≧400 ICS(-) at ER ICS(+) at ER 100% 100% 80% 18 18 80% 17 20 19 19 60% 60% ICS用量別患者比率(%) 9 8 17 40% 40% 9 9 15 5 3 3 1 20% 20% 7 3 13 11 8 9 7 4 0% 0% Pre-ER After 3 M After 6 M Pre-ER After 3 M After 6 M 小児 ICS (μg /day) 0 <100 ≧100, <200 ≧200 ICS(+) at ER ICS(-) at ER 100% 100% 5 5 6 5 80% 8 80% 1 9 1 3 3 60% 60% 1 ICS用量別患者比率(%) 5 40% 40% 20 7 19 18 1 11 20% 20% 1 6 3 0% 0% Pre-ER After 3 M After 6 M Pre-ER After 3 M After 6 M 蝶名林　他, アレルギー2010, 59(2);123-136

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