Программа по Центральной Азии, DIH, EPO, CDC

1. Использование данных дозорного слежения для оценки программ контроля и профилактики вирусных гепатитов Программа по Центральной Азии, DIH, EPO, CDC

2. Внутренний валовый продукт на душу населения (USD) 1994-2000 European Bank for Reconstruction and Development. Transition Report Update, May 2002.

3. Цели: • Оценить значимость основных факторов риска передачи парентеральных вирусных гепатитов в Кыргызстане • Оценить эффективность программы вакцинации против вирусного гепатита В в предотвращении острых заболеваний у детей

4. Материалы и методы (1) • Дизайн исследования – парный случай-контроль (пара: 1 случай + 2 контроля, подобранные по полу, возрасту и месту жительства) • Случаи – больные парентеральными вирусными гепатитами B, С и D (группа парентеральных гепатитов), 2000-2003 • Контроли – больные острым вирусным гепатитом А, 2000-2003 • N = 214 пар • EPI INFO Matched case-control followed by conditional logistic regression

5. Оцениваемые факторы риска(за 6 месяцев до начала заболевания) • Гемотрасфузии • Хирургические операции • Инъекции в стационаре • Инъекции в поликлинике • Забор проб крови в поликлинике • Посещение кабинетов хирурга, стоматолога, уролога, гинеколога в поликлинике • Донорство • Многочисленные половые партнеры • ЗППП

6. Факторы риска парентеральных гепатитов (моновариабельный анализ)

7. Факторы риска парентеральных гепатитов (условная логистическаярегрессия)

8. Заключение • Сохраняется риск передачи парентеральная вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях. Необходимо совершенствовать систему безопасного переливания крови, инъекций • Необходимо совершенствовать работу по информированию населения о значимости полового пути передачи и методах профилактики заражения вирусным гепатитом В (+ВИЧ/СПИД)

9. Программа иммунизации против ВГВ в Кыргызстане • Внедрена в апреле 1999г. при финансовой и технической поддержке ГАВИ • Высокие показатели привитостисогласно официальной отчетности– более 95% • Рутинная система эпиднадзора зарегистрировала 23 случая острого ВГВ у полноценно привитых детей

11. Материалы и методы (2) • Сравнение показателей плотности заболеваемости привитых и не привитых детей, родившихся после начала вакцинации в дозорных сайтах • Сравнительный анализ показателей заболеваемости детей до 5 лет в дозорных сайтах за период с 2000 по 2003 г.г. • случаи острого вирусного гепатита В - система дозорного эпиднадзора • вакцинальный статус заболевших детей – первичная медицинская документация • численность возрастных групп; вакцинальный статус незаболевших детей -официальная отчетность Минздрава

12. Случаи ОВГ у детей до 4 лет,опорные базы ДЭН, 2000-2003

13. Плотность заболеваемости острым ВГВ вакцинированных и невакцинированных детей, Бишкек, Нарын, Жалалабат, 2000-2003

14. Заболеваемость ОВГВ детей в возрасте до 5 лет, 2000-2003

15. Выводы (1) • ДЭН позволяет эффективно осуществлять МОНИТОРИНГ программы иммунизации, обеспечивая возможность: • проведения эпидемиологического расследования каждого случая острого вирусного гепатита В у привитых на территориях опорных баз дозорного эпиднадзора с целью своевременного выявления программных ошибок и принятия мер по их устранению

16. Выводы (2) ДЭН: • позволяет осуществлять ОЦЕНКУ эффективности программы иммунизации, путем анализа заболеваемости острым вирусным гепатитом В привитых и не привитых • обосновать необходимость стабильного финансирования программы иммунизации

17. Ограничения исследования • При оценке факторов риска: • использование случаев острого вирусного гепатита А в качестве контролей; • объединение острых вирусных гепатитов В, С и D в группу парентеральных гепатитов • При оценке эффективности программы вакцинации: • использование данных официальной отчетности о численности возрастной группы и количестве привитых и не привитых детей

18. Благодарность • Министерству здравоохранения Республики Кыргызстан • Республиканскому центру профилактики вирусных гепатитов • Департаменту Госсанэпиднадзора • Республиканскому центру иммунопрофилактики