农村卫生人员胜任力培训 — 糖尿病干预项目介绍

1. 农村卫生人员胜任力培训—糖尿病干预项目介绍 好医生医学教育中心

2. 基本公共卫生服务解决方案 1 糖尿病干预产品介绍 2 目 录

3. 乡镇卫生院目前承担的工作

4. 有这样一个乡镇卫生院。。。 两年实现年收入翻两番的奥秘！

5. 如何做好基本公共卫生服务 • 健康档案 • 健康教育 • 预防接种 • 儿童保健 • 孕产妇保健 • 老年人保健 • 慢性病患者健康管理 • 重性精神疾病患者管理 • 传染病和突发公共卫生 事件报告和处理 • 卫生监督协管 乡镇卫生院基本公共卫生服务工作要点 • 配备人员并进行人员培训 • 配备场地 • 制定规范化的操作流程 • 配备仪器设备（疾病管理工具、健康教育仪器、体检器械等） • 向上级总结和汇报，争取政策及资金支持 • 。。。

6. 基本公共卫生服务解决方案 • 配备人员并进行人员培训 • 配备场地 • 制定规范化的操作流程 • 配备仪器设备（疾病管理工具、健康教育仪器、体检器械等） • 向上级总结和汇报，争取政策及资金支持 • 。。。 • 人员培训系统 • 慢病管理工具 • 辅助诊疗系统 • 健康教育机 • 宣传资料 • 远程管理系统 • 。。。

7. 以健康教育考核指标为例

8. 方案 优势 基本公共卫生服务方案的优势 • 快速、便捷、低成本的完成 • 基本公共卫生服务工作 • 形成基本公共卫生服务规范 • 流程，保证今后的工作持续 • 有序进行 • 激发潜在市场机会，增加 • 卫生院病源及收入 • 协助卫生院通过良好的服务 • 建立品牌形象

9. 基本公共卫生服务解决方案 1 糖尿病干预产品介绍 2 目 录

10. 糖尿病干预工作的重点和难点 • 基层人员的疾病预防管理水平有待提高 • 基层人员操作规范性及诊疗思维需要加强 • 大众的糖尿病知晓率和控制率不高 • 缺乏有效的疾病管理工具 • 基层缺乏有针对性的健康教育资料 • 上级对基层的监管力度及支持不足

11. 解决方案 • 一个视频培训系统（机顶盒、教学光盘） • 辅助诊疗系统 • 糖尿病适宜技术服务包 • 远程管理系统（管理员卡、学员卡、网络管理平台 • 健康教育机

12. 培训模式——以乡镇卫生院为基地的教学模式 以乡镇卫生院作为集中培训点，培训方式以视频培训为主，配合定期的专家面授辅导和网上专题互动辅导。 学员每周集中1～2天参加视频课件的学习，每人制作一张IC卡，用于刷卡记录考勤和课后作业成绩等数据；每年组织一次面授辅导，邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家培训师资，内容主要是针对视频教学略显薄弱的实践操作和临床思维环节。

13. 解决应用问题 实践追踪 解决互动问题 人机对话 解决感受问题 病例演示 解决认知问题 视频理论教学 培训系统教学理论 四步教学法：

14. 培训系统优势 缓解工学矛盾 以乡镇卫生院为培训基地， 进行小组视频学习 提高培训效果 四步教学法 提升管理效率 建设专用网络管理平台

15. 基层卫生人员自主学习平台

16. 培训效果的评估 培训效果 = 培训后业务能力 -培训前业务能力 或=培训后业务能力 -未接受培训者业务能力 陕西淳化糖尿病管理培训效果评估

17. 辅助诊疗系统逻辑思维 已确诊患者 初诊患者 复诊患者 一般情况问诊 危险情况问诊 随访一 随访… 留诊／部分转诊 紧急处理／转诊

18. 辅助诊疗系统——尝试 病 例 1 患者，男，65岁。近两月感明显乏力， 体重下降8斤左右。口渴不明显，看东 西较前模糊。呼出气体有烂苹果味…… 测随机血糖19.7，尿糖阴性。 足跟部可见一小块破损，无明显感染迹象 …… + 让医生根据病例来给出方案 然后再显示正确方案 并告知其所以然。 典型病例 + 典型路径 + 互动式演练 方法 : 全方位网上尝试系统

19. 辅助诊疗系统——实战 辅助诊疗系统是一个可以长期进行监控的工具，通过医生使用并记录，可长期保证患者诊治的效果 方法 : 全方位网 上监控实战结果 +

20. 辅助诊疗系统优势 • 完全模拟真实诊疗环境中的临床思维。引导医生严格遵照诊疗规范来采集病史 • 对疾病的危险情况及重要并发症在诊疗的过程中给予评估，并给出可操作的处理方案 • 根据医生输入的信息，系统可依据其后台数以千计的逻辑运算及判断得出诊治方案 • 所有筛查、治疗等方案均严格依照临床指南及医学专家的临床共识 • 将双向转诊变得明晰化、可操作化 • 及时更新的内容和适用的规范，使得医学指南真正惠及广大基层医生和患者

