ANATOMÍA PÉLVICA

1. ANATOMÍA PÉLVICA GINECOLOGÍA ALUMNAS: Blanco Flores Gabriela Berenice Chávez Iñiguez Arlette Aldama Solís Patricia

2. PELVIS ÓSEA • Formada por los huesos iliacos y el sacro-cóccix. Se subdivide en: Una pelvis MAYOR Una pelvis MENOR

3. El ilíaco se forma por 3 huesos embrionarios que son: • Ilión • Isquion • Pubis

4. HUESO ILIACO SALEN: Músculo piramidal N. Ciático A. Glútea inferior A. Pudenda Interna N. Glúteo superior N. Glúteo inferior N. Pudendo ENTRAN: V. Glúteas superiores V. Glúteas inferiores V. Pudendas internas

5. SACRO-CÓCCIX • SACRO • Promontorio • Una base: articula con L5 • Un vértice: base del cóccix • Cara anterior: cóncava • Cara posterior: convexa • Caras laterales: faceta articular del sacro para el ilíaco • CÓCCIX • Unión de 4 a 5 vértebras coccígeas

6. CINTURA PELVIANA Se forma por los huesos iliacos a los lados y sacro-cóccix en medio y atrás unidos por dos articulaciones sacro-iliacas y una anterior (sínfisis del pubis)

7. PELVIS FEMENINA vs PELVIS MASCULINA

8. TIPOS DE PELVIS ANTROPOIDE GINECOIDE ANDROIDE PLATIPELOIDE

9. TIPOS DE PELVIS Diámetro transverso mayo que el antero-posterior, pelvis posterior es amplia, escotadura ciática mayor es amplia y el ángulo subpúpico es abierto. (40 -50%) Estrecho superior en forma de corazón, la pelvis posterior es angosta , escotadura ciática es angosta y el ángulo subpúbico es cerrado, el diámetro antero-posterior es mayor que el transverso. ES TRIANGULAR. (30%)

10. TIPOS DE PEVIS El diámetro transverso es MUCHO mayor que el antero-posterior, la pelvis posterior es muy corta; las escotaduras ciáticas muy angostas y el ángulo sub-pubiano amplio . (2-5%) El diámetro antero- posterior es MUCHO mayor que el transverso, escotadura ciática mayor es amplia; el ángulo sub-pubiano es cerrado. (20%)

11. ARTICULACIONES DE LA PELVIS • LUMBOSACRA • Une a la 5ta vértebra lumbar con el sacro. Tiene dos tipos de articulaciones, en el centro un disco vertebral lumbosacro y lateralmente las apófisis articulares inferiores de L5 con las del sacro. • SACROCOCCIGEA • Anfiartrosis, unida por un disco sacro-coccígeo sin núcleo pulposo y fijo por ligamentos sacro-coccígeos.

12. ESTRECHOS DE LA PELVIS ESTRECHO SUPERIOR Se forma por el promontorio, el alerón del sacro, la línea innominada, la cresta pectínea y el borde superior del pubis. Limita a la pelvis superior y a la pelvis inferior.

13. ESTRECHOS DE LA PELVIS ESTRECHO MEDIO Línea imaginaria que pasa por la parte media de la escotadura ciática mayor, al tubérculo posterior del agujero obturador. ESTRECHO INFERIOR Horizontal, redondeada, límite inferior de la pelvis menor cerrado por el diafragma pélvico. Se forma por las ramas isquio-púbicas, las tuberosidades isquiáticas y el ligamento sacro ciático mayor.

14. PELVIMETRÍA EL ROMBO DE MICHAELLIS Punto superior: Por debajo de la apófisis espinosa de L5 Punto inferior: Inicio del pliegue interglúteo Y 4. Puntos laterales: Espina iliacas postero- superiores Iguales = Pelvis normal • Mediante puntos de referencia: • Pelvimetría interna • Pelvimetría externa • Métodos pelvimétricos indirectos

15. PELVIMETRÍA TACTO VAGINAL No debe de tocarse el promontorio con el dedo índice. Evaluación pelvimétrica mediante imágenes radiológicas

16. CAVIDAD PÉLVICA paredes y suelo de la cavidad pélvica Aldama Solís Elda patricia

17. Pelvis • La pelvis es el espacio rodeado por la cintura pélvica (pelvis ósea)

18. Periné • La cavidad pélvica esta separada del periné por el diafragma pélvico musculofascial . • El termino periné se refiere tanto a la región que incluye el ano y los genitales externos como a un compartimiento aplanado profundo a dicha región .

19. Cavidad pélvica

20. Paredes pélvicas

21. Suelo pélvico

22. Suelo pélvico

23. IRRIGACIÓN

24. Ramas Intrapélvicas parietales • Iliolumbar • Sacro lateral • Umbilical • A. Iliaca Interna • Hemorroidal media • Ramas Intrapélvicas viscerales • Vesícula seminal • Próstata • Vagina • Uretra • Vesical inferior • Uterina • Vaginal • Arterias Iliacas Primitivas • Obturatriz • Glútea • Extra-pélvicas • Isquiática • A. Dorsal del pene o del clítoris • Pudenda Interna • A. Iliaca Externa • Colaterales: Epigástrica inferior y Circunfleja Iliaca • A. Femoral

25. INERVACIÓN

26. PLEXO LUMBOSACRO PLEXO LUMBAR (T12- L4) T12: Nervio subcostal T12 y L1:Abdomino genitales mayor y menor L2 y L3: Genito- femoral L2, L3 y L4: Femoral (raíces posteriores) Obturador (raíces anteriores) L4 y L5: Tronco lumbosacro

27. PLEXO SACRO • Pelvis menor • L4 a S4 • Inervación de piel, músculos y articulaciones no inervados por el plexo lumbar • Nervio ciático Mayor • Nervio ciático Menor (Glúteo superior) • Nervio Glúteo Inferior

28. PLEXO PUDENDO • Se forma por los ramos anteriores de los nervios III y IV sacros. • Ramos colaterales son para la vejiga, recto, órganos genitales y periné. • Los Nervios Viscerales del Plexo: Vesicales, rectales y vaginales que llegan por el Plexo Hipogástrico Inferior. • Ramo Terminal: • Nervio Rectal o anal inferior • Nervio Perineal • Nervio dorsal del Clítoris (pene)

29. PLEXO COCCÍGEO • Ramos anteriores de los N. IV y V sacros y coccígeos. • RAMOS VISCERALES: Van al plexo Hipogástrico inferior • RAMOS CUTÁNEOS: Piel coccígea • RAMO ANOCOCCÍGEO: M. Coccígeo