Hygiène de l’environnement

1. Hygiène de l’environnement Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

2. Hygiène hospitalière • Science qui enseigne et applique les mesures propres à conserver et à retrouver la santé en épargnant au malade toute pathologie iatrogène. • Elle consiste non seulement à la prévention de l’infection mais s’intéresse également aux nuisances(travaux, pollution de l’air, de l’eau, bruit…) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

3. Hygiène de l’environnement • Circuit du linge • Circuit des déchets • L’eau • L’air • Entretien des locaux • L’alimentation Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

4. Introduction L’entretien des locaux = acte banalisé? Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

5. Objectifs • Assurer un cadre agréable et sécurisant aux patients et aux personnes qui travaillent à l’hôpital • Participation à une maîtrise de l’environnement sur le plan infectieux(1g de poussière contient plus d’un million de micro-organismes) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

6. Responsabilités « Chaque établissement de santé organise en son sein la lutte contre les infections nosocomiales » Chaque personnel est impliqué dans cette action et a obligation de respecter et faire respecter les règles d’hygiène Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

7. Responsabilité professionnelle IDE Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du Code de la Santé Publique. Article R 4311-4 : Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son environnement. Article R 4312-10 : L’infirmier ou l’infirmière respecte et fait respecter les règles d’hygiène dans l’administration des soins, dans l’utilisation des matériels et dans la tenue des locaux. Il s’assure de la bonne élimination des déchets solides et liquides qui résultent de ses actes professionnels. Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

8. AS Circulaire DGS / PS / FH1 n° 96-31 du 19 janvier 1996 relative au rôle et aux missions des aides-soignants et des auxiliaires de puériculture dans les établissements hospitaliers "Rôle et mission des aides-soignants et des auxiliaires de puériculture : collaboration dans l’hygiène de l’environnement, de l’enfant et de l’adulte hospitalisé pendant son séjour et après son départ (nettoyage, décontamination, désinfection de la chambre, du mobilier, du matériel ...)". Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

9. ASH • Décret n°91- 436 du 14 mai 1991 Article 11 : « les ASH qualifiés sont chargés de l’entretien et de l’hygiène des locaux de soins et participent aux tâches permettant d’assurer le confort des malades. Ils ne participent pas aux soins des personnes hospitalisées ou hébergées » • Circulaire du 13 juin 1991 relative à la requalification des fonctionnaires hospitaliers de catégorie D élargissement de leur domaine d’activité à d’autres types d’intervention (fonction linge, fonction alimentaire) La fonction entretien des locaux est une fonction à part entière, avec ses techniques, ses matériels et ses produits Rôle et missions de l’ASH - domaine de l’entretien des locaux - domaine de la gestion et de la maintenance Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

10. Délégation La délégation impose: • Une connaissance parfaite des conditions de réalisation de l’acte délégué et des compétences du collaborateur • L’instauration d’une relation de confiance Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

11. Entretien des locaux • Le « nettoyage » est une opération d’entretien et de maintenance deslocaux et des équipements dont l’objectif principal est d’assurer un aspect agréable et un niveau de propreté. • Elimination (macroscopique avant tout) des salissures particulaires, biologiques, organiques ou liquides • Combinaison des actions mécanique et chimique combinées à la température et au temps d’action cercle de Sinner Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

12. Cercle de Sinner L’efficacité d’une opération de nettoyage dépend de 4 facteurs qui interviennent pour 25% dans le résultat : -la pression -la physicochimie -la température -le temps Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

13. La pression Permet de décrocher la saleté du sol par frottement Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

14. La physicochimie • Permet d’éliminer les saletés des surfaces • Différents produits sont utilisés : - le détergent = sol propre et hygiénique - le détergent alcalin (action physico-chimique renforcée) = élimination de salissures résistantes, adhérentes… - le détergent-désinfectant (souvent moins détergent que désinfectant) = pas de rinçage pour activité rémanente création d’un biofilm à la surface du revêtement Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

15. La température • L’eau chaude est plus efficace sur la saleté, les graisses : renforce les propriétés physico chimiques des produits mais facteur mal maîtrisé et pas toujours possible (risque d’inhalations de vapeurs toxiques pour les utilisateurs) • INTERET du nettoyage à la vapeur : propriétés détersives et désinfectantes, innocuité pour les soignants, écologie Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

16. Désinfection à la vapeur • Une solution efficace et peu coûteuse • Le nettoyage vapeur en milieu médical est une solution efficace car elle élimine le biofilm rapidement, ne provoque aucune "accoutumance" des bactéries, elle est peu couteuse en eau et en détergent et donc respectueuse de notre environnement.

17. Le C CLIN Sud Est, mentionne les nettoyeurs vapeur pour les « entretiens de fond ou périodiques » (Guide Technique d’Hygiène Hospitalière-2004). • Le C CLIN Sud Ouest recommande également l’utilisation de cette méthode pour l’entretien des blocs opératoires (Recommandations pour l’entretien des blocs opératoires-Aout 2006). • La Société Française d’Hygiène Hospitalière a reconnue et validée cette méthode « qui répond en terme d’efficacité détergente et désinfectante, aux exigences requises pour la désinfection des sols et des surfaces » (avis sur la méthode vapeur-novembre 2004).