21. 适宜技术服务包（DTK） 以临床路径为主轴，突出实用

22. DTK的理论基础： EHTP - WHO 其特点是在整体水平上，根据现行疾病及其临床路径，确定并定量分析卫生服务提供过程中所需的各类卫生技术，目的在于提高不发达地区基层医疗卫生水平 整体 设施 培训 医疗设备 使用 干预 药品 程序 组成成分 维持 人力资源

23. DTK的实物组成部分——十大要素

24. DTK的能力培养+教育模式 • 提高兴趣 • 拳不离手 • 学用结合 • 学以致用 • 通过单病种实践 综合回忆所学内容 • 建立规范的行医逻辑 • 实践中重复正确习惯 解决学习质量 解决工学矛盾 诊疗思维 诊疗操作 好医生 解决遗忘 解决学习模式 习惯养成

25. DTK实用性良好 根据路径组织检查 现场检查到的患者 患者长期规律就诊 基层医生学习 教育形式受基层管理者欢迎 积极实践取得标牌

26. 收效1：基层医生 基本公卫服务 管理机构 卫生院 降低风险 提升品牌 拓展业务 医疗器械 找到帮手 优惠购买 村医 患者 实践器械 各方受益的 健康生态环境 留患技巧 会员服务

27. DTK收效回顾 （ /100包 ） • 3600余人——接受”普及糖尿病知识”的健康教育 • 128人——被检查出血糖异常 • 97人——在乡镇卫生院及县医院得到确诊 • 84人——在指导下在基层医院接受口服降糖药物给药 • 22倍——主动接受日常血糖检查相对于服务包使用前 • 75.8%——使用者认可服务包作为规范化实践工具的比例，诊疗水平得到普遍提高并主动开展工作 300-400元 ——60%以上服务包使用者在2个月内筛查到3名以上患者增加的收入

28. 糖尿病知晓率和治疗率的改变 试点数据 平均每试点医生发现了21.1个新糖尿病患者（每村3个月） 10% 的筛查对象被确认糖尿病并接受治疗 知晓率：提高6-7倍 就诊率：提高4-5倍

29. 收效2：乡镇卫生院 • 提高卫生站（室）积极性，便于政策的执行 • 扩大诊疗对象，将服务深入到基层 • 原有病人还会习惯卫生院治疗，潜在病人通过卫生站找出 • 减少医疗纠纷，降低行医风险 • 响应卫生管理部门对基层慢病管理方案的贯彻 “扩充根系，才能枝繁叶茂” “积极适应，方能应对挑战”

30. 收效3：卫生管理单位 提供一套方案 经营一种疾病 改善一项指标 十大要素 全过程服务 行医积极性 方便患者 减少费用 公卫指标改善 教育可持续 知识转化为技能 投入转化为效果 被动转化为需求

31. DTK使公共卫生状况明显改善 • 慢病——知晓率、就诊率、控制率 • 健康教育 • 路径图实现持续深刻的行医习惯影响 • 积极性普遍提高 • 农村常见疾病 70人 / 3000人 8人 / 3000人

32. DTK使用收益分析 • 39 : 200 = 19.5% • 1元 : 10元 • 8 / 3000: 70 / 3000

33. 远程管理工具——newtopbox平台 多层次、全方位进行统计查询

34. 健康教育机 产品简介 专为基层卫生服务机构设计的、面向辖区居民和医护人员的健康教育工具。采用“视频教学系统”为载体，将其与乡镇卫生院、村诊室的电视相连，即可全天候循环播放健康教育视频 内容可定制、可更新。根据本辖区健康教育需求，可从好医生健康教育视频库中选择适宜的内容。每年更新50个健康教育视频 兼顾权威性与趣味性。严格按照卫生部健康教育要求，由知名专家撰稿，并采用Flash等方式，深入浅出，深受居民喜爱 质量可靠、操作简单。 安装、维护、升级简单易行；经过100小时抗疲劳测试，适合长时间播放；人性设计使操作更方便

35. 小结——以实用为导向的解决方案 基线调查 诊疗/基本公共卫生 核心任务 农村糖尿病的关键指标 视频培训 知识 工作开展核心难点 实践考核 计算机 能力训练 思维 服务包 健教机 工具 远程管理 辅助诊疗系统 方法 回访 培训结束后，视频培训系统可作为健康教育机长期使用；辅助诊疗系统、适宜技术服务包可作为平时工作的辅助工具持续发挥作用，产品具有延展性及持续性

36. 谢谢