TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

1. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD SARA ARTEGA GORMAZ INÉS BADÍA PAYNO GEMA DAUDER LUQUE

2. TIPO DE PERSONALIDAD • Necesidad de llamar la atención. • Teatrales. • Baja tolerancia a la frustración. • Manipuladores y seductores. • Labilidad afectiva. • Impulsivos. • Dependientes.

3. EPIDEMIOLOGÍA • PREVALENCIA • En la población general  2 - 3% • En la población clínica 10 – 15% ó 24% • No existen diferencias significativas de sexo (mujeres > hombres)

4. CURSO • Cuadro sintomático varía con la edad • Niños  conductas manipuladoras, de demanda e inmadurez • Adolescentes y adultos  seducción, teatralidad y pseudohipersexualidad

5. ETIOLOGÍA • Predisposiciones constitucionales y factores temperamentales hereditarios  FALTA DE EVIDENCIA • Factores biológicos  aspectos psicológicos desencadenantes • Factores psicológicos: • Múltiples refuerzos a EE breves, muy intensos e irregulares. • Conductas aprendidas por modelado  padres • Rivalidad entre hermanos

6. ETIOLOGÍA • Factores psicológicos: • Padres  refuerzo de las conductas histriónicas • Castigo mínimo • Refuerzo positivo contingente • Refuerzo positivo intermitente • Consecuencias: • Estrategias destinadas a la obtención de recompensas • Sentimiento de competencia y de aceptación sólo cuando los demás elogian y aprueban lo que hace • Hábito de búsqueda de aprobación por su propia consideración

7. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS • NIVEL COMPORTAMENTAL • NIVEL FENOMENOLÓGICO • NIVEL INTRAPSÍQUICO • NIVEL BIOFÍSICO

8. CARACTERÍSTICAS CLÍNICASNIVEL COMPORTAMENTAL • Expresivamente dramáticos. • Hiperreactivos • RR altamente emotivas y teatrales • Provocativo y atractivo • Interpersonalmente buscador de atención. • Elogios • Manipulación • Centro de atención  coquetea, exhibicionista seductor • Incapaz de mantener la buena impresión inicial

9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICASNIVEL FENOMENOLÓGICO • Cognitivamente frívolos. • Sugestionable • Integra mal las experiencias • Autoimagen gregaria. • Sociable, estimulante y encantador • Uso de la imagen para atraer • Vida ocupada orientada al placer • Presentaciones objetables superficiales. • Recuerdos superficiales de relaciones previas • Impulsos y mecanismos insustanciales.

10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICASNIVEL INTRAPSÍQUICO • Mecanismo de disociación. • Fachadas socialmente atractivas  cambiante • Actividades autodistractivas  evitar pensamientos y emociones desagradables • Organización inconexa. • Procesos de regulación y control interno  dispersos y desintegrados • Se privan así mismo de aprendizajes previos  perpetúan su dependencia de los demás

11. CARACTERÍSTICAS CLÍNICASNIVEL BIOFÍSICO • Estado de ánimo inconstante • Emociones cambiantes y superficiales; • Vivaz y animado • Impetuoso

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS • El DSM-IV-TR • No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención. • La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. • Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.

13. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR 4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo. 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.

14. CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV-TR 7. Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias. 8. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

15. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA • H. Teatral • H. Infantil • H. Vivaz • H. Apaciguador • H. Tempestuoso • H. Falso

16. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA • Histriónico teatral persona romántica, dramática y buscadora de atención, muy preocupada por su aspecto • Histriónico Infantil emociones delicadas e indefinidas, berrinches, comportamientos severos y tercos,provocación sexual. Ambivalencia dentro del paciente entre la “conformidad infantil y la autoafirmación adulta”.

17. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA • Histriónico Vivaz irresponsables, vida desordenada y desorganizada, vigorosos, agitados, animados, enérgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes, encantadores y frívolos. • Histriónico Apaciguador  deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren que lo que hace esta bien hecho, calculadores, se sienten inútiles y problemáticos

18. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA • Histriónico tempestuoso disfórico, impulsivo, síntomas depresivos, resentimiento y malhumor, baja tolerancia a la frustración, les afectan excesivamente las críticas, en ocasiones, inmaduros, hedonistas y en busca del placer y la estimulación • Histriónico falso se muestran cordiales y sociables, escasa fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno, egocéntrico,manipulativo y rencorosos

19. EJEMPLOS JACK SPARROW

20. EJEMPLOS JOKER

21. EJEMPLOS AÍDA

22. EJEMPLOS PARIS HILTON

23. EJEMPLOS ESCARLATA O’HARA

24. TRATAMIENTO • Enseñanza de habilidades alternativas • Técnicas de relajación y estrategias de resolución de problemas • Reorientación cognitiva • Entrenamiento en empatía • Terapia de integración • “Medicación”

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD • Semejanzas: • Deseo de ser el centro de atención. • Comportamiento exhibicionista. • Estados de ánimo superficiales.

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD • Diferencias: • THP gran dependencia hacia los demás y TNP todo lo contrario. • THP busca relaciones próximas, no duraderas, actúa de manera frágil y necesitada para asegurarse atención. TNP busca reconocimiento de superioridad, carece de empatía y nunca realizaría comportamientos degradantes o vergonzosos.

27. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD • Semejanzas: • Impulsivos. • Seductores. • Manipuladores.

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD • Diferencias: • THP utiliza manipulación para acaparar la atención. TAP manipula para obtener poder y provecho. • THP no comportamientos ilegales y repugnantes.

29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD • Semejanzas: • Labilidad emocional. • Diferencias: • TLP desorganizaciones coléricas, alteraciones identidad, comportamientos autodestructivos y sentimientos de vacío y soledad.

30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD • Semejanzas: • Búsqueda constante para que los demás les elogien y proporcionen una guía.

31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD • Diferencias: • TDP pasivos y se aferran a los demás necesitando apoyo y consejo. • THP solicitan activamente aprobación, seduciendo con comportamientos dramáticos y emociones exageradas.

32. RELACIONES ENTRE TRASTORNOS • Esquizoides y evitativos más suavizan expresión emocional de los THP. • Paranoides  aportan independencia y cautela. • Obsesivo-compulsivos  la relación más equilibrada. Se aportan lo que al otro le falta: THP imaginación y espontaneidad; y TOCP estabilidad, responsabilidad y seguridad.

33. RELACIONES ENTRE TRASTORNOS • Narcisistas les une los rasgos comunes: ser el centro de atención. • Histriónicos  compiten por la atención. • Límites  relación explosiva y destructiva cuando los altibajos emocionales no coinciden. • Dependientes  pretenden tener la atención y valoración que necesita el histriónico.

34. RELACIONES ENTRE TRASTORNOS • Evitativos valoran la vida social del THP pero si éste se da cuenta de que el TEP tiene ansiedad en situaciones sociales, intentará ponerle en ridículo. • Antisocial el THP satisface sus ganas de experiencias nuevas y excitantes pero pueden acabar mal por la irresponsabilidad de ambos.