18. Le temps Concerne le temps d’action des produits • Peu important en cas de procédure Mécanisée • A considérer pour le nettoyage plus approfondi Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

19. Entretien des locaux Le « bionettoyage » est défini comme un procédé destiné à nettoyer et à réduire la contamination biologique des surfaces. Le terme de bionettoyage est souvent employé en pratique pour désigner les opérations d’entretien des locaux. Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

20. Le bio nettoyage Réalisé en trois temps : • Nettoyage • Evacuation des salissures et des produits utilisés et rinçage • Application d’un désinfectant (« on ne désinfecte bien que ce qui est propre ») Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

21. Le « nettoyage-désinfection » Résulte de l’utilisation d’un produit détergent-désinfectant qui associe en une seule opération nettoyage et désinfection Une seule opération mais la détergence peut être insuffisante en raison du biofilm Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

22. Biofilm • Lorsque les conditions sont réunies, les bactéries peuvent adhérer à une surface et sécréter des substances polymériques constituant le glycocalyx qui les enveloppe en permanence et les protège. • Le biofilm se constitue grâce au pouvoir d’adhésion des bactéries dans un milieu favorable à leur développement : éléments nutritifs, chaleur, eau … Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

23. Le bio nettoyage est obtenu par la combinaison appropriée • De l’évacuation des déchets • Du nettoyage= détergence • De l’application d’un désinfectant Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

24. Utilisation de produits spécifiques Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

25. Les produits Les détergents (nettoyage) = association de produits chimiques, permettant : – l’élimination des salissures visibles en facilitant le mouillage des surfaces grâce aux tensio-actifs (mise en suspension de salissures) – un abaissement du niveau de contamination Ils ont aussi un pouvoir dégraissant Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

26. Les produits Les détergents-désinfectants = action combinée détergente et désinfectante : – Pouvoir détergent moindre – Elimination momentanée des microorganismes (bactéries, champignons, levures, virus), selon les normes en vigueur Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

27. Les produits Critères de choix : – Toxicité – Facilité d’emploi (dilution rapide…) – Odeur discrète – Couleur du produit Parfums et colorants peuvent être irritants voire allergisants – Spectre antimicrobien Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

28. Classification des locaux selon le risque infectieux(cf. doc) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

29. Conditions pour être efficace • Action mécanique du nettoyage • Action chimique du désinfectant • Respect des règles de dilution • Respect du temps de contact • Respect des précautions d’emploi Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

30. Précautions d’emploi • Lire la notice d’emploi du produit • Porter des gants de ménage individualisés • Respecter les indications d’utilisation (dosages, renouvellement des solutions, temps de contact) • Verser le produit dans l’eau lors des dilutions • Refermer les flaconnages • Vider chaque jour le reste du contenu du vaporisateur • Identifier les vaporisateurs • Ne pas mélanger les produits • Conserver les produits dans leur emballage d’origine • Assurer une rotation des stocks • Stocker les produits dans un local à l’abri de la lumière et de la chaleur Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

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34. Entretien d’une chambre • Quoi nettoyer? • Avec quoi? • Dans quel ordre? • Comment? Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

35. Principes généraux • Tenue vestimentaire propre et adaptée • Hygiène des mains • Port de « gants ménage » (individuels, lavés entre chaque local, nettoyés intérieur et extérieur en fin de journée) Alternative : gants à UU à manchettes longues (coût !) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

36. Principes généraux • Pour toutes les opérations de nettoyage, il faut mettre des gants • À usage unique lors des tâches de courte durée (ex: nettoyage du chariot, de l’adaptable…) • À usage multiple lors du nettoyage du matériel et des tâches ménagères: les laver après usage(intérieur et extérieur) et les faire sécher Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

37. Organisation de l’entretien des locaux • Doit prendre en compte • Le type de patients et pathologies accueillies • L’architecture des locaux • Leur équipement • Les types de personnels impliqués dans ces tâches d’entretien Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

38. Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

39. Aération – contre-indiquée en cas de traitement d’air – l’aéro bio contamination est certaine dans l’environnement de la personne soignée (poussières) Certaines particules sont si petites qu’elles peuvent rester plusieurs heures en suspension dans l’air – seuil de visibilité de l’œil humain : 1/15 mm – 1 g de poussières peut contenir jusqu’à 1,5 millions de bactéries d’où l’importance d’éliminer les poussières des surfaces sans les recycler Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

40. Evacuation des déchets et objets souillés • vider la poubelle • sortir les déchets et objets souillés : urinaux, bassins ou les vider et les nettoyer Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

41. Essuyage humide des meubleset objets meublants – commencer du plus propre ou plus sale et de haut en bas – ne jamais sécher les surfaces (sauf le miroir) – respecter les dilutions des produits et le temps d’action – insister sur les surfaces contact (poignées de portes et interrupteurs, téléphones, télécommandes) – pour les sanitaires, entretien régulier de la robinetterie – changer la solution entre les chambres Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

42. Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

43. Entretien d’une chambre Technique de nettoyage du sol: • Balayage humide • Lavage: frange Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

44. Entretien d’une chambre • Les sols sont balayés puis lavés (le balayage à sec est interdit, arrêté du 16 juin 1974) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

45. Entretien d’une chambre Balayage dit « humide » = méthode de la godille, avec une gaze à usage unique pré imprégnée, jetée après usage ou d’une micro fibre pour balayage( 1 gaze/ local) Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

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47. Lavage et décontamination des sols La méthode des deux seaux • préparer de la solution de dD selon recommandations du fabricant • Seau rouge : pour poser la frange après lavage • Seau bleu : solution dD propre pour le lavage Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

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49. Principes • Du plus propre au plus sale • Du haut vers le bas • De la fenêtre vers la porte Béatrice Allain-Cadre de santé formatrice-IFSI CHGR

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